Trombocitopenia imună (ITP) este o boală autoimună care determină niveluri scăzute de trombocite.
Trombocitele sunt fragmente de celule din sângele tău care îl ajută să se coaguleze atunci când te rănești. Dacă aveți prea puține trombocite vă poate face vânătăi sau sângerări mai ușor decât de obicei.
Uneori ITP poate reveni după tratament. Iată răspunsuri la întrebări frecvente despre revenirea ITP.
Revine ITP?
Există trei tipuri de ITP:
- ITP acut
- ITP persistent
- ITP cronică
În funcție de tipul de ITP pe care îl aveți, acesta poate reveni.
ITP acut, care este, de asemenea, numit ITP nou debut, este cea mai comună formă a afecțiunii. Apare brusc, cu simptome care durează mai puțin de 3 luni. De obicei, acest tip:
- apare la copiii mai mici
- nu necesită tratament
- nu revine
Aproximativ 80% dintre copiii nou diagnosticați cu ITP vor avea un caz care se rezolvă în termen de 12 luni, potrivit Organizației Naționale pentru Tulburări Rare. Mai mult de 50% dintre adulții nou diagnosticați vor continua să aibă ITP cronică, estimează grupul.
ITP persistent durează între 3 și 12 luni. De obicei, nu intră în remisie singură și nu dispare întotdeauna după tratament.
ITP cronică durează cel puțin 12 luni. Este mai frecvent la adulți și poate reveni frecvent. Simptomele încep mai treptat și pot dura până la câțiva ani.
Poate fi vindecat complet ITP?
ITP cronică nu este vindecabilă. Cu ITP cronică, veți avea perioade de remisie, când simptomele dvs. se îmbunătățesc luni sau chiar ani.
Dar, în cele din urmă, simptomele cronice ale ITP reapar. Unele persoane cu ITP cronice au multe recidive.
ITP este foarte imprevizibil. Nu există nicio modalitate de a ști cu siguranță dacă boala se va întoarce sau când ar putea reveni. De aceea, este important să fiți atenți la simptome noi.
Poate reveni ITP după splenectomie?
Splenectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei.
Splina ta face parte din sistemul tău imunitar. Îndepărtează trombocitele din sânge și produce anticorpi care vă distrug trombocitele.
În teorie, îndepărtarea splinei ar trebui să mărească nivelul de trombocite. Dar, deoarece ficatul dvs. îndepărtează și trombocitele din sânge, splenectomia nu crește întotdeauna nivelul trombocitelor.
Aproximativ 10-15 la sută dintre persoanele cu ITP nu răspund la splenectomie, potrivit Asociației de Asistență a Tulburărilor Trombocitare. Între 30% și 35% dintre persoanele care răspund recidivează în cele din urmă.
Cum voi ști dacă ITP revine?
ITP este de obicei tratat de un hematolog, un specialist în boli de sânge. Hematologul dvs. va programa probabil vizite regulate de urmărire pentru a verifica recurențele.
Unele persoane cu ITP cronică nu prezintă simptome, chiar și atunci când numărul lor de trombocite este scăzut. Dacă aveți simptome de recurență, acestea pot fi foarte asemănătoare cu cele pe care le aveați când ați fost diagnosticat pentru prima dată.
Între vizitele cabinetului medicului, urmăriți următoarele simptome:
- vânătăi ușoare sau excesive care nu au o cauză evidentă
- un grup de puncte roșii sub formă de erupție cutanată sub piele, numite petechii, care apar adesea pe picioarele inferioare
- sângerând în jurul gingiilor
- sângerări nasale frecvente
- vezicule de sânge în gură
- perioade menstruale grele sau lungi
- sânge în fecale sau urină
- o durere de cap severă sau vedere încețoșată, care poate fi cauzată de sângerări la nivelul creierului
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome. Este important să vă tratați rapid pentru a preveni sângerările grave.
Pentru a confirma dacă aveți o recurență, medicul dumneavoastră vă va face un test de sânge pentru a vă verifica trombocitele. Este posibil să aveți nevoie de alte analize de sânge pentru a confirma dacă ITP a revenit.
Care sunt tratamentele pentru reapariția ITP?
Tratamentele pentru ITP includ medicamente pentru creșterea numărului de trombocite și intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea splinei (splenectomie). Aceste terapii pot opri sângerarea, vânătăile și alte simptome ITP.
Dacă simptomele dumneavoastră sunt ușoare, medicul dumneavoastră vă poate aștepta și observa înainte de a vă oferi tratament.
Dacă nivelul dumneavoastră de trombocite este foarte scăzut sau dacă aveți simptome severe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda începerea tratamentului imediat.
Medicamente
Câteva medicamente diferite tratează ITP. Aceste medicamente eliberate pe bază de rețetă funcționează fie prin oprirea sistemului imunitar de la distrugerea trombocitelor, fie prin creșterea numărului de trombocite pe care le produce măduva osoasă.
Ei includ:
- Corticosteroizi (steroizi). Aceste medicamente includ prednison și dexametazonă. Acestea împiedică sistemul imunitar să vă atace și să vă distrugă trombocitele. Unii oameni recidivează imediat ce încetează să mai ia steroizi. Aceste medicamente eliberate pe bază de rețetă pot provoca, de asemenea, efecte secundare, inclusiv:
- creștere în greutate
- toane
- acnee
- tensiune arterială crescută
- Imunoglobulină intravenoasă (IVIG). Acest lucru vă poate crește numărul de trombocite pentru o perioadă scurtă de timp. Medicul dumneavoastră vă poate administra o injecție IV cu acest medicament dacă steroizii nu funcționează. Poate fi repetat pentru rezultate mai îndelungate.
- Anti-RhoD (WinRho). Aceasta este o altă injecție IV care crește temporar numărul de trombocite. Poate fi folosit în loc de IVIG.
- Antibiotice. Aceste medicamente pot ajuta la eliminarea unei infecții dacă bacteriile au cauzat ITP. Acest lucru ajută la readucerea numărului de trombocite la normal.
Dacă steroizii și tratamentele cu anticorpi nu vă ameliorează simptomele, medicul dumneavoastră poate încerca o terapie de a doua sau a treia linie, cum ar fi:
- Rituximab (Rituxan, Truxima). Acesta este un anticorp monoclonal care vă împiedică celulele imune să vă distrugă trombocitele. Dar este important să rețineți că acest medicament poate reduce eficacitatea vaccinurilor. Și, deși este prescris frecvent, nu a fost aprobat de FDA pentru a trata ITP.
- Factorii de creștere a trombocitelor. Acestea vă stimulează măduva osoasă pentru a produce trombocite noi; cu toate acestea, pot crește riscul formării cheagurilor de sânge. Opțiunile includ:
- avatrombopag (Doptelet)
- eltrombopag (Promacta, Revolade)
- romiplostim (Nplate)
- Fostamatinib hexahidrat disodic (Tavalisse). Acesta este un medicament care vizează enzima splinei tirozin kinază (SYK) din corpul dumneavoastră. Poate încetini distrugerea trombocitelor la persoanele cu ITP cronică.
Interventie chirurgicala
Splenectomia sau intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea splinei poate fi necesară dacă medicamentele nu funcționează. Splina ta produce anticorpi care distrug trombocitele. Splenectomia ajută la creșterea numărului de trombocite din corp.
În timp ce splenectomia poate crește numărul de trombocite, aceasta poate provoca reacții adverse. Splina este o parte importantă a sistemului imunitar. Fără aceasta, corpul dumneavoastră ar putea fi mai puțin capabil să lupte împotriva infecțiilor.
Cât timp puteți trăi cu ITP cronică?
Este rar ca oamenii să moară din cauza ITP. Majoritatea oamenilor se îmbunătățesc în termen de 5 ani de la începerea tratamentului.
Simptomele ITP pot reveni în cele din urmă. Este posibil să aveți nevoie de tratamente pentru a gestiona ITP pentru tot restul vieții.
De luat masa
ITP acut dispare de obicei singur fără tratament. Dar ITP cronic poate reveni după ce îl tratați, uneori frecvent.
Medicul care vă tratează ITP vă va monitoriza dacă există semne că boala dumneavoastră a revenit. Dacă numărul dumneavoastră de trombocite scade sau aveți simptome severe de ITP, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamentul din nou.
Medicamentele precum steroizii și factorii de creștere a trombocitelor împiedică sistemul imunitar să vă distrugă trombocitele sau vă ajută corpul să producă noi trombocite.
Chirurgia este o altă opțiune pentru creșterea numărului de trombocite și ameliorarea simptomelor ITP, cum ar fi vânătăi și sângerări.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre cel mai bun tratament pentru dvs. în funcție de vârsta dvs., de sănătatea dvs. și de amploarea afecțiunii.
