Prezentare generală
Dacă ați fost diagnosticat recent cu cancer de prostată, probabil că aveți multe întrebări. Perspectiva de a vorbi cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament poate părea copleșitoare sau stresantă.
Cu toate acestea, cu cât aveți mai multe informații despre starea dumneavoastră, cu atât veți fi mai bine pregătiți pentru a începe să luați decizii împreună cu medicul dumneavoastră. La rândul său, medicul dumneavoastră ar trebui să vă ajute să vă simțiți confortabil și să puneți orice întrebare despre ce să vă așteptați în timpul și după tratament.
„Medicul trebuie să ofere pacientului așteptări realiste cu privire la toate opțiunile diferite”, a declarat pentru Healthline Dr. Herbert Lepor, președinte de urologie la Centrul de Cancer Perlmutter din NYU Langone Health. În plus, el a menționat: „Este foarte important ca pacienții să devină autoeducați”.
Nu toată lumea are aceleași priorități atunci când vine vorba de tratament. De aceea, vă ajută să purtați discuții deschise și sincere înainte de a lua o decizie cu privire la ce terapii sunt potrivite pentru dvs. Aceste cinci întrebări vă pot ajuta să începeți conversația.
Cum se va schimba viața mea în timpul tratamentului?
Când luați în considerare opțiunile de terapie pentru cancerul de prostată, poate doriți să aflați mai multe despre modul în care vă va schimba viața în timpul tratamentului. Nu există un răspuns simplu la această întrebare. Variază enorm de la persoană la persoană.
"În cele din urmă, în funcție de tratamentul care este selectat într-un proces de decizie comun cu pacientul și medicul, provocările vor fi destul de diferite", a explicat Lepor.
Cât de mult se poate schimba viața ta de zi cu zi depinde de o serie de factori, inclusiv:
- Stadiul cancerului: se referă la dimensiunea tumorii și la răspândirea acesteia dincolo de prostată. Pe măsură ce celulele canceroase cresc și se răspândesc, cancerul devine mai dificil de tratat.
- Gradul cancerului: testele îl ajută pe medicul dumneavoastră să înțeleagă anumite trăsături legate de celulele canceroase, cum ar fi cât de repede cresc. Un cancer de grad superior tinde să se răspândească mai repede, în timp ce un cancer de grad inferior tinde să crească mai lent.
- Planul de tratament: sfaturile de tratament ale medicului dumneavoastră depind de multe considerații, cum ar fi starea de sănătate actuală, vârsta dvs. și stadiul și gradul cancerului. Unele tratamente vă pot cere să vă luați liber pentru recuperare, în timp ce alte opțiuni - cum ar fi supravegherea activă - pot avea un impact redus asupra vieții dumneavoastră.
- Efecte secundare: Cele mai frecvente efecte secundare ale tratamentului pentru cancerul de prostată sunt incontinența urinară și problemele funcției sexuale, ambele îmbunătățindu-se adesea în timp. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să gestionați orice reacții adverse cu strategii precum medicamente, dispozitive medicale și kinetoterapie, printre altele.
Spuneți medicului dumneavoastră despre orice îngrijorare sau prioritate aveți. Lepor recomandă să puneți câteva întrebări cheie pentru a înțelege mai bine modul în care diferite terapii ar putea afecta viața de zi cu zi și perspectivele pe termen lung. Luați în considerare întrebarea:
- Care sunt complicațiile potențiale ale acestui tratament?
- Cât de bine se așteaptă acest tratament să controleze boala?
- Care sunt implicațiile calității vieții pentru acest tratament?
- Care sunt riscurile și consecințele potențiale ale unei abordări mai conservatoare?
Știind ce implică diferite opțiuni de tratament vă poate ajuta, de asemenea, să fiți pregătiți. De exemplu, puteți obține o idee despre cât timp trebuie rezervat pentru întâlniri, terapii în persoană și odihnă. De asemenea, poate doriți să cereți membrilor familiei și prietenilor să vă ajute cu sarcini precum sarcini și comisioane.
Este important să rămâi conectat la cei dragi și la vecinii tăi în timpul tratamentului. Deși este posibil să nu simți că ești social, familia și prietenii te pot ajuta să păstrezi un sentiment de normalitate în viața ta.
Ce tipuri de tratament sunt disponibile?
Există o varietate de terapii diferite pentru cancerul de prostată, în funcție de amploarea bolii, vârsta dvs., istoricul medical și alți factori.
Lepor, care a tratat mai mult de 5.000 de persoane cu cancer de prostată, a subliniat că nu există o abordare unică. „Pe baza spectrului bolii, există și un spectru de opțiuni de tratament”, a explicat el. „Pentru unii pacienți, prioritatea lor este legată de vindecarea bolii, în timp ce pentru alții este legată de calitatea vieții lor”.
Principalele tipuri de tratament pentru cancerul de prostată includ:
Supravegherea activă
Dacă cineva are un cancer cu risc scăzut, Lepor a menționat că supravegherea activă poate fi cea mai bună opțiune. Poate fi recomandat persoanelor care au un cancer cu creștere lentă sau care au alte probleme grave de sănătate.
Această abordare implică monitorizarea cancerului cu teste regulate și biopsii. Cu alte cuvinte, Lepor a spus că supravegherea activă înseamnă: „Nu credem că boala este o amenințare imediată. Să o urmărim în timp ”.
Ablația parțială a glandei
De asemenea, cunoscută sub numele de „terapie focală”, ablația parțială a glandei se concentrează pe tratarea numai a părții glandei prostatei care este afectată de cancer. Acest tratament are ca scop salvarea zonelor prostatei care sunt încă sănătoase.
Terapia focală nu este încă un standard de îngrijire pentru gestionarea cancerului de prostată în Statele Unite. Lepor a spus că anchetatorii de la NYU Langone examinează critic siguranța și eficacitatea tehnicilor de terapie focală pentru a defini candidații potriviți pentru această abordare inovatoare.
Dezavantajul acestui tratament este că nu avem date pe termen lung pentru controlul cancerului, a adăugat el. „Suntem în curs de a strânge asta.”
Dezavantajul este că efectele secundare și complicațiile sunt mult mai puțin frecvente în comparație cu alte tipuri de tratament. Aceasta este o procedura ambulatorie, fara probleme legate de complicatii urinare sau intestinale, si un impact foarte mic asupra disfunctiei sexuale, a spus Lepor.
Majoritatea instituțiilor nu oferă ablația parțială a glandei. Potrivit Lepor, NYU Langone este lider în domeniu și aproximativ 20 la sută dintre pacienți sunt candidați.
Prostatectomie radicală
Cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru cancerul de prostată este prostatectomia radicală. Această intervenție chirurgicală îndepărtează întreaga glandă de prostată. În unele cazuri, se oferă și radioterapie.
Lepor a descris atât prostatectomia radicală, cât și radioterapia drept „intervenții curative”. Asta înseamnă că dacă cancerul este localizat în prostată, este posibilă o recuperare completă. Cele mai frecvente probleme în urma acestor tratamente sunt incontinența urinară și problemele funcției sexuale.
Dacă aveți în vedere intervenția chirurgicală, rețineți că nivelul de experiență al chirurgului dumneavoastră poate face diferența. Potrivit lui Lepor, pentru chirurgii cu experiență, complicațiile tehnice sunt foarte neobișnuite. "Pacientul tipic intră, prostata este îndepărtată chirurgical și pleacă acasă a doua zi", a spus el. „Jumătate dintre pacienții noștri s-au întors la muncă în câteva săptămâni.”
Terapie cu radiatii
Radioterapia este o opțiune pentru majoritatea tipurilor de cancer de prostată. Funcționează folosind radiații ionizante sau fotoni pentru a distruge celulele canceroase. Când cancerul nu s-a răspândit în afara glandei prostatei, radioterapia are aproximativ aceeași rată de succes ca intervenția chirurgicală.
La fel ca prostatectomia radicală, Lepor a descris radioterapia ca pe un „tratament pentru glanda întreagă”. Asta înseamnă că întreaga glandă de prostată este vizată.
Terapia hormonală
Terapia hormonală ajută la micșorarea și încetinirea creșterii celulelor canceroase prin reducerea nivelului de hormoni masculini din organism. Lepor a menționat că este adesea utilizat în combinație cu radioterapia.
Terapia cu hormoni poate fi utilizată și atunci când cancerul unei persoane s-a răspândit prea mult pentru ca intervenția chirurgicală sau radiațiile să fie eficiente.
Pentru cazuri mai avansate, pot ajuta diferite tipuri de tratament. De exemplu, chimioterapia și terapia biologică sunt printre opțiunile pentru tratarea cancerului de prostată avansat.
Ce efecte secundare mă pot aștepta în timpul tratamentului și cum le pot trata?
Gama de reacții adverse pe care este posibil să o observați depinde de tratamentul dumneavoastră. Este important să întrebați medicul dumneavoastră ce efecte secundare trebuie să urmăriți și să monitorizați.
La NYU Langone, Lepor a spus că pacienții primesc multe informații despre posibilele efecte secundare. „Le oferim o așteptare foarte detaliată zi de zi, săptămână de săptămână, lună de lună și evidențiem când lucrurile pot fi mai urgente.”
Dacă cancerul este localizat sau local avansat, unele efecte secundare potențiale ale celor mai frecvente tratamente includ:
Probleme de funcție sexuală
Multe persoane cu cancer de prostată se confruntă cu o schimbare a funcției sexuale. Această problemă se poate întâmpla după o intervenție chirurgicală, radioterapie sau alte terapii.
Efectele secundare legate de funcția sexuală sunt tratabile. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți simptome precum:
- dificultăți în obținerea sau menținerea unei erecții ferme
- dificultăți în atingerea orgasmului sau disconfort în timpul orgasmului
- apetitul sexual redus sau libidoul
Tratamentul pentru aceste simptome poate include medicamente, dispozitive fizice care pot ajuta la erecție, un implant chirurgical sau o combinație de abordări. Problemele legate de funcția sexuală se pot îmbunătăți, de asemenea, cu timpul, pe măsură ce corpul tău se recuperează.
Probleme de continență urinară
Persoanele care au o prostatectomie radicală pot prezenta scurgeri urinare după operație. În majoritatea cazurilor, acest lucru dispare în mai puțin de un an. Exercițiile de întărire a podelei pelvine pot face o mare diferență în recâștigarea controlului urinar.
Radioterapia nu provoacă de obicei scurgeri, dar poate provoca iritații în zonă. Poate duce la senzația că trebuie să urinezi mai frecvent. Acest efect secundar va dispărea de la sine după terminarea tratamentului. Spuneți medicului dumneavoastră dacă persistă.
Probleme intestinale
Într-un număr mic de cazuri, tratamentul pentru cancerul de prostată poate provoca probleme intestinale precum diaree, scaune moi și sângerări rectale.
Cu toate acestea, rata problemelor intestinale legate de cancerul de prostată a scăzut semnificativ de când FDA a aprobat un dispozitiv numit distanțier rectal. Dispozitivul elimină majoritatea efectelor secundare rectale cauzate de radioterapie.
Pierderea fertilității
Oricine își tratează cancerul de prostată prin intervenții chirurgicale, radioterapie sau terapie hormonală este susceptibil de a experimenta o pierdere a fertilității. În timpul unei prostatectomii radicale, veziculele seminale și o secțiune a canalului deferent sunt îndepărtate. Acest lucru perturbă conexiunea la testicule.
Radiația distruge și veziculele seminale. Atât terapia hormonală, cât și chimioterapia afectează, de asemenea, producția de spermă.
În majoritatea cazurilor, pierderea fertilității nu este reversibilă. Înainte de tratament, medicul dumneavoastră vă poate spune despre opțiuni precum stocarea criogenică a spermei. Congelarea spermei vă poate oferi șansa de a avea copii biologici în viitor.
Ar trebui să fac modificări ale stilului de viață în timpul tratamentului?
Este greu de știut dacă modificările stilului de viață fac o diferență pe termen lung pentru persoanele care suferă de cancer de prostată, potrivit Lepor. În general, el crede că a fi activ fizic și a urma o dietă bine echilibrată probabil are un efect pozitiv.
Cel puțin, a remarcat el, „Cu siguranță va ajuta cu bunăstarea generală și starea generală de sănătate”.
Pentru persoanele care nu au fost până acum foarte active, Lepor sugerează începerea unui program de exerciții. Când vine vorba de mâncarea alimentelor potrivite, sfaturile sale se aliniază cu recomandările Societății Americane a Cancerului pentru o dietă sănătoasă. El sugereaza:
- eliminarea alimentelor procesate
- tăind din nou carnea roșie
- mâncând mai multe fructe și legume
Nu este necesar să faceți o schimbare drastică. Chiar și luarea unor pași mici pentru a face mai mult exercițiu și a mânca mese mai sănătoase vă poate ajuta să vă simțiți mai angajat cu sănătatea dumneavoastră.
Unde pot găsi sprijin?
Nimeni care trece prin tratamentul cancerului de prostată nu ar trebui să simtă că trebuie să se descurce singur. Sunt disponibile resurse, atât la nivel local, cât și internațional, care sunt concepute pentru a ajuta persoanele cu cancer în timpul tratamentului și al recuperării.
Medicul dumneavoastră vă poate sugera o mare varietate de rețele de asistență care vă pot ajuta. Acestea pot include grupuri de asistență personală, forumuri online și consiliere individuală cu un profesionist în sănătate mintală.
Poate fi vindecător să vorbești despre experiențele tale cu oameni care înțeleg ceea ce treci. Ca punct de plecare, luați în considerare examinarea resurselor de sprijin oferite de Fundația pentru cancerul de prostată.
De luat masa
Nu uitați: nu există întrebări prostești atunci când vine vorba de sănătatea dumneavoastră. „Trebuie să fii foarte atent să iei o decizie în cunoștință de cauză”, a spus Lepor.
Este normal să te simți nervos vorbind despre opțiunile tale de tratament și perspectivele pe termen lung. Întrebarea medicului dumneavoastră și exprimarea îngrijorărilor dvs. vă vor ajuta să vă asigurați că aveți informațiile de care aveți nevoie pentru a vă simți încrezători în alegerile dvs. De asemenea, vă poate ajuta să vă pregătiți mental și fizic pentru a începe tratamentul.
