Întrebați DMine: convulsii și leziuni cerebrale

Bine ați venit înapoi la rubrica noastră săptămânală de sfaturi pentru diabet, Ask D’Mine - împreună cu veteranul gazdă tip 1 și autorul diabetului Wil Dubois. În această săptămână, Wil abordează o întrebare legată de convulsiile de diabet care pot fi destul de paralizante. Uită-te la ce are de spus ...

{Ai propriile tale întrebări? Trimiteți-ne un e-mail la [email protected]}

Zach, tip 2 din New Hampshire, scrie:Am avut diabet de tip 2 în ultimii 12 ani și în urmă cu 6 ani am fost diagnosticat cu crize neepileptice (NES). Se întâmplă atunci când hipoglicemia este în curs de desfășurare. Am avut numeroase episoade de la diagnosticul meu, fiecare durând aproximativ 10 minute fiecare. Întotdeauna să încerc să-mi mențin glicemia la 90-110; și întotdeauna să fac rezoluția mea de Anul Nou pentru a nu avea o sechestru pentru tot anul (doar 4 anul acesta). Întrebarea mea este însă: Sunt în drum spre afectarea creierului? Pot constata doar că convulsiile diabetice sunt potențial fatale, dar nimic despre bolile mintale. Multumesc pentru raspuns.

Wil @ Ask D’Mine răspunde: Ei bine, dracu. Asta e de rahat. Asta e mult de mâncat. Și sunt pe cale să o înrăutățesc, deoarece nu îți va plăcea răspunsul meu la întrebarea ta. Totuși, în ceea ce privește aspectul luminos, cred că sunt în măsură să vă ajut cu rezoluția de Anul Nou din acest an, așa că vă rog să rămâneți cu mine până la capăt.

Pentru a răspunde la întrebarea dvs. principală: sunteți în drum spre deteriorarea creierului? Cam atât. Da. Îmi pare rău pentru asta. Cele mai recente dovezi sunt că ambii convulsii și scăderea zahărului din sânge provoacă în mod independent leziuni cerebrale. Ai o pușcă cu dublă țeavă îndreptată spre cap.

Pot fi.

Pentru că trebuie să luăm în considerare ceva și acesta este diagnosticul dvs. de crize neepileptice (NES). Acesta este un mod foarte neobișnuit de a descrie convulsiile asociate cu diabetul. De obicei, acestea se numesc convulsii hipoglicemice, nu convulsii neepileptice. Sau uneori se numesc crize simptomatice acute. Deci, întrebarea este: Crizele dvs. sunt într-adevăr cauzate de glicemia scăzută? Sau altceva?

Iată afacerea: conform Societății britanice de epilepsie, există două tipuri largi de NES și multe subtipuri. Tipurile largi sunt organice și psihogene. NES organice au cauze fizice sau biochimice. Și, de fapt, societatea include diabetul ca o posibilă cauză principală a NES organice, dar, din nou, nu vedem de obicei diagnosticul NES în îngrijirea diabetului. Între timp, NES psihogene sunt declanșate de procese mentale sau emoționale și includ convulsii disociative, atacuri de panică și convulsii factice. Societatea de epilepsie spune că tipul organic este mai ușor de tratat, afirmând în mod optimist că odată ce cauza subiacentă este descoperită și tratată, convulsiile se vor opri.

Dacă ar fi atât de ușor.

Totuși, un lucru despre care trebuie să fii clar cu echipa ta medicală este acesta: cred ei că NES este cauzată de diabet? Așa cum am spus, este o clasificare neobișnuită, dar nu neapărat inexactă. Cred că, la fel ca diabetul dumneavoastră: medicul dumneavoastră poate varia. Totuși, ar trebui să fiți clar de ce echipa medicală v-a dat acest diagnostic.

Dar făcând o copie de rezervă, ce naiba este o criză în primul rând? Toate convulsiile sunt de natură electrică. Sunt furtuni electrice din creier care scurtcircuitează temporar sistemul nervos, provocând mișcările marcante ale capului, corpului, brațelor, picioarelor sau ochilor. Și, deși există o mulțime de informații despre leziunile cerebrale care provoacă convulsii, timp de decenii s-a acceptat, în general, că convulsiile în sine erau inofensive pentru creier. Dar asta se schimbă și noi cercetări încep să pună sub semnul întrebării vechea ipoteză. Din păcate, un număr tot mai mare de dovezi sugerează că convulsiile sunt vești proaste pentru creier.

Și pentru cei dintre noi cu diabet, știrile se înrăutățesc. În timp ce orice criză este cauzată de o activitate electrică necontrolată în creier, cu crize scăzute de zahăr din sânge, se întâmplă mai multe decât se confruntă cu ochii zvâcnitori. Iată afacerea: creierul tău este un porc de zahăr absolut. Folosește în totalitate 20% din combustibilul corpului. Deci, atunci când glicemia dvs. scade, creierul rămâne fără combustibil. Repede. Privarea creierului de zahăr nu este cu adevărat diferită decât privarea de oxigen. Și, ca și cum rămâneți fără oxigen, atunci când celulele creierului sunt lipsite de suficient zahăr suficient timp, ele mor. În calitate de FYI, această lipsă de zahăr poate provoca un hipo fatal, nu criza în sine.

Totuși, se pare că, indiferent de cauză, furtunile electrice din creier pot provoca sau agrava leziuni ale creierului. Și, deși există unele științe contradictorii, cea mai mare parte a cercetărilor de acolo sugerează că lipsa zahărului din hipoglicemie provoacă, de asemenea, leziuni ale creierului. Așa cum am spus, sigur pare că o pușcă cu dublă țeavă, care provoacă leziuni cerebrale, este îndreptată spre capul tău.

Deci, cum ar arăta această leziune a creierului? De obicei este descris ca o reducere a cunoașterii. Probleme de memorie. Gândire înfundată. Reducerea pe termen lung a IQ-ului. Chestii de genul asta. Sună mai rău decât deprimant, dar nu totul este pierdut. Iată afacerea: vorbim despre schimbări atât de subtile, nu despre Alzheimer peste noapte. Deși este cuantificabil, poate fi atât de ușor încât să nu facă nicio diferență. Poate că pușca aceea este o armă BB.

Între timp, gradul de deteriorare a creierului deoparte, pur și simplu a avea leziuni ale creierului, nu vă va îmbolnăvi mintal, așa cum vă îngrijorați. Cel puțin, nu neapărat. Leziunile cerebrale și bolile mintale sunt cam aceleași cu pescuitul cu sulița și vânarea urșilor grizzly cu arc și săgeată. Sigur, amândoi folosesc un băț ascuțit, dar acolo se termină asemănările.

Boala mintală este definită de Asociația Americană de Psihiatrie ca „condiții de sănătate care implică modificări ale emoției, gândirii sau comportamentului”. Continuă să afirme că aceste schimbări se ridică la nivelul de interferență cu activitățile sociale, de muncă sau familiale. Și iată kickerul: bolile mintale sunt tratabile.

Daunele cerebrale, pe de altă parte, sunt împărțite în două tipuri de către Brain Injury Association of America: traumatic și dobândit. Leziunile traumatice ale creierului sunt fie o „leziune penetrantă a capului”, fie o lovitură severă la cap care „perturbă funcția creierului”. Leziunile cerebrale dobândite (deși nu sunt „ereditare, congenitale sau degenerative”) sunt cauzate de afecțiuni medicale sau tulburări metabolice. Daunele hipo se încadrează în această categorie. Este afectarea creierului tratabilă? Asta depinde de tip, dar daunele sunt, da, daune. Având un buget nelimitat, dacă vă totalizați mașina, o puteți face din nou la fel de bună ca nouă. Îți totalizezi creierul? Ei bine ... toți caii regelui și toți oamenii regelui ...

Toate acestea au spus, însă, în unele cazuri rare, aparent, leziuni cerebrale poate sa duce la boli psihice. Dar trebuie să fim atenți în alegerile noastre de cuvânt atunci când vorbim despre lucruri care ne merg prost în cap. Și trebuie să fim atenți la presupunerea că unul va conduce automat la celălalt. Și trebuie să ne amintim că cantitatea de leziuni ale creierului despre care vorbim cu glicemie scăzută și convulsii este foarte mică în primul rând. Poate că cel mai rău care se va întâmpla este că convulsiile tale scăzute îți vor lăsa un păr mai uitat. Veți avea tendința să vă părăsiți casa fără cheile dvs. mai des, să nu vă transformați într-un psiholog sau într-o legumă care bâjbește. (Nici o infracțiune destinată psihocrimilor și legumelor care bavează.)

Totuși, de ce am orice leziuni cerebrale, dacă poate fi prevenită, nu?

Deci, să presupunem că NES-ul dvs. este, de fapt, cauzat de convulsii hipoglicemice. „Remediul” este să nu aveți hipospoziții. Bănuiesc că știi deja asta. Ceea ce nu sunt sigur că știți este cel mai bun mod de a face acest lucru. Ați spus că încercați să vă mențineți glicemia în intervalul 90-110. De ce? Acesta este intervalul „normal” non-diabetic. Este practic imposibil, folosind medicamentele și instrumentele actuale, ca un PWD să-și păstreze nivelul de zahăr din sânge controlat strâns, fără episoade frecvente de hipoglicemie.

Și, mai rău, este inutil.

Toate cele mai bune dovezi ale noastre arată că zahărul din sânge nu începe să devină cu adevărat periculos până când A1C nu depășește 9%, ceea ce rezultă în medie la 212 mg / dL. Cred că ești supra-controlat și asta duce la minime. Deoarece aveți convulsii atunci când sunteți scăzut, vă aflați în pericol mai mare de a fi pe partea de jos decât pe partea de sus. Deci, ușurează-ți puțin controlul. Discutați cu medicul dvs. despre obiective mai înalte, dar totuși sigure, pentru noul an. Acest lucru va reduce atât hipopotamele, cât și convulsiile.

Iar creierul pe care îl salvați va fi al vostru.

PS: Un ultim lucru. De obicei, convulsiile, chiar și în epilepsie, durează mai puțin de 4 minute, așa că a ta, la 10 minute, durează înspăimântător. De fapt, convulsiile de peste 5 minute au propriul nume: Status epilepticus, și sunt considerați ca care pune viața în pericol. Convulsiile severe ca acestea sunt cel mai frecvent cauzate de supradozarea sau subdozarea medicamentelor anticonvulsivante, dar sunt declanșate și de accidente vasculare cerebrale, unele probleme hepatice și renale și chiar retragerea alcoolului. Așadar, dacă fluturați în jurul unei părți din convulsii durează cu adevărat 10 minute, vă îndemn să găsiți un specialist. Dacă ai „ieșit” timp de 10 minute, cu o perioadă mai scurtă de scuturări corporale, atunci este în regulă.

Ei bine, nu OK, dar știi la ce mă refer ...

Declinare de responsabilitate: Aceasta nu este o rubrică de sfaturi medicale. Suntem PWD-uri care împărtășesc în mod liber și deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a noastră acolo-am-făcut-acea cunoaștere din tranșee. Dar nu suntem MD, RN, NP, PA, CDE sau potârnici în pere. Concluzie: suntem doar o mică parte din rețeta dumneavoastră totală. Aveți în continuare nevoie de sfatul, tratamentul și îngrijirea profesională a unui profesionist medical autorizat.