Întrebați-l pe D'Mine: fără adăpost cu diabet

Bine ați venit înapoi la rubrica noastră săptămânală de sfaturi pentru diabet, Ask D’Mine, găzduită de veteranul de tip 1 și autorul diabetului Wil Dubois din New Mexico. Aici, puteți pune toate întrebările arzătoare pe care poate nu doriți să le adresați medicului dumneavoastră.

Astăzi, un cititor pune o întrebare dificilă, despre modul în care societatea se ocupă de frații noștri cu cel mai puțin norocos diabet.

{Ai propriile tale întrebări? Trimiteți-ne un e-mail la [email protected]}

Joey, tip 1 din Arizona, scrie: Se pare că există oameni fără adăpost la fiecare colț de stradă în zilele noastre și m-a făcut să mă întreb despre persoanele fără adăpost cu diabet. Ce procent din persoanele fără adăpost are marele D? Cum naiba se descurcă? Diabetul este suficient de greu cu infrastructura, pot face ceva pentru a ajuta?

Wil @ Ask D’Mine răspunde: Vă mulțumim că ați întrebat și este o situație destul de deprimantă. În ultimii ani, aproximativ jumătate de milion de cetățeni americani sunt fără adăpost într-o anumită noapte. Unii dorm în adăposturi. Unii în mașini. Dar pe deplin o treime trăiesc într-un „loc care nu este destinat locuinței umane”, potrivit unui raport al Alianței Naționale pentru a pune capăt persoanelor fără adăpost.

Și, spre deosebire de ceea ce cred oamenii cărora le place să privească în altă parte, persoanele fără adăpost nu sunt doar o grămadă de medici veterinari din Vietnam (fără ofensă destinată medicilor veterinari din Vietnam traumatizați). Mulți sunt tineri, aproximativ 40% sunt familii, iar un sfert din populația fără adăpost sunt copii.

De ce sunt atât de mulți oameni fără adăpost? Coaliția națională pentru persoanele fără adăpost indică mulți factori, inclusiv creșterea sechestrelor, creșterea ratelor de închiriere și salariile stagnante cu venituri mici. Vestea bună, așa cum este, este că persoanele fără adăpost au scăzut în ultimii câțiva ani, deși în număr mic, având în vedere tragedia umană cu care ne confruntăm aici. Totuși, cel puțin situația nu se înrăutățește.

Câți dintre cei din masele fără adăpost strânse au diabet? După cum vă puteți imagina, orice statistică a unui grup nomad, cum ar fi persoanele fără adăpost, este greu de descris și nu există un consens științific cu privire la rata diabetului în rândul persoanelor fără adăpost. În timp ce un studiu care a analizat starea de sănătate a persoanelor fără adăpost a descoperit o rată a diabetului zaharat de peste trei ori media națională, alte studii arată rate similare cu populația generală.

Dar ceea ce toată lumea este de acord este că, nu în mod neașteptat, controlul glicemic al PWD-urilor fără adăpost (persoanele cu diabet zaharat), indiferent de procentul lor adevărat, este îngrozitor, iar PWD-urile fără adăpost se regăsesc în situații de urgență ale diabetului mai des decât PWD-urile cu locuințe mai sigure. Acest lucru se datorează faptului că PWD-urile fără adăpost se confruntă cu două provocări aproape insurmontabile atunci când vine vorba de controlul diabetului: să mănânci corect și să-ți iei medicamentele.

Provocări ale medicamentelor

Să presupunem că rămâi fără adăpost. Hei, se poate întâmpla oricui. Într-un fel, reușiți să vă certați transportul și puteți să nu numai să luați o întâlnire cu un medic, dar puteți să strângeți banii pentru coplata. Dar acum problemele tale abia au început. Dacă sunteți de tip 1, aveți nevoie de insulină, care este scumpă! Dar să vă oferim asistență și să obțineți insulina - dacă sunteți fără adăpost nu aveți un compartiment pentru unt în care să o păstrați, deoarece nu aveți frigider.

Iar depozitarea insulinei este doar începutul, deoarece aveți și o resursă prețioasă pe care alți oameni o doresc și nu aveți nicio complicație cu privire la a vă lua. Luați niște Kleenex și citiți povestea uneia dintre surorile noastre T1 fără adăpost care era un vizitator cronic al ER cu DKA, deoarece seringile ei erau de rutină furată de la ea în timp ce dormea ​​de consumatorii de droguri IV la adăpostul în care stătea. Și nu este doar o problemă americană. Iată o poveste despre un T1 fără adăpost din Anglia, unde au asistență medicală națională, care a murit de DKA în cortul pe care îl trăia într-un parc al orașului numit Hamadryad, care, în mod ironic, poartă numele unei nave spital celebre.

Provocări alimentare

Dacă nu aveți casă, cel mai probabil aveți și provocări de securitate alimentară. Unde mănâncă persoanele fără adăpost? Aparent, în „bucătării”, restaurantele de tip fast-food în care un dolar merge mai departe și într-o oarecare măsură din cutii oferite de băncile de alimente.

Băncile de alimente au adesea cele mai hrănitoare oferte, dar modelul băncii de alimente este afectat de probleme atunci când vine vorba de a servi persoanele fără adăpost. Unde ai de gând să depozitezi o cutie de legume proaspete? Cum vei pregăti o masă fără aragaz?

Problema pentru persoanele fără adăpost PWD este că atât bucătăriile, cât și articulațiile de tip fast-food tind să fie bogate în carbohidrați, ceea ce depășește dracul fără opțiunea fără carbohidrați, fără alimente, dar prezintă provocări pentru controlul glicemiei. Cu toate acestea, chiar și persoanele fără adăpost știu că cerșetorii nu pot fi alegători. Majoritatea sunt pur și simplu recunoscători pentru mâncare și vor lua ceea ce este oferit, diabetul să fie al naibii.

Sincer, lipsa de adăpost schimbă prioritățile. Fără acoperiș deasupra capului și fără cunoștințe certe de unde vine următoarea masă, controlul diabetului este pe spate. Problemele potențiale de mâine sunt atinse de realitățile de astăzi.

Persoanele fără adăpost sunt nenorocite

Oh, și pe lângă accesul la medicamente și alimente, vă amintiți ce poate face stresul pentru controlul diabetului, nu? Îmi este greu să-mi imaginez ceva mai stresant decât să fiu fără adăpost cu toate provocările și incertitudinile sale.

Ajutorul medicilor

Deci, ce-i cu hainele albe? Ce pot face pentru a încerca să aibă grijă de persoanele cu dizabilități fără adăpost? În 2007, Rețeaua clinicienilor HCH, o organizație profesională pentru doctori care deservesc populația fără adăpost, a adaptat standardele de îngrijire ale Asociației Americane a Diabetului (ADA) la momentul respectiv pentru provocările persoanelor fără adăpost. Cum arăta asta? Ei bine, iată un eșantion:

• Ajustați medicamentele pentru o masă pe zi, obișnuită pentru persoanele fără adăpost.

• Rugați pacienții să-și păstreze jumătate dintr-o singură masă pentru o zi mai târziu pentru a reduce impactul glicemic.

• În plus față de o inspecție a piciorului, evaluați starea încălțămintei și șosetelor pacientului, deoarece șosetele slabe cresc mult riscul de ulcer la picior.

• Abonați stilouri pentru a reduce furtul de ac.

• Sfătuiți pacienții să evite transportul insulinei în buzunarele pantalonilor sau cămășii, în loc să folosiți îmbrăcăminte exterioară sau pungi pentru a reduce riscul de deteriorare a căldurii.

Rețeaua clinicienilor a solicitat, de asemenea, obiective de glucoză mai puțin stricte cu mult înainte ca ADA să recunoască faptul că țintele de glucoză care se potrivesc tuturor sunt o idee idioată. Și, recunoscând natura tranzitorie a lipsei de adăpost, au recomandat eliberarea cardurilor de stare a diabetului, similare cu înregistrările de imunizare utilizate pentru copii, astfel încât persoanele cu dizabilități fără adăpost să aibă un „dosar de sănătate” portabil (amintiți-vă că acesta era dosar medical pre-electronic) pentru a-l lua cu ei la următorul doc.

Cum putem ajuta?

Dacă există un fel de program sau organizație națională care să abordeze problema lipsei de adăpost și a diabetului, nu am putut să-l localizez. Acestea fiind spuse, există o mulțime de acțiuni la nivel local care se desfășoară la nivel local cu adăposturi, bănci de alimente, organizații comunitare și religioase, grupuri de apărare a persoanelor fără adăpost și centre de sănătate comunitare. Investigați ce se întâmplă pe teren în propria curte, deoarece persoanele fără adăpost - cum ar fi diabetul - sunt la nivel național, urban și rural. Există în comunitatea dvs., așa că aflați cine încearcă să vă ajute. Apoi donați.

Donați din portofel, din cămară sau din timpul liber.

Aceasta nu este o rubrică de sfaturi medicale. Suntem PWD-uri care împărtășesc în mod liber și deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a noastră a fost-acolo-făcut-asta cunoașterea din tranșee. Concluzie: aveți în continuare nevoie de îndrumarea și îngrijirea unui profesionist medical autorizat.