La prima vedere, cele mai recente statistici globale privind HIV sunt încurajatoare. Potrivit UNAIDS, peste 21 de milioane de oameni primesc în prezent terapie antiretrovirală pentru HIV, cel mai eficient tratament disponibil. Iar numărul deceselor legate de SIDA este acum mai mic de un milion pe an - cel mai scăzut de la începutul secolului 21.
Mai mult, multe țări din întreaga lume s-au angajat să atingă obiectivele „90-90-90” până în 2020. Aceasta înseamnă stabilirea obiectivului ca 90% dintre persoanele seropozitive să-și cunoască statutul, 90% dintre persoanele care știu statutul lor de a primi tratament, iar 90% dintre persoanele care primesc tratament au o sarcină virală nedetectabilă.
Dar, în ciuda acestor evoluții promițătoare, rata noilor diagnostice de HIV crește în continuare în rândul anumitor populații. Acest lucru este valabil mai ales pentru bărbații care fac sex cu bărbați (MSM), al căror risc de a contracta HIV este uluitor de 27 de ori mai mare decât alte date demografice.
Este important să ne întrebăm de ce MSM încă se confruntă cu un risc mult mai mare de diagnostic al HIV, comparativ cu alte grupuri. De ce, după atâta timp și progrese, este încă așa? Și, și mai important, ce se poate face pentru a proteja bărbații cu cel mai mare risc?
Statistici regionale
În timp ce riscul de infecție cu HIV este mai mare pentru HSH în întreaga lume, rata cazurilor noi variază în funcție de regiune. UNAIDS a adunat date și a lansat o defalcare globală aproximativă a noilor diagnostice HIV pentru 2017. Potrivit acestei cercetări, noile cazuri de HIV în rândul HSH reprezintă:
- 57 la sută din toate cazurile noi din America de Nord, Europa Centrală și Europa de Vest
- 41% din toate cazurile noi din America Latină
- 25 la sută din toate cazurile noi din Asia, Pacific și Caraibe
- 20 la sută din toate cazurile noi din Europa de Est, Asia Centrală, Orientul Mijlociu și Africa de Nord
- 12 la sută din toate cazurile noi din vestul și centrul Africii
Deși există unele variații regionale, aceasta nu este o tendință izolată. În majoritatea părților lumii, MSM se confruntă cu un risc mai mare de diagnostic al HIV, comparativ cu alte grupuri.
Provocări regionale și universale
Anumite regiuni ale lumii au propriile lor obstacole unice atunci când vine vorba de prevenirea noilor transmisii HIV.
De exemplu, în multe țări - și mai ales în Africa și Orientul Mijlociu - sexul între bărbați este incriminat. Acest lucru îi împinge pe MSM să își ascundă practicile sexuale și să evite să solicite sfaturi medicale despre HIV și alte boli cu transmitere sexuală. De asemenea, poate face mai dificil pentru furnizorii de asistență medicală și grupurile de advocacy să ofere informații despre sănătatea sexuală MSM cu privire la modul în care pot reduce riscul transmiterii HIV.
În întreaga lume - chiar și în țările în care practicile, relațiile și căsătoriile între persoane de același sex sunt legale - discriminarea și homofobia persistă. În diferite grade, acest lucru poate afecta capacitatea și dorința MSM de a accesa servicii și informații de sănătate de înaltă calitate. Stigmatul care poate însoți un diagnostic HIV are, de asemenea, un impact.
Disponibilitatea testării HIV variază în întreaga lume. Mai mult, dacă MSM se tem de judecata potențială a furnizorilor de asistență medicală, este mai puțin probabil să fie testați.
Când oamenii nu sunt testați pentru HIV, nu pot afla dacă au virusul. La rândul lor, aceștia nu vor avea acces la tratament și terapie antiretrovirală. De asemenea, sunt mai predispuși să transmită virusul altora.
Pe baza datelor de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), aproximativ 1 din 6 HSH din Statele Unite care au HIV nu știu că trăiesc cu virusul. În unele țări, situația este mai gravă. De exemplu, în Kenya, Malawi și Africa de Sud, aproximativ unul din trei HSH cu HIV nu știu că îl au.
Anumiți factori biologici pot pune, de asemenea, MSM la un risc mai mare de HIV. Majoritatea MSM contractează virusul de la sex anal fără prezervativ. Sexul anal fără prezervativ prezintă un risc mai mare de transmitere a HIV decât alte practici sexuale, cum ar fi sexul oral.
Prezervativele ajută la prevenirea transmiterii HIV, dar ratele utilizării prezervativului în rândul HSH variază la nivel mondial. Lipsa educației sexuale, lipsa accesului la prezervative și normele culturale din jurul prezervativelor sunt aspecte cheie care influențează ratele de utilizare. În țările în care utilizarea prezervativului este scăzută, MSM prezintă un risc mai mare de a contacta alte boli cu transmitere sexuală, inclusiv sifilis, gonoree și chlamydia - pe lângă HIV.
Tratamentele antiretrovirale reduc, de asemenea, semnificativ riscul transmiterii HIV. Acestea includ medicamente pentru profilaxia pre-expunere (PrEP) și pentru profilaxia post-expunere (PEP). Chiar și cu expunerea la virus, cum ar fi prin sex fără prezervativ, PrEP și PEP sunt extrem de eficiente în prevenirea transmiterii. Dar, în întreaga lume, persoanele cu cel mai mare risc de infectare cu HIV pot avea dificultăți în obținerea acestor medicamente, fie din lipsa accesului, fie din lipsa informațiilor.
Soluții acționabile
Depășirea acestor provocări poate părea descurajantă, dar este posibilă. În întreaga lume, sunt în creștere dovezile că anumite abordări pot face o mare diferență atunci când vine vorba de reducerea ratei noilor diagnostice HIV.
Unul dintre cei mai importanți pași către reducerea noilor cazuri în MSM este ca țările să ofere terapii antiretrovirale precum PrEP la scară largă. Programele PrEP pe scară largă sunt în curs de desfășurare în mai multe țări, inclusiv Australia, Brazilia, Kenya, Africa de Sud, Statele Unite și Zimbabwe.
Până acum, rezultatele au fost promițătoare. De exemplu, într-o regiune din Australia, introducerea rapidă a PrEP a fost legată de o scădere de 35% a noilor diagnostice HIV. Atunci când PReP este disponibil pe scară largă, campaniile publicitare și inițiativele locale sunt esențiale pentru educarea publicului cu privire la disponibilitatea și eficacitatea medicamentului.
O schimbare către îngrijirea comunitară este o altă strategie importantă pentru reducerea noilor cazuri de HIV. Programele de informare cu personal cu asistenți medicali comunitari pot crește probabilitatea ca persoanele cu HIV să rămână la planul lor de tratament.
Tehnologia oferă și noi soluții. În China, o aplicație de întâlnire pentru smartphone numită Blued a dezvoltat un sistem pentru a conecta cei 40 de milioane de utilizatori cu cel mai apropiat site de testare HIV. Acest lucru face mai ușor pentru oameni să își rezerve o întâlnire. Datele din 2016 sugerează că clinicile promovate în aplicație au înregistrat o creștere cu 78% a numărului de persoane testate.
Dezincriminarea practicilor și relațiilor de același sex, în timp ce abordează și stigmatul și discriminarea, face o mare diferență. UNAIDS notează că acest lucru încurajează persoanele cu HIV să se înscrie în programele de asistență medicală și să respecte un plan de tratament.
În cele din urmă, UNAIDS raportează că este crucial ca guvernele să ofere asistență medicală la prețuri accesibile și să elimine taxele pentru utilizatorii serviciilor de sănătate. Acest lucru nu numai că face terapia antiretrovirală mai accesibilă, ci și reduce sarcinile financiare asociate cu HIV.
Takeaway: Privind imaginea de ansamblu
Rata noilor infecții cu HIV în rândul bărbaților care întrețin relații sexuale cu bărbați a crescut la nivel mondial, dar obiectivul de a atinge obiectivele 90-90-90 până în 2020 nu este uitat. Pentru a ajunge acolo - sau cel puțin pentru a vă apropia - colaborarea dintre comunitățile individuale și sistemele naționale de asistență medicală este imperativă. Testarea HIV și terapia antiretrovirală trebuie să fie accesibile persoanelor cu cel mai mare risc de virus.
Liderii politici, comunitari și de afaceri din întreaga lume trebuie să intensifice și să lucreze în direcția investițiilor financiare și a schimbărilor de politici necesare pentru a se asigura că se vor realiza progrese. Pentru a opri amenințarea HIV și SIDA pentru HSH și pentru toți oamenii, trebuie să ne adunăm împreună - nu doar la nivel local, ci și la nivel global.
.jpg)
