Sambata fericita, toate! Bine ați venit înapoi la Ask D’Mine, rubrica noastră săptămânală de sfaturi găzduită de veteranul de tip 1 și autorul diabetului Wil Dubois din New Mexico, care are experiență ca specialist clinic în diabet. În această săptămână, Wil aruncă o privire la acea matematică plictisitoare a diabetului care devine și mai confuză atunci când este aplicată diferitelor mărci de insulină, dimensiuni stilou și formate de dozare ...
{Ai propriile tale întrebări? Trimiteți-ne un e-mail la [email protected]}
Maureen, tip 1 din New Jersey, scrie: Ei bine, întrebarea mea pare destul de simplă, dar pur și simplu nu-mi dau seama. Eu iau NPH la culcare, doar 12 unități. Este Humulin N într-un U-100 KwikPen. Stiloul are 3ml. Câte zile ar trebui să dureze stiloul meu? Nu durează niciodată cât cred că ar trebui. Trebuie să fac ceva greșit ...
Wil @ Ask D’Mine răspunde: stiloul dvs. ar trebui să dureze exact 14 zile. Aici, permiteți-mi să vă ghidez prin matematică, ceea ce nu este atât de simplu pe cât pare, deoarece matematica stiloului cu insulină este legată de o ambuscadă sau două.
Acum, în mod logic începând cu începutul logic, un stilou de 3 ml de insulină U-100 are 300 de unități, deoarece există 100 de unități pe ml, de unde provine întregul lucru „U-100” (3 x 100 = 300).Deci, dacă luați 12 unități pe zi, stiloul ar trebui să dureze 25 de zile (300 & div; 12 = 25), nu? Dar stiloul, așa cum ați găsit, nu durează atât cât indică matematica că ar trebui.
Deci WTF?
Eli Lilly te schimbă scurt? Nu prea completați aceste pixuri pentru a face câțiva dolari în plus pe cheltuiala noastră? Am un prieten care are patru cutii de pastile, în loc de cutia săptămânală unică pe care o folosim majoritatea dintre noi, și le încarcă pentru lună dintr-o dată când își ia medicamentele. A fost șocată să descopere recent că farmacia ei și-a scurtat cele două pastile la fiecare dintre rețetele sale. Părea atât de incredibil încât și-a dat seama că a greșit. Dar s-a întâmplat din nou luna următoare.
Acum, acest lucru pare un furt atât de mic încât nu merită cu greu, până când considerați că americanii au completat 4.468.929.929 de rețete în 2016, cel mai recent an pentru care am putut găsi date fiabile. Dacă înmulțiți acest lucru cu 30 de pastile într-o lună obișnuită, veți obține un număr atât de mare încât nici nu aș putea să-l înțeleg, așa că l-am pus într-unul dintre acei convertoare de la cifre la cuvinte. Răspunsul? O sută treizeci și patru de miliarde și schimbare. Pastilele variază în preț, de la un bănuț sau mai puțin până la cine știe ce, dar puteți vedea că milioane ar putea fi „scurtate” de noi.
Dar nu asta se întâmplă aici. Cel puțin nu cred că asta se întâmplă. Mărturisesc că nu am golit niciodată un KwikPen și am măsurat volumul. Ar putea fi un proiect științific distractiv pentru copilul meu școlar. Dar, deoparte, posibile furturi, există o ambuscadă care se ascunde în interiorul stiloului dvs. de insulină și vă pregătiți pentru asta, fie acordând atenție medicului dumneavoastră, ascultându-vă educatorul de diabet sau citind instrucțiunile pacientului.
Și acele instrucțiuni pentru pacient pentru stiloul dvs., la Pasul 8, vă spun să amorsați stiloul injector înainte de fiecare injecție, avertizând: „Dacă tu nu face prima înainte de fiecare injecție, este posibil să primiți prea multă sau prea puțină insulină. ” Tiparul îndrăzneț este al lor. Știi, pentru a te asigura că ești atent. Acum, modul în care sărirea primului ar putea să îți dea prea multă insulină este dincolo de mine, deși sărind primul îți poate schimba în mod sfidător doza. Dar amorsarea înainte de fiecare injecție, așa cum vi se cere, face o mușcătură mai mare din aportul de insulină decât ați putea crede. Instrucțiunile spun să începeți cu amorsarea a două unități. Dacă nu vedeți insulină la vârful acului, trebuie să repetați prima.
De până la patru ori.
După toate probabilitățile, acest proces va consuma cel puțin trei dintre unitățile din rezervorul stiloului de fiecare dată când veți primi. Aceasta crește în mod realist doza de 12 unități la 15 unități și, dintr-o dată, stiloul pe care credeați că va dura 25 de zile este uscat în ziua 20. Amorsarea o dată pe zi a mâncat cinci zile de insulină pe durata de viață a stiloului.
Nu că nu ar trebui să primești. Trebuie. Și pentru majoritatea oamenilor nu contează, deoarece foarte puțini oameni au o doză care se potrivește exact cu volumul unui stilou și, dacă ar avea, documente ar putea scrie cu ușurință scenariul pentru un volum ușor mai mare pentru a compensa amorsarea zilnică. Deși această problemă devine mult mai importantă cu insulinele cu acțiune rapidă, în care ați putea avea 6-8 prime într-o zi, adăugând până la 720 de unități de insulină „irosită” pe lună - în valoare de peste două stilouri complete aerul!
Dar așteaptă, zici. Cum naiba ai ajuns la 14 zile pentru stiloul meu? Ajustarea pentru prima ar trebui să îmi dea 20 de zile. Ce s-a întâmplat cu celelalte șase zile ale mele ?? Îmi doresc șase zile înapoi!
Îți amintești că am menționat o ambuscadă sau două? Amorsarea a fost prima ambuscadă. A doua ambuscadă este sub Pasul 17 din instrucțiunile pacientului, care vă arată cum să puneți capacul înapoi pe stilou. De fapt, este puțin mai jos decât în mijlocul paginii 8 a foii de instrucțiuni, sub secțiunea privind eliminarea stilourilor și a acelor, în secțiunea numită „Depozitarea stiloului”. Este aproape ultimul lucru din instrucțiuni, chiar între „stiloul uzat poate fi aruncat în coșul de gunoi” și „țineți stiloul și acele la îndemâna copiilor”. Aici se spune: „Aruncați stiloul Humulin N pe care îl utilizați după 14 zile, chiar dacă mai are insulină în el.”
Da, insulina N de modă veche nu durează nici măcar cât un litru de lapte. Deci, nu contează cât de mult folosiți sau nu, la 14 zile, acesta merge în coșul de gunoi. Presupunând că gunoiul de uz casnic nu este la îndemâna copiilor, adică.
Nu este risipitor? Nu neaparat. Doza dvs. este pe partea ușoară, așa cum este obișnuit cu tipul 1. Un tip 2 ar folosi cu ușurință acel stilou într-o săptămână, sau poate mai puțin. Heck, stiloul dvs. este pe deplin capabil să livreze 60 de unități într-o singură apăsare. La doze atât de mari, chiar și fără compensarea amorsării, stiloul ar fi uscat în cinci zile. Deșeurile reale, desigur, sunt să introduci ceva în corpul tău care nu funcționează. Limita de 14 zile există dintr-un motiv. Natura însăși a modului în care este fabricată insulina N îi conferă o durată scurtă de viață odată ce cartușul este străpuns de primul ac și nimic nu poate schimba acest lucru.
Acum, N, numit și NPH, este o insulină din vechea școală, care datează din 1946. Din toate drepturile, ar trebui să dispară, dar a revenit. De ce este asta? Este ieftin, de aceea, și toți suntem săraci. În unele cazuri, planurile de sănătate nu vor să acopere medicamente de ultimă generație, în alte cazuri, PWD-urile pur și simplu nu își pot permite copagarea pe „lucruri bune”. Deci NPH este baaaaaaaack.
Fie că sunteți nou în N, fie că nu l-ați folosit de zeci de ani, iată câteva factoide rapide pentru a vă ajuta să profitați la maximum de acest suc accesibil, dar de scurtă durată:
- Păstrați în frigider stocul de pixuri nedeschise. Nu-i lăsați împinși în spate, pentru că dacă îngheață nu vor funcționa. Compartimentul pentru unt a fost într-adevăr proiectat de PWD-uri.
- Dacă nu locuiți în Valea Mortii fără aer condiționat, păstrați stiloul activ la temperatura camerei (până la 86 ° F). Păstrarea la rece nu-i va prelungi durata de viață, iar insulina rece înțepește atunci când o injectați.
- N trebuie amestecat înainte de fiecare utilizare. Pentru pixuri, rotiți-le între mâini de zece ori, apoi apucați stiloul de bază și răsuciți-l în sus și în jos de zece ori. Asigurați-vă că aveți o strângere bună a stiloului, astfel încât să nu scoateți ochii afară. O mică mărgele în interiorul stiloului injector ajuta la amestecarea insulinei. N bine amestecat ar trebui să fie alb și tulbure. Dacă aveți secțiuni de clar și tulbure, continuați să amestecați.
- N nu are un profil de acțiune „plat” ca elementele de bază moderne. Are un punct de acțiune de vârf semnificativ, de obicei la aproximativ 8 ore de la injecție, care are potențialul de a declanșa un hipo rău în timp ce dormi. Soluția de modă veche este o gustare cu conținut ridicat de grăsimi la culcare, pentru a evita scăderea nopții.
Îmi pare rău pentru asta. Toate matematica aia confuză degeaba. Dar acesta este lucrul despre diabet: nu există întrebări simple. Vă mulțumim pentru scris și păstrați-vă întrebările, oameni buni!
Aceasta nu este o rubrică de sfaturi medicale. Suntem PWD-uri care împărtășesc în mod liber și deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a noastră a fost-acolo-făcut-asta cunoașterea din tranșee. Concluzie: aveți în continuare nevoie de îndrumarea și îngrijirea unui profesionist medical autorizat.
