Artrita psoriazică (PSA) este un tip de artrită care se dezvoltă la persoanele cu psoriazis. Psoriazisul este o afecțiune care provoacă pete de piele roșie și uscată.
Până la 30% dintre persoanele cu psoriazis vor dezvolta artrită psoriazică.
Artrita psoriazică se poate întâmpla brusc sau lent în timp. În aproximativ 80-90% din cazuri, se dezvoltă după diagnosticarea psoriazisului. Majoritatea persoanelor cu artrită psoriazică văd mai întâi simptome care se dezvoltă după vârsta de 30 de ani.
Simptomele includ oboseala, umflarea și sensibilitatea articulațiilor și raza de mișcare redusă. Uneori, unghiile arată că sunt infectate și au un aspect solzos. Vârful degetelor și degetele de la picioare tind să se umfle. De asemenea, articulațiile dvs. se pot simți calde la atingere.
Artrita psoriazică afectează cel mai adesea următoarele părți ale corpului:
- încheieturi
- coloana vertebrală (în special articulațiile sacroiliace din pelvis)
- degete
- degetele de la picioare
- umerii
- genunchii
- gât
- ochi
Dacă vă confruntați cu rigiditate articulară, durere sau umflături care persistă, ar trebui să consultați un medic.
Analize de sange
Artrita psoriazică nu poate fi diagnosticată cu un simplu test de sânge. Cu toate acestea, simptomele artritei psoriazice pot fi similare cu cele ale poliartritei reumatoide (RA), astfel încât medicul dumneavoastră va solicita probabil un test de sânge pentru a exclude RA.
Testul va determina dacă sângele dvs. este pozitiv pentru factorul reumatoid (RF). Acesta este un anticorp găsit în sângele persoanelor cu RA.
Medicul dumneavoastră vă poate solicita, de asemenea, un test de sânge pentru a căuta un nivel crescut de proteină C reactivă (CRP) sau o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor (VSH). Aceste teste nu sunt specifice pentru artrita psoriazică, dar indică prezența inflamației.
Testele de sânge pot ajuta, de asemenea, la excluderea gutei și a osteoartritei. Dacă aveți artrită psoriazică, testele pot prezenta și anemie ușoară.
Niciunul dintre aceste semne și simptome nu poate confirma singur artrita psoriazică. Medicul dumneavoastră trebuie să examineze toate dovezile pentru a confirma diagnosticul.
Testele imagistice
Razele X nu sunt întotdeauna utile în diagnosticarea artritei psoriazice în stadiu incipient. Pe măsură ce boala progresează, medicul dumneavoastră poate utiliza teste imagistice pentru a vedea modificările articulațiilor care sunt caracteristice acestui tip de artrită.
Numai scanările RMN nu pot diagnostica artrita psoriazică, dar pot ajuta la detectarea problemelor cu tendoanele și ligamentele. CT și ultrasunetele pot ajuta la determinarea progresiei implicării articulațiilor.
Teste de lichide articulare
Persoanele cu artrită psoriazică pot fi diagnosticate greșit cu gută, o formă de artrită cauzată de prea mult acid uric în organism. Guta afectează de obicei degetele mari.
Medicul dumneavoastră poate lua lichid dintr-o articulație afectată pentru a determina dacă conține cristale de acid uric. Dacă aceste cristale sunt prezente, se poate confirma un diagnostic de gută.
De asemenea, este posibil să aveți gută, psoriazis și artrită psoriazică în același timp.
Criterii CASPAR pentru diagnostic
Diagnosticarea artritei psoriazice respectă criteriile CASPAR. Criteriilor li se atribuie o valoare punctuală, toate având o valoare de 1 punct, cu excepția psoriazisului curent, care are o valoare de 2 puncte.
Criteriile sunt următoarele:
- focar actual de psoriazis
- antecedente personale sau familiale de psoriazis
- degetele sau degetele de la picioare umflate, cunoscute sub numele de dactilită
- probleme de unghii, cum ar fi separarea de patul de unghii
- creșteri osoase în apropierea unei articulații care sunt vizibile pe o raze X.
- absența factorului reumatoid (RF)
O persoană trebuie să aibă cel puțin 3 puncte pe baza criteriilor CASPAR pentru a fi diagnosticată cu artrită psoriazică.
Opțiuni de tratament
După ce ați fost diagnosticat, planul de tratament va depinde de gravitatea simptomelor.
Pentru articulațiile dureroase, dar care nu prezintă încă riscul de a fi deteriorate, pot fi recomandate medicamente antiinflamatoare fără prescripție medicală (OTC). Acestea includ ibuprofen (Motrin sau Advil) și naproxen (Aleve).
Durerea mai severă poate necesita un medicament antiinflamator pe bază de rețetă.
Medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARD) pot salva o articulație de a fi deteriorată de artrita psoriazică. Exemplele includ metotrexatul și sulfasalazina. Aceste medicamente ar putea ajuta la încetinirea progresiei bolii dacă sunteți diagnosticat în stadiile incipiente ale artritei psoriazice.
Unele tratamente pot îmbunătăți simptomele atât ale psoriazisului, cât și ale artritei psoriazice. Dar succesul acestor tratamente variază de la persoană la persoană.
Dacă sunteți diagnosticat după ce ați avut artrită psoriazică de ceva timp, acest lucru vă va afecta deciziile de tratament. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un imunosupresor pentru a preveni apariția puseelor și pentru a vă împiedica deteriorarea articulațiilor.
Biologici precum inhibitorii TNF-alfa sunt un alt tratament care reduce durerea. Cu toate acestea, acestea vin cu probleme serioase de siguranță, cum ar fi riscul crescut de infecție.
În cele din urmă, dacă leziunile articulare trebuie abordate mai direct, medicul dumneavoastră ar putea dori să înceapă cu o injecție cu steroizi la locul articulației afectate. Cazurile care implică inflamația și distrugerea articulațiilor psoriazice ar putea necesita o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor.
De ce ai nevoie de un reumatolog
Nu există un singur test pentru artrita psoriazică. Poate dura ceva timp pentru a pune un diagnostic definitiv. Dacă aveți psoriazis și dureri articulare, medicul sau dermatologul vă poate îndruma la un reumatolog.
Un reumatolog este un medic specializat în diagnosticarea și tratarea artritei. Fiți pregătit să vă enumerați toate simptomele, să faceți un istoric medical complet și să spuneți medicului dumneavoastră dacă ați fost diagnosticat cu psoriazis.
Reumatologul dvs. va efectua un examen fizic și vă poate cere să efectuați sarcini simple care să vă demonstreze raza de mișcare.
Diagnosticarea artritei psoriazice poate fi ca rezolvarea unui mister. Reumatologul dvs. poate efectua teste pentru a exclude alte forme de artrită, inclusiv gută, RA și artrită reactivă.
Aceștia pot căuta un nivel crescut de VSH sau CRP, ceea ce indică o anumită cantitate de inflamație. Și reumatologul dvs. poate comanda, de asemenea, raze X, scanări RMN, ultrasunete sau scanări CT pentru a căuta leziuni articulare.
Flăcări repetate
Persoanele cu artrită pot experimenta perioade de activitate crescută a bolii numite puseuri. Simptomele unei apariții includ dureri musculare și articulare și umflături. Este posibil să aveți tendinită și bursită.
În artrita psoriazică, degetele și degetele de la picioare se pot umfla. Aceasta se numește dactilită. De asemenea, este posibil să aveți dureri și umflături la încheieturi, genunchi, glezne sau partea inferioară a spatelui.
Aparițiile repetate vă pot ajuta medicul să stabilească un diagnostic de artrită psoriazică. Uneori, o apariție a psoriazisului va coincide cu o apariție a artritei psoriazice.
Factorii declanșatori comuni pentru artrita psoriazică includ:
- expunerea la fumul de țigară
- infecții sau răni ale pielii
- stres sever
- vreme rece
- consumând prea mult alcool
- luarea anumitor medicamente și alimente
De luat masa
Medicina tradițională nu este singura opțiune de tratament pentru artrita psoriazică. Există opțiuni de stil de viață care ar putea face starea dumneavoastră mai tolerabilă. Acestea includ modificări ale dietei, în special includerea mai multor omega-3 și adoptarea unui regim de exerciții fizice.
Menținerea unei greutăți sănătoase, limitarea amidonului și luarea de măsuri pentru protejarea articulațiilor vă pot ajuta, de asemenea.
Identificați-vă declanșatoarele de apariție și evitați-le. De asemenea, istoricul familiei dvs. poate indica faptul că aveți un risc mai mare de artrită psoriazică, deci rețineți acest lucru.
Artrita psoriazică, atunci când este tratată, poate fi, de obicei, încetinită, pentru a preveni deteriorarea ulterioară a articulațiilor.
