Ce este OHSS și cum este tratat?

Drumul către a crea un copil poate fi cu siguranță unul accidentat, cu multe răsuciri.

Un studiu de cercetare Pew a descoperit că 33% dintre americani au folosit ei înșiși tratamente de fertilitate sau cunosc pe altcineva care a făcut-o. Și potrivit Societății Americane de Medicină a Reproducerii, mai puțin de 3 la sută dintre cuplurile supuse tratamentelor de fertilitate finalizează folosind tehnologii reproductive avansate - cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV) - pentru a concepe.

Procesul FIV implică stimularea producției de ouă pentru a prelua ulterior ouăle și a le fertiliza într-un laborator. După aceea, embrionii sunt transferați înapoi în uter cu speranța implantării. FIV utilizează diferite medicamente / hormoni temporizați în diferite puncte de-a lungul ciclului.

Unele femei pot dezvolta complicații precum sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS) ca răspuns la toți hormonii suplimentari pe care îi iau. OHSS se întâmplă atunci când ovarele se umflă cu lichid care în cele din urmă se scurge în corp. Această afecțiune este rezultatul direct al medicamentelor utilizate în FIV și în alte proceduri care sporesc producția și maturitatea ouălor.

Cauze și factori de risc

OHSS este considerată o complicație „iatrogenă”. Acesta este doar un mod fantezist de a spune că rezultă din terapia hormonală utilizată în anumite tratamente pentru fertilitate. OHSS ușoară se întâmplă până la o treime din toate ciclurile de FIV, în timp ce OHSS mai moderată până la severă se întâmplă doar de la 3 la 8% din timp.

Mai exact, o femeie supusă FIV primește de obicei un hCG (gonadotropină corionică umană) declanșat înainte de recuperare pentru a-i ajuta să se maturizeze și pentru a le pune într-un proces important numit meioză (când oul eliberează jumătate din cromozomii săi înainte de ovulație). În timp ce acest medicament ajută la amorsarea ouălor, acesta poate provoca umflarea ovarelor și scurgerea de lichid în abdomen, uneori semnificativ.

Este posibil să observați că folosim ous (plural) aici. Într-un ciclu natural, o femeie eliberează de obicei unu ou matur în timpul ovulației. În timpul FIV, scopul este să se maturizeze mulți ouă pentru a maximiza șansele de succes. Tratamentele pentru fertilitate stimulează literalmente ovarele să facă acest lucru. Dar atunci când există hiperstimulare, aceasta devine o problemă - deci OHSS.

Mai puțin frecvent, OHSS poate apărea după administrarea hormonilor injectabili sau chiar a medicamentelor orale, cum ar fi Clomid, ca parte a inseminării intrauterine (IUI). Din nou, aceste medicamente sunt utilizate pentru a promova producția de ouă sau pentru a elibera ouă mature.

Și există câteva cazuri foarte rare în care OHSS se poate întâmpla fără tratamente de fertilitate.

Factori de risc

Factorii de risc includ lucruri cum ar fi sindromul ovarului polichistic (PCOS) sau prezența unui număr mare de foliculi într-un anumit ciclu. Femeile mai mici de 35 de ani prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta această complicație.

Alți factori de risc:

• episodul anterior din OHSS
• ciclu FIV proaspăt versus congelat
• nivel ridicat de estrogen în timpul unui ciclu de FIV
• doze mari de hCG în timpul oricărui ciclu dat de FIV
• indice de masă corporală scăzut (IMC)

În legătură cu acestea: 5 lucruri de făcut și 3 lucruri de evitat după transferul embrionului

Simptomele OHSS

Se întâmplă multe lucruri cu corpul tău în timpul FIV. Poate fi greu de spus când ceva nu este în regulă și doar incomod. Ai încredere în instinctele tale, dar încearcă și să nu-ți faci griji. Majoritatea cazurilor de OHSS sunt ușoare.

Simptomele includ lucruri precum:

• dureri abdominale (ușoare până la moderate)
• balonare
• probleme gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree)
• disconfort în jurul ovarelor
• o creștere a măsurării taliei

Aceste simptome se dezvoltă de obicei la aproximativ 1 până la 2 săptămâni după injectarea medicamentelor. Cu toate acestea, cronologia este individuală, iar unele femei pot începe simptomele mai târziu.

Simptomele tind să varieze în ceea ce privește severitatea lor și se pot schimba, de asemenea, în timp. Aproximativ 1% dintre femei dezvoltă ceea ce este considerat OHSS sever.

Simptomele includ:

• creștere semnificativă în greutate (2 sau mai multe kilograme într-o singură zi sau 10 kilograme în 3 până la 5 zile)
• dureri abdominale mai severe
• greață, vărsături și diaree mai severe
• dezvoltarea cheagurilor de sânge
• scăderea cantității de urină
• respiratie dificila
• umflarea abdominală sau opresiunea

Este important să primiți tratament imediat dacă aveți simptome severe și aveți factori de risc de OHSS. Probleme precum cheaguri de sânge, probleme de respirație și durere severă pot duce la complicații mai grave, cum ar fi o ruptură a chistului ovarian cu sângerări excesive.

Tratamentul pentru OHSS

OHSS ușor poate dispărea de unul singur într-o săptămână sau cam așa ceva. Dacă rămâneți gravidă în acel ciclu, simptomele pot persista puțin mai mult - mai degrabă câteva zile până la câteva săptămâni.

Tratamentul OHSS ușor este conservator și implică lucruri precum evitarea exercițiilor fizice intense și creșterea aportului de lichide pentru a aborda deshidratarea. Poate doriți să luați niște acetaminofen pentru durere.

Cel mai important, medicul dumneavoastră vă poate cere să cântăriți și altfel să vă monitorizați zilnic pentru a urmări orice posibilă agravare a afecțiunii.

OHSS severă, pe de altă parte, necesită adesea o spitalizare - și poate fi foarte periculoasă (chiar fatală) dacă nu este tratată. Medicul dumneavoastră poate decide să vă admită la spital dacă:

• nivelul durerii este considerabil
• aveți probleme cu rămâneți hidratat (din cauza problemelor gastro)
• OHSS pare să se înrăutățească chiar și cu intervenția

La spital, vi se pot administra lichide intravenoase (IV) pentru a ajuta la hidratare. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate dori să vă modifice doza de medicamente pentru fertilitate. Puteți fi plasat pe un diluant de sânge pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, paracenteza, care este o procedură care poate elimina excesul de acumulare de lichid din abdomen. Și există anumite medicamente pe care le puteți lua pentru a calma toată activitatea care se desfășoară în ovare.

Deși frustrant, medicul dumneavoastră vă poate recomanda în plus întârzierea transferului programat de embrioni - în esență, săriți peste ciclul curent de tratament. Vestea bună este că vă puteți îngheța embrionii pentru transfer atunci când nu aveți simptome.

Related: Ghidul de 30 de zile pentru succesul FIV

Prevenirea OHSS

Există o varietate de moduri în care puteți lucra cu medicul dumneavoastră pentru a vă reduce șansele de a dezvolta OHSS.

Medicul dumneavoastră poate:

• Ajustați-vă doza de medicament. Dozele mai mici pot ajuta la stimularea producției de ouă și a maturării / eliberării în timp ce nu vă supraestimulează ovarele.
• Adăugați medicamente la protocolul dvs. Există anumite medicamente, cum ar fi aspirina cu doze mici sau agoniștii dopaminei, care se pot proteja împotriva OHSS. Infuziile de calciu sunt o altă opțiune. Femeile cu SOP pot beneficia, de asemenea, de adăugarea metforminei pe listele lor de medicamente.
• Vă sugerăm „coastă”. Aceasta înseamnă, în principiu, că dacă medicul dumneavoastră vede că nivelul de estrogen este extrem de ridicat sau dacă aveți mulți foliculi dezvoltați, medicul dumneavoastră poate alege să întrerupă utilizarea injectabilelor. Medicul dumneavoastră poate aștepta câteva zile după aceea pentru a da apoi declanșatorul.
• Eliminați cu totul declanșatorul. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate încerca chiar și diferite metode pentru a vă ajuta să eliberați ouă. Leuprolida este o alternativă la hCG și vă poate împiedica să dezvoltați OHSS.
• Înghețează-ți embrionii. Din nou, medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, să vă înghețați foliculii (atât cei maturi, cât și cei imaturi), astfel încât să puteți transfera embrionii fertilizați într-un ciclu viitor. Aceasta implică recuperarea ouălor și apoi supus unui transfer de embrioni congelați (FET) după ce vă lăsați corpul să se odihnească.

Fiecare caz este unic, iar medicul dumneavoastră probabil vă va monitoriza îndeaproape pentru a decide cum să procedați. Monitorizarea implică, de obicei, un amestec de teste de sânge (pentru a verifica hormonii) și ultrasunete (pentru a verifica pe toți cei care dezvoltă foliculi).

În legătură cu aceasta: Congelarea țesutului ovarian este mai bună decât congelarea ouălor?

De luat masa

Majoritatea cazurilor OHSS sunt ușoare versus severe. Dacă vă simțiți expus riscului, împărtășiți-vă gândurile și preocupările cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Există o serie de lucruri pe care le puteți face pentru a încerca să preveniți această complicație, iar medicul dumneavoastră vă poate oferi îndrumări cu privire la ceea ce este potrivit pentru dvs. și corpul dumneavoastră.

Dacă dezvoltați OHSS, urmăriți cu atenție simptomele. Cazurile ușoare se pot rezolva singure cu odihnă și timp. Cazurile grave vă pot ateriza în spital pentru îngrijire. Deci, dacă în orice moment ceva se simte în neregulă sau greșit, nu ezitați să contactați medicul cât mai curând posibil.