Interacțiunea diabetului de tip 1 și a bolilor cu transmitere sexuală (BTS)

Fiind un bărbat care întreține relații sexuale cu bărbați și care a ajuns la vârsta majoră în timpul apogeului epidemiei HIV în anii 1980, Phil s-a gândit mult la cum să reducă riscul de a contracta o boală cu transmitere sexuală (BTS). El a aflat că unele forme de activitate sexuală au mai multe riscuri decât altele și a încercat să urmeze sfatul medicului pentru a rămâne sănătos.

Dar pentru că Phil (numele de familie reținut pentru confidențialitate) fusese diagnosticat cu diabet zaharat de tip 1 (T1D) în copilărie, el avea încă întrebări despre ceea ce era considerat sănătos și ce nu. De exemplu, el a fost învățat că sexul manual sau orice activitate sexuală care implică mâinile, cum ar fi atingerea cu degetul sau o muncă la mână, a fost în general considerată una dintre activitățile mai sănătoase din spectrul riscului. Dar nu era sigur dacă acest lucru este valabil pentru persoanele cu T1D, care își ciupesc adesea degetele de mai multe ori pe zi pentru a-și verifica nivelul zahărului din sânge. El și-a întrebat endocrinologul dacă rănile cu vârfuri ar putea reprezenta un risc.

„Gândul medicului meu a fost că este posibil, dar era cu un risc scăzut, cu excepția cazului în care deschiderea pielii era proaspătă”, a spus Phil.

În ciuda riscului relativ scăzut, Phil a ales să nu-și verifice nivelul zahărului din sânge înainte de a se angaja în anumite tipuri de activitate sexuală. Știa că furnizorii de asistență medicală adesea sfătuiau să verifice nivelul zahărului din sânge înainte de a face sex, pentru a evita hipoglicemia, dar era prea îngrijorat de creșterea riscului de a contracta o BTS, denumită acum adesea STI (infecție cu transmitere sexuală).

„Dintr-o abundență de precauție, cu excepția cazului în care mă simțeam cu adevărat ridicat sau cu adevărat scăzut, nu am făcut un deget”, a spus el. Acum folosește un monitor continuu al glucozei (CGM).

Mai puțin sex fără prezervative

În ultimii ani, oficialii din domeniul sănătății au dat semnalul de alarmă că nu sunt suficienți oameni care sunt la fel de vigilenți la ITS ca Phil în primul val al epidemiei HIV și că comportamentul a dus la o creștere a cazurilor raportate. În 2018, s-au înregistrat 2,4 milioane de cazuri raportate de ITS în Statele Unite, potrivit statisticilor de la Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Această creștere a cazurilor vine în ciuda faptului că americanii adulți au relații sexuale mai puțin frecvente decât în ​​trecut, potrivit datelor sondajului de la Universitatea din Chicago. Această creștere provine probabil dintr-o varietate de factori societali, inclusiv o creștere a consumului de droguri injectabile, a sărăciei și a problemelor legate de locuințe în Statele Unite. De asemenea, atunci când americanii fac relații sexuale, ei se angajează, în medie, într-un comportament mai riscant pe întâlnire sexuală decât în ​​trecut, potrivit Gail Bolan, directorul Diviziei CDC de Prevenire a BTS.

Această tendință nu se limitează la tineri, potrivit Janis Roszler și Donna Rice, doi specialiști în îngrijirea și educația diabetului, care au scris cartea „Sex și diabet: pentru el și pentru ea”. Întrucât a devenit mai acceptat ca adulții mai în vârstă să aibă o viață sexuală activă, tot mai mulți sunt cei care se ocupă de utilizarea prezervativelor.

„Sunt activi sexual, dar nu folosesc întotdeauna prezervative, deoarece nu sunt îngrijorați să rămână însărcinată. Încă trebuie să le poarte ”, a spus Roszler.

În timp ce persoanele cu T1D sunt de obicei mai vigilente decât populația medie cu privire la menținerea sănătății zilnice, nu sunt imune de a face alegeri riscante atunci când vine vorba de ITS. Un studiu realizat în 2003 de Universitatea din Pittsburgh și Centrul de Diabet Joslin privind utilizarea prezervativului la femeile adolescente cu vârsta cuprinsă între 16 și 22 de ani a studiat 87 de femei cu T1D și 45 fără să aibă în vedere sănătatea lor sexuală. În fostul grup, opt femei cu T1D au raportat că au o ITS sau au avut un frotiu anormal de pap, în timp ce patru au raportat o sarcină neplanificată.

Educația sexuală este scurtă

Aceste statistici, precum și un sondaj al celor mai frecvenți termeni de căutare asociați cu ITS, arată că educația cu privire la sănătatea sexuală ar putea să nu fie suficientă. Unii dintre cei mai comuni termeni de căutare despre ITS și T1D - inclusiv preferatul peren „Pot obține diabet de tip 1 din sex?” - arată că există confuzie între mulți cu T1D și cu cei care îi iubesc cu privire la sănătatea lor sexuală.

(Apropo, răspunsul este nu, nu puteți obține diabetul de tip 1 din relații sexuale cu cineva care îl are.)

Am cerut doi medici de vârf și doi specialiști în îngrijirea și educația diabetului pentru a oferi o scurtă prezentare generală a unora dintre întrebările și preocupările comune cu privire la BTS / ITS și T1D.

Ce este o ITS?

După cum sa menționat, termenii STD și STI sunt adesea folosiți în mod interschimbabil în aceste zile pentru a se referi la una dintre transmisiile care se răspândesc adesea printr-o varietate de contacte sexuale. Aceasta poate include sexul vaginal, anal și oral, precum și contactul cu pielea pe piele.

Totuși, un astfel de contact nu este singura modalitate de a contracta aceste boli. Utilizarea în comun a acelor sau a echipamentelor medicale este, de asemenea, un vinovat al creșterii cazurilor de ITS în Statele Unite.O astfel de utilizare comună nu este întotdeauna în scopul consumului de droguri recreative - au existat mai multe cazuri când pacienții cu diabet au fost avertizați să fie examinați după ce spitalele au reutilizat incorect stilourile de insulină.

Iată câteva dintre cele mai frecvente forme de ITS:

Chlamydia

Cel mai frecvent raportat ITS, chlamydia este cauzat de bacterii. Se tratează ușor cu antibiotice, dacă este diagnosticat prompt. Simptomele pot include:

• durere sau disconfort în timpul sexului sau urinării
• scurgerea verde sau galbenă din penis sau vagin
• durere la nivelul abdomenului inferior
• infecții ale uretrei, prostatei sau testiculelor
• boală inflamatorie pelviană
• infertilitate

Dacă un nou-născut contractează chlamydia de la o mamă, aceasta poate provoca complicații grave, inclusiv pneumonie, infecții oculare și orbire.

Unele cu chlamydia sunt asimptomatice, iar simptomele care pot fi variate în funcție de gravitatea cazului, a spus dr. Andrea Chisolm, un OB-GYN certificat la bord la Cody Regional Health din Wyoming. Acest lucru este valabil pentru multe ITS, a spus ea.

„Chlamydia poate să nu vă dea deloc simptome”, a spus dr. Chisolm. „Alte simptome ale ITS pot fi subtile și ușor ignorate sau confundate pentru o infecție cu drojdie sau infecție a tractului urinar.”

Gonoree

De asemenea, cunoscut sub numele de „The Clap”, gonoreea nu poate provoca simptome notabile sau poate provoca multe dintre aceleași simptome ca și chlamydia. Cu toate acestea, există câteva diferențe, inclusiv faptul că culoarea descărcării poate fi diferită, poate exista senzația de a urina frecvent și poate provoca o durere în gât. Această ITS poate fi, de asemenea, periculoasă pentru nou-născuți.

HIV

HIV este un virus bine cunoscut care, dacă nu este tratat, poate deteriora și dezactiva sistemul imunitar, lăsând corpul fără apărare împotriva altor virusuri, bacterii și a unor forme de cancer. În primele etape, HIV poate fi confundat cu simptomele gripei. În etapele ulterioare, o persoană cu HIV poate să nu prezinte simptome sau poate prezenta semne de oboseală recurentă, febră, dureri de cap și probleme de stomac.

Mulți oameni trăiesc o viață lungă și normală cu HIV cu tratamentele actuale (adesea un cocktail de diferite medicamente). În plus, am ajuns la un punct în care experții sunt de acord că o persoană seropozitivă cu o încărcătură virală nedetectabilă nu poate transmite virusul prin sex neprotejat.

Sifilis

O ITS infamă din punct de vedere istoric, sifilisul poate trece adesea neobservat în stadiile incipiente și apare în stadiile la mijlocul perioadei ca o mică durere care poate apărea în jurul organelor genitale, anusului sau gurii. Semnele ulterioare includ simptome asemănătoare gripei, dureri articulare, căderea părului și pierderea în greutate. Dacă nu este tratată, poate duce la simptome debilitante și moarte.

În 1932, 399 afro-americani au fost lăsați netratați pentru sifilis, fără dovezi ale consimțământului lor, într-un studiu infam, de zeci de ani, în Alabama. Acest caz de malpraxis clinic a dus la neîncredere profundă în cercetarea medicală în rândul unor gospodării negre.

HPV (virusul papilomului uman)

Un virus care poate fi purtat adesea asimptomatic, HPV se poate prezenta și ca negi pe organele genitale, gura sau gâtul. În timp ce majoritatea cazurilor de HPV pot elimina fără tratament, altele pot duce la diferite forme de cancer oral, genital și rectal. Există un vaccin disponibil pentru a proteja împotriva unora dintre cele mai grave tulpini de HPV.

Herpes (herpes simplex)

Există două tulpini de herpes - una în mare parte responsabilă pentru herpesul oral și alta care este mai des responsabilă pentru cazurile de herpes genital. Cel mai frecvent simptom al acestui virus este apariția regulată a rănilor fie pe gură, fie pe zona genitală. Dacă este transmis nou-născuților, herpesul poate provoca complicații grave și care pun viața în pericol.

Alte ITS pot include păduchi pubieni („crabi”), trichomoniasis, chancroid, limfogranulom venereum, granulom inguinal, molluscum contagiosum și scabie. Unii agenți patogeni transmisibili din sânge, inclusiv hepatita, pot fi răspândiți și în timpul activității sexuale.

Riscuri sexuale cu T1D

În timp ce sexul manual este considerat o activitate sexuală cu risc mai scăzut, nu este lipsit de riscuri. Este extrem de rar să contractezi o ITS în timp ce primești o muncă manuală, dar în unele cazuri, o ITS poate fi transmisă atunci când dă o muncă manuală sau în timpul degetelor dacă descărcarea genitală sau lichidul ejaculator care transportă o ITS vine în contact cu o plagă deschisă.

După cum sa menționat mai sus, este puțin probabil să fie o problemă cu rănile mici, rapid închise ale amprentelor diabetului, dar poate fi mai probabil cu tăieturile cu vindecare lentă și infecțiile pielii care pot fi găsite mai frecvent pe mâinile și picioarele persoanelor cu T1D. Partenerii sexuali ai persoanelor cu diabet ar putea dori să ia în considerare așteptarea până la vindecarea unor mici tăieturi sau răni pe organele genitale înainte de a face sex pentru a reduce riscul de a contracta o ITS.

Să fim clari că diabetul nu poate provoca ITS. Cu toate acestea, există unele dovezi că o ITS ar putea crește riscul unui viitor diagnostic de diabet de tip 2. Cercetătorii de la Universitatea din California Los Angeles (UCLA) au descoperit, de exemplu, că un istoric al transmisiilor de chlamydia poate crește riscul unui diagnostic de tip 2 cu până la 82%. În plus, cercetătorii spanioli au găsit dovezi că expunerea la chlamydia și herpes poate crește sensibilitatea la insulină la bărbații de vârstă mijlocie.

Se pare că există puține cercetări axate pe stabilirea unei legături între riscul T1D și expunerea la ITS.

Ce să știți despre obținerea unei ITS cu T1D

Din păcate, persoanele cu T1D pot avea mai multe probleme în combaterea transmisiilor decât cele fără diabet, „mai ales atunci când nivelul zahărului din sânge nu este gestionat bine”, a spus Rice.

Dr. Yogish C. Kudva, endocrinolog și cercetător al diabetului Mayo Clinic, confirmă în continuare că persoanele cu T1D vor avea probabil mai multe probleme în combaterea anumitor transmisii fungice trecute sexual.

Dacă contractați o ITS, corpul dumneavoastră T1D va reacționa la fel ca la majoritatea bacteriilor, ceea ce înseamnă că nivelul zahărului din sânge va tinde să crească mai mult decât de obicei și riscul de cetoacidoză diabetică (DKA) va crește. Dacă aveți crize prelungite de niveluri inexplicabile de zahăr din sânge, ar trebui să discutați problema cu furnizorul dvs. de asistență medicală, deoarece ar putea fi un semn al unui caz nediagnosticat.

Cât de greu va fi să vă controlați glicemia în mod obișnuit se corelează cu cât de bolnav sunteți, a spus dr. Chisholm. „De exemplu, dacă ați avut cervicită cu chlamydia, zahărul poate fi puțin scăzut, dar dacă ați avut o boală inflamatorie pelviană (PID), o infecție mai severă cauzată de chlamydia, este posibil ca nivelul de glucoză să vă crească”.

Majoritatea ITS sunt tratabile cu antibiotice sau medicamente antifungice. Efectul acestor medicamente asupra nivelului de zahăr din sânge va varia, dar furnizorii de asistență medicală chestionați pentru acest articol au fost de acord că multe medicamente utilizate pentru tratarea ITS vor reduce nivelul zahărului din sânge - crescând astfel riscul de hipoglicemie (periculos de scăzut de zahăr din sânge).

Acest lucru creează o situație deosebit de dificilă pentru o persoană cu T1D: ITS în sine poate crește zaharurile din sânge, în timp ce medicamentele de tratament au un efect de scădere. Bineînțeles, va fi important să vă verificați nivelul zahărului din sânge mai frecvent decât de obicei dacă aveți ITS și primiți tratament, deoarece nivelurile pot fi destul de volatile.

Cum să rămâi sănătos

Există trei modalități prin care oricine - care trăiește sau nu cu T1D - de a-și reduce riscul de a contracta o ITS: metode de barieră precum prezervativele sau barajele dentare, comunicarea și testarea.

„Nu pot sublinia suficient importanța utilizării prezervativului, mai ales în prevenirea chlamidiei și a gonoreei”, a spus dr. Chisholm. „Din păcate, prezervativele nu previn la fel de eficient herpesul genital, verucile genitale sau sifilisul, deoarece aceste ITS pot fi răspândite prin contactul pe piele. De asemenea, aș încuraja foarte mult testarea STI atunci când sunteți cu un nou partener. Dacă aveți mai mulți parteneri sau vă angajați în practici sexuale cu risc mai mare, aș recomanda teste ITS mai frecvente. ”

Dacă faceți sex oral, este, de asemenea, foarte recomandat să folosiți un baraj dentar - o bucată subțire și flexibilă de latex care protejează împotriva contactului direct gură-la-genital sau gură-la-anus în timpul sexului oral. Acest lucru reduce riscul de ITS, permițând în același timp stimularea clitoriană sau anală.

În cele din urmă, comunicarea între parteneri este cheia siguranței. Mulți oameni cu T1D au învățat să vorbească deschis cu partenerii lor pe termen lung despre modul în care starea cronică ar putea avea impact asupra sexului. Acest lucru poate oferi un avans înainte asupra celorlalți în conversațiile despre riscul de ITS.

În plus, este important ca persoanele cu T1D să monitorizeze îndeaproape nivelul zahărului din sânge și să discute despre tendințele anormale ale zahărului din sânge cu furnizorii lor de asistență medicală, deoarece orice modificare pronunțată poate indica o transmisie ascunsă, potrivit Roszler și Rice.

Nu fi timid și încrede-te în furnizorul tău, a spus Rice. „Toți endocrinologii ar trebui să poată discuta acest subiect.”

Câteva resurse suplimentare pentru a afla mai multe:

• Pagina web a CDC STD
• Linia de asistență STD a CDC
• Pagina web a STD a Planned Parenthood