Ce îl face pe Dr. Robert Eckel unic printre mulți medici performanți care joacă roluri de conducere pentru Asociația Americană a Diabetului (ADA)? În afară de 40 de ani de practică în endocrinologie și complicații cardiace, el a trăit el însuși cu diabet de tip 1 (T1D) de peste șase decenii, iar doi dintre cei cinci copii ai săi au, de asemenea, T1D.
Asta înseamnă că Eckel, în prezent președintele ADA pentru medicină și știință, „o primește” în moduri pe care alți furnizori de asistență medicală nu le-ar fi putut, ceea ce i-a servit cu siguranță în practica sa la Școala de Medicină a Universității din Colorado în ultimele patru decenii.
Am fost încântați să ajungem din urmă cu Eckel recent în urma primei întâlniri anuale virtuale ADA (# ADA2020) din iunie, în care a îndeplinit un rol cheie în modelarea programului.
Dr. Eckel, ce vă remarcă despre primele ședințe științifice virtuale ale ADA?
COVID-19 a avut un impact extraordinar asupra ADA și din întreaga lume. Când a lovit (SUA) în martie, ADA se repunea deja în ceea ce privește știința și medicina și necesitatea reducerii bugetului și a personalului.
Privind în urmă acum, cred că sesiunile științifice virtuale au avut un mare succes și au putut fi cele mai bune. Suntem uimiți că avem peste 12.500 de persoane înregistrate, ceea ce a fost neașteptat - am avut speranță pentru 10.000 de persoane. La început am rămas în urmă, dar în ultima sa lună, a crescut de la aproximativ 4.000 de oameni la peste 12.000. Iar cei care s-au înscris pot avea acces la prezentări timp de 90 de zile după încheierea întâlnirii. Au fost momente în trecut când voiam să fiu în trei sesiuni în același timp, dar nu puteam face asta. Acum, am ocazia să mă întorc și să ascult singură prezentarea completă, în ritmul meu. Aceasta este o problemă care ar putea fi rezolvată virtual, dar nu într-un cadru de întâlnire live.
Chiar și cu o sală virtuală de expoziții, nu a fost la fel ...
Nu, nu a fost. A existat opțiunea de a intra într-o sală și expoziții virtuale. Dar nu a fost ca să te plimbi și să afli mai multe despre un medicament sau dispozitiv și să poți vorbi cu persoane în persoană. Acele interacțiuni în persoană din sala de expoziții nu pot fi reproduse de o sală virtuală 3D. Puteți să vă plimbați cu ușurință și să experimentați și să învățați, alături de oameni pe care îi întâlniți de-a lungul cărării. Cred că am ratat acele experiențe care sunt o parte importantă a acestui lucru.
Cum va modela acest lucru evenimentele viitoare ADA?
Pandemia a schimbat într-adevăr o mulțime de lucruri despre modul în care comunicăm și ne întâlnim. Majoritatea dintre noi suntem acum obișnuiți cu Zoom, Skype sau o altă platformă pentru a ne conecta virtual, iar ideea de a fi într-o cameră poate fi capturată virtual. Există încă un dezavantaj de a fi separat de geografie și de a nu fi prezent personal. Rețeaua cu alți cercetători, prezența în timpul unei prezentări în care se ține o discuție excelentă ... nu este la fel.
Totuși, succesul acestei întâlniri virtuale din 2020, cred, a făcut-o pe ADA să se gândească la întâlnirile sale din viitor și, eventual, să facă evenimente „hibride”. De exemplu, am avea o întâlnire live în care să puteți vedea prezentări și să interacționați personal cu colegii. Dar ai avea și o componentă virtuală, care ar putea satisface nevoile multor oameni care nu au fonduri sau dorința de a călători sau, în cele din urmă, care au nevoie doar de acces la anumite sesiuni la care ar putea avea acces de la jumătatea drumului în loc să călătorească undeva în SUA pentru a participa la un eveniment în persoană.
Puteți să ne împărtășiți povestea personală a diabetului?
Nu-mi amintesc viața fără diabet. Aveam 5 ani, în februarie 1953. Știm acum că există un preludiu al diagnosticului care poate dura până la 3 ani, dar pur și simplu nu-mi amintesc de viață înainte de diagnostic. Mama mea, la acea vreme, a dus un copil foarte bolnav la Spitalul de Copii din Cincinnati, care este acum unul dintre cele mai recunoscute centre din țară.
La acea vreme eram în cetoacidoză diabetică și nu mai fusesem niciodată la spital, așa că îmi amintesc câteva lucruri:
Unul: mama nu putea sta cu mine, așa că s-a dus acasă noaptea.
Doi: lancetele de testare a sângelui care ți-au lovit degetele păreau săbii, atât de uriașe și dureau ca iadul în comparație cu tehnologia existentă a degetelor care există acum, de mărimea unei mici vârfuri.
Această durere a devenit o legătură cu primele mele zile cu diabet care mi-a rămas în creier.
Cum a fost în acele „epoci întunecate” de gestionare a diabetului?
La acea vreme, capacitatea de a trata diabetul era foarte brută. În mare parte, se baza pe tabletele Clinitest pe care le-ați arunca în urină cu 10 picături de apă, iar o serie gradientă de culori de la albastru la maro închis ar reflecta cantitatea de glucoză din urină. O estimare, privind înapoi, este că, dacă totul era albastru și nu exista glucoză în urină, nivelul tău de A1C în acel moment ar fi putut ajunge oriunde până la 9,0 la sută. Asta e cu toate blues-urile!
Cu toate acestea, îmi amintesc că, în copilărie, aveam multe game verzi sau portocalii până la maro închis, care ar fi putut reflecta A1C până la 12 sau 13%. Nu știu unde era cu adevărat controlul meu pe atunci, dar vă pot asigura că nu era excelent conform standardelor actuale. Îmi amintesc destul de bine.
Îmi amintesc, de asemenea, o problemă cu Clinitest în sine, în care s-ar încălzi foarte mult odată ce ați aruncat comprimatele și, dacă l-ați ține prea mult, ar arde. Și dacă v-ați vărsa lichidul pe piele, ați putea fi grav ars. Acest lucru nu ar putea „trece de Go” de către FDA [Food and Drug Administration] în timpurile moderne.
Uau, și trebuie să fi luat insulină animală ...?
Da, am crescut cu o singură injecție pe zi de insulină de porc nepurificată, una greu de găsit acum. Am folosit asta până la trecerea la Lente sau NPH în anii 1970. De asemenea, a trebuit să fierbem seringile de sticlă pe atunci și, ocazional, aruncați un ac și se rupea. Când eram copil mic, am avut multe evenimente hipoglicemiante, așa că a fost mai sigur să-mi duc zaharurile mai sus, mai ales cu mama mea care lucrează două slujbe și doar ea după moartea tatălui meu și un frate mai mare care mă ajuta cu managementul meu.
Uneori, mi-ar fi putut fi milă de mine. Dar nu mă uit înapoi cu o mulțime de sentimente negative, pentru că asta a fost doar viața din anii '50 și '60 și în care eram diabetici. Am învățat o mulțime de lecții care m-ar ajuta mai târziu și la școala de medicină.
Cum v-a influențat propriul diabet alegerea în carieră?
M-am trezit din ce în ce mai interesat de întrebarea: De ce este cineva bolnav? Și care este terapia recomandată? M-a condus curiozitatea. Unitatea mea fundamentală nu a fost bazată pe propriul meu T1D, ci mai mult legată de imaginea largă a curiozității legate de modul în care oamenii se îmbolnăvesc și de ce unele tratamente nu funcționează.
M-am specializat în bacteriologie ca student și am fost la un sistem spitalicesc în care facultatea de boli infecțioase era remarcabilă. Poate că ar fi trebuit să mă concentrez asupra acestui lucru, dar am avut această cercetare îndoită. De asemenea, am vrut să am o poziție clinică care să fie în concordanță cu viața mea cu T1D. Și așa am decis endocrinologia pentru că, dacă nu-mi place cercetarea, aș putea practica ca endocrinolog și a fi de ajutor tinerilor sau chiar adulților care au fost tratați intens cu insulină cu diabet de tip 1 sau tip 2. Concluzia este: Ador cercetarea, dar am luat o decizie în carieră să nu studiez cercetarea diabetului ca interes direct al meu. Mai degrabă, m-am concentrat asupra lipidelor și metabolismului, care se referă bineînțeles la diabet, dar este mai îndreptat spre bolile cardiovasculare.
Cum a fost să treci prin facultatea de medicină cu T1D?
M-am dus la o școală unde uneori eram de gardă în fiecare altă seară sau poate în fiecare a treia noapte. Cunoașterea glucozei mele la acea vreme, deoarece nu exista o tehnologie cu degetul, nu a fost posibilă. Uneori, luam o gustare mare în cantină doar pentru a evita hipoglicemia în schimbul meu. Îmi amintesc că mă simțeam uneori greață pentru că nivelul zahărului era atât de ridicat.
Îmi amintesc că, în timpul celui de-al doilea an, la clasa mea de patologie, facultatea care îmi supraveghea examinarea microscopică a pacienților a aflat și despre diabetul meu și m-a întrebat de ce am fost internat la școala medicală. Au comentat că nu aș trăi suficient de mult pentru a deveni un doctor foarte eficient, deoarece aș muri probabil la mijlocul anilor 40. Îți amintești lucruri de genul acesta când ai 72 de ani așa cum sunt eu acum.
A fost și un timp la Universitatea din Wisconsin ca rezident în care făceam runde pe podeaua cardiovasculară, în ultima lună a unui program de formare de 3 ani. Studenții mei cu mine au început să se întrebe despre judecata mea și unul dintre ei știa că am T1D. Atunci nu existau pompe de insulină sau senzori și au ajuns să sune o asistentă medicală să-mi facă glucoza, iar citirea mea a fost înspăimântător de mică, la 19 mg / dL. Aici făceam tururi și nu aveam prea mult sens.
Ce te-au învățat toate acestea?
Toate acestea m-au ajutat să mă însușesc și să mă implic și mai mult în propriul meu management. În cele din urmă, am absolvit o pompă de insulină la începutul anilor 1990 aici, la Universitatea din Colorado, unde mă aflu din 1979. Și cel mai mare avans în gestionarea diabetului meu a fost utilizarea unui monitor continuu de glucoză (CGM), permițându-mi să fiu pe lângă diabetul meu, cu atât mai mult.
Și ai doi fii cu T1D, de asemenea?
Da, o iau. Ar trebui să menționez că soția răposată, mama copiilor mei care a murit de cancer de sân, a avut, de asemenea, o serie de boli autoimune ale tiroidei. Așadar, doi dintre cei cinci copii ai mei care au T1D nu ar trebui să fie o surpriză. Au dezvoltat tipul 1 imediat după ce soția mea Sharon a murit în 1994-95, în termen de 3 luni una de cealaltă.
Fiii mei aveau 12 și 11 ani pe atunci. Deci, ei pot da vina pe T1D pe părinții lor în întregime. Reflectă cu adevărat ceva interesant științific pentru care nu am un răspuns: De ce copiii tatălui T1D au o incidență de două ori mai mare decât copiii de tip mame de tip 1? Cu siguranță este foarte uimitor.
Ce cuvinte de înțelepciune ai putea avea pentru ceilalți cu diabet?
Este uimitor că nu știm ce va avea viitorul și încurajarea mea pentru oameni este că diabetul este o viață, nu o boală. Este o viață și te afectează 24/7 la fiecare nivel. Este un concept de proprietate și mă consider un supraviețuitor pentru că am fost în preajmă cu ceea ce era gestionarea diabetului în acele zile anterioare.
.jpg)
.jpg)
