- Medicare limitează cantitatea de îngrijire la domiciliu pe care o puteți primi, precum și îngrijirea pe termen lung într-o unitate.
- Programele de renunțare Medicaid (renunțări la HCBS) vă pot permite să obțineți asistență medicală și alte servicii acasă sau într-o unitate din comunitatea dvs.
- Fiecare stat include condiții diferite în programele sale de renunțare la HCBS, deci verificați liniile directoare Medicaid ale statului dvs. pentru a vedea dacă sunteți eligibil.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți o afecțiune complexă de sănătate care necesită un nivel ridicat de îngrijire, este posibil să fiți îngrijorat de acoperire. Medicare are limite stricte privind beneficiile pe termen lung pe care le puteți primi acasă sau la o unitate de îngrijire pe termen lung.
Vestea bună este că un program de renunțare la Medicaid vă poate ajuta să obțineți asistența și serviciile de nivel înalt de care aveți nevoie, fie acasă, fie într-o unitate comunitară din apropierea dvs.
Care este diferența dintre Medicare și Medicaid?
Medicare este un program federal care oferă acoperire medicală pentru persoanele cu anumite dizabilități și persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste. Trebuie să fiți cetățean american sau rezident legal permanent pentru a vă califica pentru Medicare.
Medicare nu vă bazează eligibilitatea pe nivelul veniturilor dvs., iar programul este finanțat în principal prin impozite pe salarii.
Medicare are patru părți. Iată o prezentare rapidă a ceea ce acoperă fiecare parte:
- Medicare partea A. Medicare partea A este asigurarea spitalului. Vă acoperă în timpul sejururilor pe termen scurt, internate în spitale și pentru servicii precum hospice. De asemenea, oferă o acoperire limitată pentru îngrijirea calificată a instituției de asistență medicală și servicii selectate la domiciliu.
- Medicare Partea B. Medicare Partea B este o asigurare medicală care acoperă nevoile de îngrijire de zi cu zi, precum programările medicului, vizitele terapeutului, echipamentele medicale și vizitele de îngrijire urgentă.
- Medicare partea C. Medicare partea C se mai numește Medicare Advantage. Aceste planuri combină acoperirea părților A și B într-un singur plan. Planurile Medicare Advantage sunt oferite de companiile de asigurări private și sunt supravegheate de Medicare.
- Medicare partea D. Medicare partea D este acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Planurile din partea D sunt planuri independente care acoperă numai prescripțiile. Aceste planuri sunt furnizate și prin intermediul companiilor de asigurări private.
Deoarece Medicare și Medicaid au nume similare, este ușor să le confundați. Iată cum Medicaid este diferit.
Medicaid este un program condus în comun de guvernele federale și de stat pentru a oferi acoperire medicală persoanelor cu venituri mici și resurse limitate. Oameni de diferite vârste sunt înscriși la Medicaid.
Este posibil să fiți înscris atât în Medicare, cât și în Medicaid în același timp.
Ce este un program de renunțare la Medicaid?
Programul de renunțare Medicaid este unul dintre multele moduri în care Medicare și Medicaid lucrează împreună pentru a satisface nevoile de asistență medicală ale beneficiarilor.
Secțiunea 1915 (c) din Legea securității sociale descrie un program de renunțare care autorizează serviciile la domiciliu și comunitare (HCBS) să furnizeze servicii de sănătate și alte necesități de bază persoanelor care altfel ar fi îngrijite într-o unitate de îngrijire pe termen lung.
Un program comunitar, în acest caz, nu este un azil de bătrâni. Se referă la îngrijirea pe care ați putea să o primiți în casa unui membru al familiei sau a îngrijitorului, în unitatea de locuit asistată, în casa de îngrijire a persoanelor vârstnice sau într-un mediu rezidențial similar.
Cu acest program, este posibil să fiți eligibil să aveți un asistent de sănătate la domiciliu, un asistent de îngrijire personală sau un gospodar care să vă ajute cu activitățile din viața de zi cu zi.
Profesioniștii din domeniul sănătății pot oferi, de asemenea, servicii precum reabilitarea cu un terapeut fizic sau un logoped. Serviciile de transport, livrare de mese și îngrijire de zi pentru adulți pot fi, de asemenea, incluse.
Deoarece Medicaid este condus de guverne de stat, programul de derogare al fiecărui stat funcționează diferit. Statele nu pot viza anumite populații pentru a primi aceste beneficii, dar li se permite să vizeze diferite condiții de sănătate în programul de renunțare.
Unele dintre condițiile frecvent acoperite în programele HCBS includ:
- HIV
- Boala Alzheimer
- Diabet
- fibroză chistică
- autism
- paralizie cerebrală
- boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- epilepsie
- leziuni traumatice ale creierului sau ale măduvei spinării
- dizabilitati intelectuale
- dizabilitati de dezvoltare
- boli mintale precum schizofrenia sau depresia
Cum funcționează programul de renunțare Medicaid cu Medicare?
Este posibil să fiți înscris atât în Medicare, cât și în Medicaid, deoarece cerințele lor de eligibilitate sunt diferite. Dacă vă calificați pentru ambele programe, sunteți ceea ce se numește dual eligibil și este posibil ca majoritatea nevoilor dvs. de asistență medicală să fie acoperite de un program sau altul.
Sunt eligibil pentru programul de renunțare Medicaid?
Regulile de eligibilitate diferă de la stat la stat, dar există câteva linii directoare care sunt adevărate în majoritatea statelor. Una este că trebuie să aveți nevoie de un nivel de îngrijire similar cu cel pe care l-ați primi într-o unitate de îngrijire medicală.
Pentru majoritatea oamenilor, acest lucru înseamnă acces non-stop la servicii medicale, plus servicii de îngrijire personală, cum ar fi ajutor la îmbrăcat, scăldat și mergând la baie.
Ceea ce contează ca îngrijire la un centru de îngrijire medicală este diferit în fiecare stat. Contactați biroul Medicaid din statul dvs. pentru a vedea dacă dvs. sau cineva în grija dvs. sunteți eligibil.
Deoarece renunțările la HCBS nu sunt un drept, statelor li se permite să limiteze numărul de persoane care pot primi îngrijire prin intermediul programului. Aceasta înseamnă că puteți fi plasat pe o listă de așteptare dacă statul dvs. a atins limita maximă pentru participanții eligibili.
Cum mă înscriu la acest program?
Pentru a aplica pentru servicii printr-o renunțare HCBS, va trebui să contactați biroul Medicaid din statul dvs. pentru a afla despre cerințele de eligibilitate.
Puteți căuta informații de contact pentru biroul dvs. de stat Medicaid utilizând instrumentul de căutare din partea dreaptă a acestei pagini.
La pachet
Medicare și Medicaid lucrează împreună pentru a oferi servicii de asistență medicală la dispoziția persoanelor cu afecțiuni complexe de sănătate care au nevoie de îngrijire pe termen lung.
Programul de renunțare la secțiunea 1915 (c) HCBS permite oamenilor să primească servicii medicale și de îngrijire personală la domiciliu sau într-o unitate comunitară, cum ar fi casa unui îngrijitor sau o unitate de viață asistată.
Programele de renunțare HCBS sunt operate prin birourile de stat Medicaid. Cerințele de eligibilitate ale fiecărui stat diferă, așa că contactați biroul Medicaid din statul dvs. pentru a afla dacă vă calificați și dacă există o listă de așteptare pentru participanții cu starea dumneavoastră de sănătate.
Dacă sunteți eligibil și statul dvs. are deschideri în program, este posibil să primiți servicii precum livrarea meselor, transportul și asistența cu activitățile zilnice, în plus față de serviciile medicale.
