Prezentare generală
Sindromul ligamentului arcului median (MALS) se referă la durerea abdominală rezultată dintr-un ligament care împinge artera și nervii conectați la organele digestive din partea superioară a abdomenului, cum ar fi stomacul și ficatul.
Alte denumiri ale afecțiunii sunt sindromul Dunbar, sindromul de compresie a arterei celiace, sindromul axei celiace și sindromul de compresie a trunchiului celiac.
Atunci când este diagnosticat cu exactitate, tratamentul chirurgical are ca rezultat un rezultat bun pentru această afecțiune.
Ce este sindromul ligamentului arcului median (MALS)?
MALS este o afecțiune rară care implică o bandă fibroasă numită ligament arcuat median. Cu MALS, ligamentul se apasă strâns de artera celiacă și de nervii din jurul ei, îngustând artera și reducând fluxul de sânge prin ea.
Artera celiacă transportă sângele din aorta ta (artera mare care vine din inima ta) în stomac, ficat și alte organe din abdomen. Când această arteră este comprimată, cantitatea de sânge care curge prin ea scade și aceste organe nu primesc suficient sânge.
Fără suficient sânge, organele din abdomen nu primesc suficient oxigen. Ca urmare, simțiți dureri în abdomen, care uneori se numește angina intestinală.
Afecțiunea apare cel mai adesea la femeile slabe care au între 20 și 40 de ani. Este o afecțiune cronică și recurentă.
Sindromul ligamentului arcului median cauzează
Medicii nu sunt siguri ce anume cauzează MALS. Ei obișnuiau să creadă că singura cauză a fost fluxul insuficient de sânge către organele abdominale din cauza ligamentului arcuat median care îngustează artera celiacă. Acum cred că alți factori, cum ar fi compresia nervilor din aceeași zonă, contribuie, de asemenea, la afecțiune.
Simptome medii ale sindromului ligamentului arcului
Simptomele distinctive care caracterizează afecțiunea sunt durerile abdominale după masă, greața și vărsăturile care duc de obicei la pierderea în greutate.
Potrivit Centrului Național pentru Avansarea Științelor Translaționale, durerea abdominală apare la aproximativ 80% dintre persoanele cu MALS și puțin mai puțin de 50% pierde în greutate. Cantitatea de pierdere în greutate este de obicei de peste 20 de lire sterline.
Ligamentul median arcuat este atașat la diafragmă și trece în fața aortei, de unde artera celiacă o părăsește. Diafragma ta se mișcă atunci când respiri. Mișcarea în timpul expirației strânge ligamentul, ceea ce explică de ce simptomele apar în principal atunci când o persoană expiră.
Alte simptome pot include:
- ameţeală
- ritm cardiac rapid
- diaree
- transpiraţie
- balonare
- scăderea poftei de mâncare
Durerea abdominală poate călători sau iradia spre spate sau flanc.
Persoanele cu MALS pot evita sau se tem să mănânce din cauza durerii pe care o simt după ce o fac.
Cum este diagnosticat sindromul
Prezența altor afecțiuni care pot provoca dureri abdominale trebuie exclusă înainte ca un medic să poată diagnostica MALS. Aceste afecțiuni includ un ulcer, apendicită și o boală a vezicii biliare.
Medicii pot folosi mai multe teste diferite pentru a căuta MALS. Uneori este nevoie de mai mult de un test. Testele posibile includ:
- Angiografie. Se introduce un cateter în artă și se injectează colorant. Acest lucru permite tehnicianului care efectuează testul să vadă dacă artera devine mai mică în timpul expirației și mai mare în timpul inhalării pe raze X care arată mișcare.
- Angiogramă RMN. Vopseaua se injectează printr-o venă și se efectuează o scanare RMN pentru a arunca o privire asupra arterei celiace.
- Angiogramă CT. Vopseaua este injectată printr-o venă și o scanare CT efectuată pentru a crea imagini ale arterei celiace.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți MALS, acesta poate confirma acest diagnostic cu ultrasunete Doppler, care arată volumul și viteza sângelui care se deplasează printr-o arteră.
Tratamentul median al sindromului ligamentului arcului
MALS este o afecțiune cronică, deci nu va dispărea singură.
MALS este tratat prin tăierea ligamentului median arcuat astfel încât să nu mai poată comprima artera celiacă și nervii din jur. Acest lucru se poate face printr-o procedură laparoscopică, folosind instrumente chirurgicale inserate prin câteva incizii mici în piele sau prin intervenții chirurgicale deschise.
Adesea acesta este singurul tratament necesar. Dar dacă simptomele nu dispar, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o altă procedură pentru a plasa un stent pentru a menține artera deschisă sau a introduce o grefă pentru a ocoli zona îngustă a arterei celiace.
Ce se întâmplă după intervenția chirurgicală mediană a sindromului ligamentului arcului?
Spitalizare
După o intervenție chirurgicală laparoscopică, probabil că veți rămâne în spital trei sau patru zile. Recuperarea după o intervenție chirurgicală deschisă durează adesea puțin mai mult, deoarece rana chirurgicală trebuie să se vindece suficient, astfel încât să nu se mai redeschidă, iar intestinele îți iau mai mult timp pentru a funcționa din nou normal.
Fizioterapie
După operație, medicii vă vor face mai întâi să vă ridice și să vă plimbe prin cameră și apoi pe holuri. Este posibil să primiți terapie fizică pentru a vă ajuta.
Observarea și gestionarea durerii
Medicul dumneavoastră va fi sigur că tractul digestiv funcționează normal înainte de a putea începe să mâncați ceva, iar apoi dieta dvs. va fi crescută după cum este tolerată. Durerea ta va fi gestionată până când va fi bine controlată. Când vă puteți deplasa fără dificultăți, ați revenit la o dietă normală, iar durerea este controlată, veți fi externat din spital.
Timp de recuperare
După ce sunteți acasă, puterea și rezistența dvs. pot reveni treptat în timp. Poate dura cel puțin trei până la patru săptămâni până când vă întoarceți la activitatea și rutina obișnuită.
De luat masa
Simptomele MALS pot fi deranjante și pot duce la pierderea semnificativă în greutate. Deoarece este rar, MALS este dificil de diagnosticat, dar starea poate fi tratată chirurgical. Deși uneori este necesară o a doua intervenție chirurgicală, vă puteți aștepta la o recuperare completă.
