Ce este ocrelizumab?
Ocrelizumab (Ocrevus) este un medicament pe bază de rețetă care vizează anumite celule B din sistemul imunitar al corpului. Administrația pentru alimente și medicamente (FDA) a aprobat ocrelizumab pentru tratarea sclerozei multiple (RRMS) și a sclerozei multiple progresive primare (PPMS).
Structura sa este asemănătoare cu cea a rituximabului (Rituxan), care este uneori folosit ca tratament off-label MS. Asta înseamnă că rituximabul nu este aprobat de FDA pentru tratamentul SM, dar unii medici îl folosesc în continuare pentru aceasta.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre acest nou medicament și dacă acesta vă poate ajuta cu simptomele.
Care sunt beneficiile ocrelizumab?
Ocrelizumab este un tip de medicament numit anticorp monoclonal. Aceasta înseamnă că vizează în mod specific o substanță. Substanța ocrelizumab țintește și se leagă de ea se numește proteina CD20, care se găsește pe celulele B. Când ocrelizumab se leagă de celulele B CD20-pozitive, celulele B izbucnesc și mor.
Acest lucru este util deoarece experții consideră că celulele B ar putea juca un rol important în SM prin:
- activarea altor celule imune pentru a ataca celulele nervoase ale corpului
- creșterea inflamației la nivelul creierului și măduvei spinării
Prin distrugerea anumitor celule B, ocrelizumabul ajută la reducerea inflamației și la reducerea atacurilor sistemului imunitar asupra celulelor nervoase.
Ocrelizumab oferă și alte beneficii, în funcție de tipul de SM pe care îl aveți.
Pentru RRMS
Un studiu din 2016 a comparat ocrelizumabul cu interferonul beta-1a (Rebif), un alt medicament aprobat de FDA pentru tratamentul SMRM.
Comparativ cu interferonul beta-1a, ocrelizumab a fost mai eficient la:
- reducerea ratei anuale de recidive
- încetinirea progresiei handicapului
- reducerea inflamației
- reducerea dimensiunii leziunilor cerebrale noi și existente
Pentru PPMS
Ocrelizumab este primul medicament aprobat de FDA pentru tratamentul PPMS. În timpul fazei de studiu clinic, cercetătorii au efectuat un studiu care a comparat ocrelizumab cu un placebo pentru a vedea cât de bine a funcționat pentru persoanele cu PPMS.
Rezultatele, care au fost publicate în 2016, arată că ocrelizumab a fost mai eficient decât un placebo la:
- încetinirea progresiei handicapului
- reducerea dimensiunii leziunilor cerebrale noi și existente
- reducerea riscului de scădere a vitezei de mers
- reducerea pierderii volumului creierului
Cum se administrează ocrelizumab?
Ocrelizumab se administrează printr-o perfuzie, care implică injectarea lentă a medicamentului într-o venă. Acest lucru se face într-o unitate medicală.
Dar înainte de a administra ocrelizumab, medicul dumneavoastră va dori mai întâi să vă asigurați că:
- nu aveți hepatită B
- sunteți la curent cu toate vaccinările dumneavoastră cu cel puțin șase săptămâni înainte de începerea tratamentului
- nu aveți nicio infecție activă
Ocrelizumab vă poate slăbi sistemul imunitar. Acesta este motivul pentru care medicul dumneavoastră va dori să se asigure că aveți o stare bună de sănătate și că nu riscați să dezvoltați afecțiuni grave înainte de transfuzie.
De asemenea, vă pot oferi un antihistaminic, uneori cu un steroid, pentru a împiedica corpul dumneavoastră să aibă o reacție la perfuzie. Aceasta este o reacție negativă care se poate întâmpla după ce cineva primește o perfuzie.
De asemenea, veți fi monitorizat cel puțin o oră după perfuzie pentru a vă asigura că orice reacție pe care o aveți poate fi tratată rapid.
Care este doza recomandată de ocrelizumab?
Doza recomandată de ocrelizumab este aceeași atât pentru RRMS, cât și pentru PPMS.
Veți primi prima doză de ocrelizumab în două perfuzii de 300 miligrame (mg) împărțite cu două săptămâni. Fiecare perfuzie va dura cel puțin 2,5 ore. În cea mai mare parte a acestui timp, veți sta doar așa că vă recomandăm să aduceți o carte care să vă ajute să treceți timpul.
Următoarea perfuzie va avea loc șase luni mai târziu, urmată de alta la fiecare șase luni. În timpul acestor perfuzii, veți primi 600 mg de ocrelizumab. Datorită dozei mai mari, aceste ședințe vor dura cel puțin 3,5 ore.
Cât durează să funcționezi?
Nu există o cronologie standard pentru cât durează ocrelizumabul să funcționeze. Dar studiul din 2016 care a comparat ocrelizumabul cu interferonul beta-1a (Rebif) a constatat că:
- progresia încetinită a handicapului a fost observată în decurs de 12 săptămâni de tratament
- dimensiunea redusă a leziunilor cerebrale a fost observată în decurs de 24 de săptămâni de la tratament
- scăderea ratei anuale de recidivă a fost observată în decurs de 96 de săptămâni de tratament
Pe baza acestor rezultate, ocrelizumab poate începe să funcționeze în câteva luni, dar este posibil să nu vedeți rezultatele complete timp de câțiva ani.
Rețineți că cercetătorii implicați în acest studiu au stabilit în prealabil când vor evalua participanții la studiu. Așadar, este posibil ca unele persoane să fi observat o îmbunătățire mai devreme.
Dacă decideți să încercați ocrelizumab, medicul dumneavoastră vă va verifica periodic simptomele pentru a determina cât de bine funcționează medicamentul.
Care sunt efectele secundare ale ocrelizumab?
Ocrelizumab este o metodă de tratament promițătoare pentru RRMS și PPMS, dar vine cu unele efecte secundare potențiale, inclusiv o reacție la perfuzie. Acesta este un efect secundar potențial al multor anticorpi monoclonali.
O reacție la perfuzie poate deveni o urgență medicală dacă nu este tratată rapid. Din nou, acesta este motivul pentru care probabil veți fi monitorizat cel puțin o oră după perfuzie. Dar contactați imediat medicul dumneavoastră dacă observați oricare dintre următoarele simptome când ajungeți acasă:
- piele iritata
- eczemă
- urticarie
- oboseală
- tuse
- șuierătoare
- dificultăți de respirație
- iritarea gâtului
- febră
- greaţă
Alte reacții adverse posibile ale ocrelizumab includ:
- risc crescut de infecții respiratorii, cum ar fi bronșita sau răceala obișnuită
- risc crescut de infecții ale pielii
- risc crescut de infecții cu herpes
- depresie
- dureri de spate
- durere în brațe sau picioare
- tuse
- diaree
De asemenea, se crede că medicamentul poate reactiva virusul hepatitei B, deși acest lucru nu a fost încă observat ca efect secundar.
Ocrelizumab poate fi, de asemenea, asociat cu o afecțiune gravă numită leucoencefalopatie multifocală progresivă, care cauzează:
- slăbiciune pe o parte a corpului
- neîndemânare
- modificări vizuale
- modificări de memorie
- schimbări de personalitate
Ocrelizumab poate crește riscul de cancer mamar. Se recomandă ca persoanele care iau medicamentul să fie supuse unui screening regulat pentru cancerul de sân.
Înainte de a încerca ocrelizumab, medicul dumneavoastră va analiza aceste potențiale efecte secundare împreună cu dvs. pentru a vă ajuta să cântăriți beneficiile și riscurile.
Linia de jos
Ocrelizumab este o opțiune de tratament relativ nouă pentru RRMS și PPMS. Dacă sunteți în căutarea unui nou mod de a gestiona simptomele SM, poate fi o opțiune bună pentru dvs.
Întrebați-l pe medicul dumneavoastră dacă ați fi un candidat bun pentru aceasta. De asemenea, vă pot plimba prin potențialele efecte secundare și vă pot ajuta să reduceți riscul de a avea o reacție proastă.
