Halucinațiile și iluziile sunt potențiale complicații ale bolii Parkinson (PD). Ele pot fi suficient de severe pentru a fi clasificate ca psihoză PD.
Halucinațiile sunt percepții care nu există cu adevărat. Iluziile sunt credințe care nu se bazează pe realitate. Un exemplu este paranoia care persistă chiar și atunci când o persoană este prezentată cu dovezi contrare.
Halucinațiile în timpul PD pot fi înspăimântătoare și debilitante.
Există mulți factori care pot contribui la halucinații la persoanele cu PD. Dar majoritatea cazurilor apar ca efecte secundare ale medicamentelor PD.
Legătura dintre boala Parkinson și halucinații
Halucinațiile și iluziile la persoanele cu PD sunt adesea parte a psihozei PD.
Psihoza este destul de frecventă la persoanele cu PD, în special la cei din stadiile ulterioare ale bolii. Cercetătorii estimează că apare la până la 50% dintre persoanele cu PD.
Studiile arată că simptomele psihozei sunt legate de activitatea crescută a unei substanțe chimice cerebrale numită dopamină. Acest lucru apare adesea ca urmare a medicamentelor care sunt utilizate pentru tratarea PD.
Totuși, motivul pentru care unii oameni cu PD suferă de psihoză, în timp ce alții nu o cunosc încă.
Tipuri de halucinații
Majoritatea halucinațiilor cu PD sunt trecătoare și nu sunt de obicei dăunătoare. Ele pot deveni înspăimântătoare sau deranjante, totuși, mai ales dacă apar frecvent.
Halucinațiile pot fi:
- văzut (vizual)
- auzit (auditiv)
- mirosit (olfactiv)
- simțit (tactil)
- gustat (gustativ)
Iluzii din cauza bolii Parkinson
Iluziile afectează doar aproximativ 8% dintre persoanele care trăiesc cu PD. Iluziile pot fi mai complexe decât halucinațiile. Ele pot fi mai dificil de tratat.
Iluziile încep adesea ca o confuzie care se transformă în idei clare care nu se bazează pe realitate. Exemple de tipuri de iluzii ale persoanelor cu experiență în PD includ:
- Gelozie sau posesivitate. Persoana crede că cineva din viața sa este infidel sau neloial.
- Persecutiv. Ei cred că cineva vrea să-i prindă sau să-i facă rău într-un fel.
- Somatic. Ei cred că au o vătămare sau o altă problemă medicală.
- Vinovăţie. Persoana cu PD are sentimente de vinovăție care nu se bazează pe comportamente sau acțiuni reale.
- Iluzii mixte. Ei experimentează mai multe tipuri de iluzii.
Paranoia, gelozia și persecuția sunt cele mai frecvente amăgiri raportate. Ele pot prezenta un risc de siguranță pentru îngrijitorii și pentru persoana cu PD în sine.
Speranța de viață
PD nu este fatală, deși complicațiile bolii pot contribui la o durată de viață mai scurtă.
Demența și alte simptome de psihoză, cum ar fi halucinațiile și iluziile, contribuie la spitalizarea crescută și la creșterea ratei de deces.
Un studiu din 2010 a constatat că persoanele cu PD care au prezentat iluzii, halucinații sau alte simptome de psihoză au fost cu aproximativ 50% mai predispuse să moară devreme decât cele fără aceste simptome.
Dar prevenirea timpurie a dezvoltării simptomelor psihozei poate contribui la creșterea speranței de viață la persoanele cu PD.
Ce tratamente sunt disponibile pentru psihoza Parkinson?
Medicul dumneavoastră poate reduce mai întâi sau poate modifica medicamentul pe care îl luați pentru a vedea dacă acest lucru reduce simptomele psihozei. Este vorba despre găsirea unui echilibru.
Persoanele cu PD pot avea nevoie de doze mai mari de medicamente dopaminergice pentru a ajuta la gestionarea simptomelor motorii. Dar activitatea dopaminei nu trebuie crescută atât de mult încât să conducă la halucinații și iluzii. Medicul dumneavoastră va colabora cu dvs. pentru a găsi acel echilibru.
Medicamente pentru tratarea psihozei bolii Parkinson
Medicul dumneavoastră ar putea lua în considerare prescrierea unui medicament antipsihotic dacă reducerea medicamentelor pentru PD nu ajută la gestionarea acestui efect secundar.
Medicamentele antipsihotice trebuie utilizate cu precauție extremă la persoanele cu PD. Acestea pot provoca reacții adverse grave și chiar pot agrava halucinațiile și iluziile.
Medicamentele antipsihotice obișnuite, cum ar fi olanzapina (Zyprexa), ar putea îmbunătăți halucinațiile, dar acestea duc adesea la agravarea simptomelor motorii PD.
Clozapina (Clozaril) și quetiapina (Seroquel) sunt alte două medicamente antipsihotice pe care medicii le prescriu adesea în doze mici pentru tratarea psihozei PD. Cu toate acestea, există îngrijorări cu privire la siguranța și eficacitatea acestora.
În 2016, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat primul medicament destinat utilizării în psihoza PD: pimavanserina (NuPlazid).
În studiile clinice, s-a demonstrat că pimavanserina scade frecvența și severitatea halucinațiilor și iluziilor fără a agrava simptomele motorii primare ale PD.
Medicamentul nu trebuie utilizat la persoanele cu psihoză legată de demență din cauza unui risc crescut de deces.
Simptomele psihozei cauzate de delir se pot ameliora odată ce starea de bază este tratată.
Ce cauzează halucinații și iluzii?
Există mai multe motive pentru care cineva cu PD ar putea experimenta iluzii sau halucinații.
Medicamente
Persoanele cu PD trebuie să ia adesea mai multe medicamente. Aceste medicamente ajută la tratarea PD și a altor afecțiuni asociate îmbătrânirii. Cu toate acestea, aceste medicamente pot avea multe efecte secundare.
Administrarea medicamentelor care afectează receptorii dopaminei este un factor de risc semnificativ. Acest lucru se datorează faptului că unele medicamente PD cresc activitatea dopaminei. Activitatea ridicată a dopaminei poate duce la halucinații și simptome emoționale la persoanele cu PD.
Medicamentele care pot contribui la halucinații sau iluzii la persoanele cu PD includ:
- amantadină (Symmetrel)
- medicamente anti-convulsii
- anticolinergice, cum ar fi trihexifenidil (Artane) și benztropină
mesilat (Cogentin) - carbidopa / levodopa (Sinemet)
- Inhibitori COMT, cum ar fi entacapona (Comtan) și tolcapona (Tasmar)
- agoniști ai dopaminei, inclusiv rotigotină (NeuPro), pramipexol
(Mirapex), ropinirol (Requip), pergolid (Permax) și bromocriptină
(Parlodel) - Inhibitori MAO-B, cum ar fi selegilina (Eldepryl, Carbex) și rasagilina (Azilect)
- narcotice care conțin codeină sau morfină
- AINS, cum ar fi ibuprofenul (Motrin IB, Advil)
- sedative
- steroizi
Demenţă
Schimbările chimice și fizice din creier pot contribui la halucinații și iluzii. Acest lucru este adesea observat în cazurile de demență cu corpuri Lewy. Corpurile Lewy sunt depozite anormale ale unei proteine numite alfa-sinucleină.
Această proteină se acumulează în zone ale creierului care controlează:
- comportament
- cogniție
- circulaţie
Un simptom al afecțiunii este de a avea halucinații vizuale complexe și detaliate.
Delir
O modificare a concentrației sau conștientizării unei persoane provoacă delir. Există multe situații care pot declanșa un episod temporar de delir.
Persoanele cu PD sunt sensibile la aceste schimbări. Acestea pot include:
- o schimbare de mediu sau o locație necunoscută
- infecții
- dezechilibre electrolitice
- febră
- deficiențe de vitamine
- o cădere sau un traumatism cranian
- durere
- deshidratare
- afectarea auzului
Depresie
Depresia în rândul persoanelor cu PD este destul de frecventă. Cercetătorii estimează că cel puțin 50% dintre persoanele cu PD vor experimenta depresie. Trauma unui diagnostic de PD poate avea un impact asupra sănătății mentale și emoționale a unei persoane.
Persoanele cu depresie majoră pot avea și simptome de psihoză, inclusiv halucinații. Aceasta se numește depresie psihotică.
Persoanele cu PD care au depresie pot utiliza abuziv alcoolul sau alte substanțe. Acest lucru ar putea declanșa și episoade de psihoză.
Antidepresivele pot fi utilizate pentru tratarea depresiei la persoanele cu PD. Antidepresivele cele mai utilizate în PD sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi fluoxetina (Prozac).
Ce trebuie făcut dacă cineva are halucinații sau iluzii
Discutarea cu cineva care se confruntă cu halucinații sau iluzii este rareori utilă. Cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să încercați să rămâneți calm și să recunoașteți gândurile persoanei.
Scopul este de a reduce stresul și de a-i împiedica să intre în panică.
Psihoza este o afecțiune gravă. Poate duce o persoană să-și facă rău pe sine sau pe ceilalți. Majoritatea halucinațiilor la persoanele cu PD sunt vizuale. De obicei nu pun viața în pericol.
O altă modalitate de a ajuta este de a lua notițe despre simptomele persoanei, cum ar fi ceea ce făceau înainte de a începe halucinațiile sau iluziile și ce tipuri de percepții au pretins că au experiență. Apoi, puteți împărtăși aceste informații cu ei și cu medicul lor.
Persoanele cu psihoză PD tind să rămână tăcute despre experiențe de acest gen, dar este esențial ca echipa lor de tratament să înțeleagă întreaga gamă de simptome.
La pachet
Este important să știm că a avea halucinații sau amăgiri cauzate de PD nu înseamnă că o persoană are o boală psihiatrică.
De cele mai multe ori, psihoza PD este un efect secundar al anumitor medicamente PD.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă dumneavoastră sau cineva de care aveți grijă aveți halucinații.
Dacă simptomele psihozei nu se îmbunătățesc odată cu modificarea medicamentului, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament antipsihotic.
