Ce ar trebui să știe persoanele cu diabet despre vaccinurile COVID-19?

Acest articol a fost actualizat în martie 2021 pentru a include cele mai recente informații despre vaccinurile COVID-19.

Chiar cunoscând seriozitatea COVID-19 și lucrând ca asistentă medicală de spital, Stephanie Poché din Louisiana avea îngrijorări cu privire la administrarea vaccinului COVID-19 din cauza diabetului său de tip 1 (T1D). Era îngrijorată dacă ar fi sigur pentru ea.

Dar, având în vedere munca ei și potențialul de a fi un purtător asimptomatic care ar putea transmite virusul pacienților sau celor dragi, a făcut câteva cercetări și a citit despre modul în care vaccinurile COVID-19 se dovedesc sigure și eficiente pentru persoanele cu diabet zaharat (PWD) .

Asta a sigilat afacerea, iar Poché a ales să se vaccineze.

„Adevărul este că încă nu știm suficient despre virus suficient de bine pentru a nu încerca să protejăm o viață ... Riscul contra recompensa pentru mine a fost clar când am avut o„ dovadă ”că aș fi bine să iau vaccinul”, a spus ea pentru DiabetesMine.

La fel ca Poché, multe PWD-uri se vor confrunta cu această decizie, deoarece dozele de vaccin COVID-19 devin mai disponibile în primele săptămâni și luni ale anului 2021.

Aceste doze de vaccin nu pot veni destul de curând, deoarece CNN raportează că datele timpurii de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) indică că COVID-19 a fost probabil a treia cauză de deces în Statele Unite în 2020.

Cuplați asta cu cercetările care sugerează că PWD-urile sunt de trei ori mai susceptibile de a dezvolta simptome severe și complicații dacă sunt spitalizate pentru COVID-19 și vaccinarea cât mai curând posibil devine critică.

Iată ce ar trebui să știe comunitatea noastră de diabet despre vaccinurile COVID-19 în acest moment, pe baza informațiilor de la autoritățile sanitare, inclusiv CDC, Food and Drug Administration (FDA), Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și profesioniștii medicali acreditați din și dincolo de spațiu pentru diabet.

Ce sunt vaccinurile COVID-19?

În martie 2021, trei vaccinuri COVID-19 sunt disponibile în Statele Unite:

• Gigantul farmaceutic american Pfizer și partenerul său german, BioNTech, au lansat primul vaccin, disponibil inițial la mijlocul lunii decembrie 2020 pentru cei cu vârsta de 16 ani și peste. După prima lovitură, o a doua lovitură „de rapel” este necesară 21 de zile mai târziu.
• Compania de biotehnologie Moderna din Massachusetts și-a lansat vaccinul la sfârșitul lunii decembrie 2020 pentru adulții de 18 ani și peste. Acest lucru necesită, de asemenea, două fotografii, cu o pauză de 28 de zile înainte de a doua doză.
• Gigantul farmaceutic Johnson & Johnson a lansat al treilea vaccin după ce a primit aprobarea FDA la sfârșitul lunii februarie 2021. În special, acest vaccin este diferit prin faptul că necesită doar o singură injecție (față de două doze separate) și, de asemenea, nu necesită depozitare la temperaturi foarte reci, pe măsură ce au nevoie ceilalți. Vedeți mai multe detalii de la Healthline despre vaccinul J&J.

Atât vaccinurile Pfizer, cât și cele Moderna sunt vaccinuri ARNm, un nou tip de vaccin care, în esență, „învață” celulele umane cum să producă o proteină - sau o bucată dintr-o proteină - care declanșează un răspuns imun în corpul nostru. La rândul său, acest lucru produce anticorpi care ne protejează de contractarea unei infecții dacă virusul real pătrunde în corpul nostru.

CDC explică faptul că vaccinurile ARNm „sunt noi, dar nu sunt necunoscute” și au fost studiate pe larg pentru gripă, virusul Zika, rabie și citomegalovirus (CMV).

De fapt, unul dintre oamenii de știință din spatele tehnologiei cheie care conduce vaccinurile cu ARNm trăiește de fapt cu T1D însuși.

Mai multe zeci de noi vaccinuri COVID-19 sunt testate în întreaga lume, iar cercetările sunt în curs pentru vaccinurile Moderna și Pfizer-BioNTech pentru o dozare optimă la copii, precum și la cei cu afecțiuni autoimune.

Vaccinurile sunt sigure?

CDC afirmă că ambele vaccinuri inițiale aprobate de FDA sunt sigure și eficiente pentru majoritatea oamenilor (cu excepția anumitor afecțiuni alergice).

Studiile clinice au inclus zeci de mii de oameni. Aceste rezultate sunt disponibile publicului pe site-urile respective ale agențiilor.

În timp ce CDC include PWD-uri în grupul care poate fi vaccinat în condiții de siguranță, a emis o declinare de responsabilitate pentru cei cu afecțiuni autoimune, cum ar fi T1D:

Persoanele cu afecțiuni autoimune pot primi un vaccin mARN COVID-19. Cu toate acestea, aceștia ar trebui să fie conștienți de faptul că în prezent nu sunt disponibile date privind siguranța vaccinurilor mRNA COVID-19 pentru acestea. Persoanele din acest grup au fost eligibile pentru înscrierea în studiile clinice. ”

În primele săptămâni de distribuție a vaccinului către milioane de oameni, CDC a raportat efecte secundare minime. Cei care au apărut au fost minori, cum ar fi durerea brațelor sau umflarea, și febra.

Există și unele reacții alergice raportate, dar reacțiile alergice severe (anafilaxie) care necesită tratament cu EpiPen au fost extrem de rare.

Consultați această pagină CDC pentru mai multe informații despre vaccinurile și alergiile COVID-19.

Când se poate vaccina publicul?

Aceasta este o țintă în mișcare, cu cronologii care se schimbă în mod regulat.

În decembrie 2020, CDC a stabilit orientări naționale pe care statele trebuie să le urmeze, Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP) recomandând o abordare etapizată pentru lansarea dozelor de vaccin:

• Prima etapă (faza 1A). Lucrătorii din domeniul sănătății și rezidenții instituției de îngrijire pe termen lung și personalul primesc prima doză de vaccin. Această fază a început în decembrie 2020, a doua doză începând la începutul lunii ianuarie.
• A doua etapă (faza 1B). Adulții cu vârsta de 75 de ani și peste și lucrătorii esențiali de prima linie se pot vaccina.
• A treia etapă (faza 1C). Adulții între 65 și 74 de ani și cei cu vârste cuprinse între 16 și 64 de ani care au condiții de sănătate subiacente care cresc riscul de complicații grave, care pun viața în pericol din cauza COVID-19, pot fi vaccinați.

La 13 ianuarie 2021, guvernul federal a anunțat o nouă recomandare ca oricui de 65 de ani sau mai mult să i se ofere un vaccin.

Statele sunt responsabile pentru lansarea acestor vaccinuri COVID-19. Deși statele nu sunt obligate să urmeze noua recomandare cu privire la vârsta de 65 de ani și peste, schimbarea va afecta în continuare câte doze de vaccin primește fiecare stat și acest lucru va avea probabil impact asupra distribuției.

Rețineți că planul de lansare al fiecărui stat poate varia și majoritatea se bazează pe spitale locale, centre de asistență medicală și farmacii, cum ar fi Walgreens și CVS.

Faceți clic aici pentru un raport de la stat la Kaiser Family Foundation, unde puteți căuta planul de vaccinare al statului.

În timp ce distribuția vaccinului a avut un început mai lent decât se aștepta, există speranță de îmbunătățire, deoarece guvernul face mișcări pentru a extinde disponibilitatea dozelor din prima rundă cât mai curând posibil.

Persoanele cu diabet vor primi primele dibs?

În general, se pare că persoanele cu dizabilități care nu se află în asistență medicală sau pe linia frontală sau nu au 65 de ani și mai mult, vor fi probabil incluse în a treia etapă, faza 1C, grupul cu cea mai mică prioritate în fața publicului larg.

Din păcate, la începutul lunii ianuarie, CDC părea să vadă diabetul de tip 2 (T2D) diferit de T1D diferit în ceea ce privește prioritizarea accesului la vaccinul COVID-19.

Persoanele cu T2D sunt clasificate ca „cu risc crescut” de boli mai severe, potrivit datelor CDC din 2019 considerate „cele mai puternice și mai consistente dovezi”.

Cei cu T1D, cu toate acestea, pur și simplu „ar putea prezenta un risc crescut” de boală severă, pe baza datelor care sunt considerate „dovezi limitate”.

Dar un număr tot mai mare de date clinice arată că T1D-urile prezintă într-adevăr un risc crescut de rezultate mai severe ale COVID-19. Pe 13 ianuarie, nouăsprezece organizații pentru diabet au semnat o scrisoare prin care cerea CDC să acorde prioritate imediat T1D alături de T2D.

„Impactul asupra comunității diabetului de COVID-19 nu poate fi subestimat, aproximativ 40 la sută din decesele provocate de COVID din SUA apărând în rândul persoanelor cu diabet până acum”, a declarat dr. Robert Gabbay, șef științific și ofițer medical al Asociației Americane de Diabet (ADA) ). „Așa cum datele arată clar, diferențierea dintre T1D și T2D în scopul evaluării riscului COVID este o eroare care ar putea costa și mai multe vieți și solicităm CDC să corecteze imediat acest lucru.”

În ciuda îndrumărilor CDC naționale actuale, la jumătatea lunii ianuarie, unele state precum New Jersey, Ohio și Tennessee au inclus persoane cu T1D într-o categorie prioritară.

La ce se pot aștepta PWD-urile de la un vaccin COVID-19?

Dr. Stephen Ponder, endocrinolog pediatric la Centrul Medical Baylor Scott & White din Texas, este unul dintre acei oameni care cred că persoanele cu T1D ar trebui să fie prioritare pentru vaccinul COVID-19.

Un lucrător medical din prima linie care trăia cu T1D însuși de mai bine de jumătate de secol, Ponder a primit prima doză de vaccin Pfizer-BioNTech pe 21 decembrie 2020 și a doua la începutul lunii ianuarie.

Ponder a spus că nu are rezerve în privința vaccinului COVID-19, deoarece urmărise rapoartele medicale și literatura de specialitate. Știe, de asemenea, oameni care au murit ca urmare a COVID-19 și alții care par să se fi îmbolnăvit la întâmplare mai mult decât alții.

„Deja, simt că mi s-a ridicat o greutate de pe umeri după prima doză”, a spus el la DiabetesMine la sfârșitul lunii decembrie.

A suferit o ușoară durere în braț doar după injecție, similar cu un vaccin antigripal. Dar era pregătit.

„Am cunoscut alți prieteni de tip 1 care au experimentat mai multe nereguli ale zahărului din sânge (după vaccinare) decât mine, așa că respect modul în care factorii noștri constituționali unici vor influența modul în care răspunde fiecare dintre noi”, a spus el. Dar perspectiva de a nu supraviețui COVID este un compromis ușor față de o durere de braț sau câteva zile de dureri corporale, dureri de cap și febră de grad scăzut.

El a adăugat: „Îi încurajez cu tărie pe fiecare persoană eligibilă să o ia pe a ei. Desigur, dacă apare o reacție severă sau s-a întâmplat cu un vaccin anterior, cel mai bine este să consultați un medic care vă cunoaște. "

În timp ce experiențele pot varia în ceea ce privește efectele vaccinului, comunitatea online Diabetes este o sursă de public pentru a urmări mai bine ceea ce se confruntă cu PWDS după vaccinare. Fundația Beta Cell a creat această bază de date online care urmărește aceste informații.

Îngrijorări legate de vaccinarea cu diabet

Larry Fisher, dr., Profesor de medicină comunitară de familie la UCSF, a efectuat un sondaj la sfârșitul toamnei 2020 înainte ca vreun vaccin să fie încă disponibil. Sondajul a întrebat dacă PWD-urile se vor vaccina dacă ar putea. El a declarat pentru DiabetesMine că 70% din peste 800 de persoane chestionate au spus că da.

Din 30% dintre respondenții la sondaj care au spus că nu, motivele principale au fost:

• nu aveți încredere în vaccinuri în general
• nu aveți încredere în ceea ce face guvernul
• potențiale efecte pe termen lung
• nu sunt sigur că oamenii de știință știu ce fac
• experiență personală anterioară cu vaccinuri

„Când te bagi în asta, cifrele sunt mici”, a spus Fisher. „Cred că o modalitate mai bună de a spune este că pentru adulții de tip 1 și tip 2, aproximativ 70% au spus că sunt toți pentru asta. Este probabil mai mare odată ce vedem mai mulți oameni care împărtășesc povești despre obținerea unui vaccin ".

Fisher a declarat că la începutul anului 2021 se vor desfășura mai multe cercetări și evaluări inter pares înainte de finalizarea și publicarea rezultatelor complete ale sondajului său.

Între timp, când DiabetesMine a întrebat comunitatea noastră online la sfârșitul lunii decembrie 2020 dacă vor fi vaccinați dacă ar putea, mai mult de 300 de persoane au răspuns.

Majoritatea au spus că da, dar unii au avut îngrijorări, în special cu privire la vaccinurile atât de noi și încă netestate pe termen lung.

Există, de asemenea, unele dovezi că persoanele negre și latinx pot fi mai ezitante să primească vaccinul COVID-19 din cauza rasismului istoric și actual în domeniul sănătății, alimentând neîncrederea în asistența medicală din SUA în ansamblu.

Iată ce au spus unii membri ai comunității noastre despre vaccinare:

Lisa Ridge din New Jersey a comentat: „Bineînțeles că o voi face. După cum recomandă medicul meu primar și endocrinologul. Diabetul este o afecțiune de risc pentru a avea mai multe complicații de la COVID. ”

Shawn Foster din Oregon a scris: „Da. Ca persoană cu T1D și astm, sunt expusă riscului de complicații mai grave cu COVID. Vaccinarea este modul în care ne păstrăm în siguranță! ”

Dar Jackie Reams din Virginia, care a trăit cu T1D de 35 de ani, a comentat că nu va primi vaccinul: „Ca diabetic pe termen lung, simt un vaccin fără suficient timp pentru testarea adecvată și nu există suficiente cunoștințe despre efectele pe termen lung. riscant."

Angi Brown din Washington a spus: „Nu, dar nici eu nu primesc vreodată vaccinul antigripal. Aș dori să văd mai întâi efectele secundare, pe termen scurt și lung. ”

În California, T1D Reyna Wiekert a spus: „Endo-ul meu le-a cerut pacienților să aștepte până când recomandă să o ia. Bineînțeles, dacă am ales să-l obținem pe cont propriu, este bine, dar din orice motiv ne recomandă să așteptăm. ”

Un T1D care poartă numele de Skyy Beene a adăugat: „Personal, nu, nu-l primesc. Conform endo-ului meu, nu prezint un risc mai mare decât un non-diabetic pentru complicații. Chiar dacă primiți vaccinul, trebuie totuși să purtați o mască și o distanță socială. Voi face în viitor? Poate, dar în acest moment efectele secundare necunoscute nu merită pentru mine. ”

Impactul glicemiei de scurtă durată

În timp ce CDC a avertizat că oamenii pot prezenta simptome asemănătoare gripei imediat după vaccinurile lor, se spune că aceasta este de scurtă durată și nu este un motiv de alarmă.

Un număr de PWD care au avut acces la un vaccin au declarat pentru DiabetesMine că au suferit o durere în braț și o oarecare creștere a nivelului de zahăr din sânge în câteva ore și chiar câteva zile, după lovituri.

Emma Ford T1D din Scoția, care lucrează într-o unitate de terapie intensivă, a declarat după prima doză că a văzut valori mai mari ale glucozei timp de 36 de ore - în principal între 180 și 255 mg / dL (10-14 mmol).

Ea și-a menținut pompa de insulină cu o rată bazală crescută cu 200%, luând doze de corecție a insulinei la nevoie la fiecare 3 ore.

T1D Kathy Wischhusen, care lucrează atât la un centru de tratament pentru sănătate mintală, cât și la un centru rezidențial de psihiatrie din Illinois, a declarat că a suferit o durere la locul injectării, o durere de cap și zaharuri mai mari din sânge timp de 36 de ore, în anii 200 și 300.

„Nu am anticipat creșterea nivelului de zahăr din sânge, așa că m-a surprins puțin, dar odată ce am pus două și două la un loc, mi-am crescut ratele bazale cu 15 până la 20%”, a spus ea.

În Delaware, dr. Shara Bialo, un endocrinolog pediatric, care este și ea T1D de multă vreme, a primit prima împușcătură în decembrie 2020. Ea a raportat o durere a brațului timp de 12 ore, dar fără fluctuații ale glucozei sau alte efecte secundare.

Aceasta este cea mai interesanta si eleganta progres in medicina vaccinului pana in prezent, a spus ea. „Știința din spatele tehnologiei ARNm este fenomenală și a fost studiată de zeci de ani. Singurele părți „grăbite” au fost strângerea de fonduri și timpul în care aplicația stă de obicei într-o grămadă în așteptarea revizuirii. Îi dau 5 stele și recomand cu tărie. ”

Paramedicul Jennifer McLaughlin Davis din New York, care trăiește atât cu T1D, cât și cu astm, a fost unul dintre primii faze care au primit un vaccin COVID-19 la jumătatea lunii decembrie 2020. Prima ei doză de vaccin Pfizer-BioNTech a venit pe 16 decembrie. în timp ce a doua ei a fost 6 ianuarie 2021.

În afară de o durere a brațului după prima doză, Davis a spus că personal nu a mai avut efecte glicemice după aceea.

Al doilea rapel împușcat la începutul lunii ianuarie a adus febră, frisoane și dureri de cap ușoare, dar nu a existat creșteri evidente ale zahărului din sânge.

Vaccinul oferă „sentimentul speranței”

„Acest lucru mi-a dat un sentiment extraordinar de speranță”, a declarat McLaughlin Davis pentru DiabetesMine, menționând că mai mulți dintre colegii ei au dat test pozitiv pentru COVID-19 între creșterea primăverii 2020 și sfârșitul anului.

„Aștept ca celălalt pantof să cadă în ultimele 9 luni ... de când am fost infectat. Și anxietatea ca persoană cu risc ridicat a fost reală pentru mine, lucrând la prima linie ”, a spus ea.

Acesta este același sentiment exprimat de Poché în Louisiana, care lucrează într-o unitate de asistență medicală care nu tratează în mod direct pacienții cu COVID-19 sau care au o expunere la fel de mare la coronavirus.

Dar, cu copiii ei care frecventează școala personală și un soț care militează, știe ce semnificație a avut vaccinul pentru ea.

În plus față de dovezile clinice, se citea o relatare directă de la un alt T1D care participase la un studiu de vaccin COVID-19 care a confirmat în continuare că aceasta ar fi cea mai bună decizie.

În timp ce apreciază vaccinul și crede că oferă speranță, ea a spus că înțelege că poate fi un subiect dur.

„Și doar pentru că primim vaccinul nu înseamnă că 100% nu îl putem prinde sau transmite, așa că, dacă dorim să creștem șansele pentru sănătatea altcuiva, trebuie totuși să purtăm mască și distanță socială”, ea a spus.