O durere recurentă înjunghiată în călcâie poate face dificilă starea, mersul sau exercițiul.
Dacă aveți fasciită plantară și dureri cronice de călcâie chiar și după luni de tratamente, poate fi timpul să discutați cu un medic despre operația fasciitei plantare.
Citiți mai departe pentru a afla ce face un candidat ideal, ce se întâmplă în operație și cum este recuperarea.
Ce este chirurgia fasciitei plantare?
Fascia plantară este ligamentul gros care trece de la degetele de la picioare la călcâi și oferă sprijin arcului piciorului.
Fasciita plantară se întâmplă atunci când acest ligament este iritat și inflamat. Este una dintre principalele cauze ale durerii la călcâi.
Fasciotomia plantară este o intervenție chirurgicală pentru a detașa fascia de osul călcâiului pentru a ameliora tensiunea. În timpul procesului de vindecare, țesutul conjunctiv are o nouă creștere, care poate încuraja prelungirea fasciei.
Fasciotomie plantară sau fasciectomie?
Chirurgia pentru fasciita plantară poate fi denumită fasciotomie sau fasciectomie. Deci, care este diferența dintre cele două? De obicei, o „-otomie” înseamnă că o incizie se face fără a îndepărta niciun țesut. O „-ectomie” înseamnă că se face o incizie și se îndepărtează părți ale țesutului.
Deci, pentru o fasciotomie plantară, se face o incizie și fascia (țesutul conjunctiv care acoperă mușchii) este detașată de osul călcâiului. Pentru o fasciectomie plantară, se face o incizie și se îndepărtează orice țesut cicatricat sau inflamat.
De ce se efectuează chirurgia fasciitei plantare?
Chirurgia nu este un tratament de primă linie. Majoritatea persoanelor cu fasciită plantară nu vor avea niciodată nevoie de ea. Dar când ați încercat alte remedii și aveți încă dureri cronice la călcâi, intervenția chirurgicală este o opțiune.
Înainte de a alege o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapii mai puțin invazive, cum ar fi:
- suporturi de arc ortetic
- atele
- lipindu-te de picior
- kinetoterapie, inclusiv exerciții de întindere și întărire
- glazură
- masaj
- medicamente antiinflamatoare
- cortizon, anestezic local sau injecții cu plasmă bogate în trombocite
- terapia extracorporală cu unde de șoc, care folosește impulsuri de mare energie pentru a repara țesutul fasciei plantare
- ablația prin radiofrecvență, care folosește căldura pentru a opri transmiterea durerii
Aproximativ 90% dintre oameni răspund la tratament conservator în termen de 12 luni, potrivit unui studiu din 2018.
Dacă trăiți cu dureri cronice în ciuda acestor tratamente, s-ar putea să vă fie greu să stați în picioare, să mergeți sau să faceți sport. Pe termen lung, fasciita plantară poate schimba modul de mers și mișcare, ducând la alte probleme cu picioarele, picioarele, șoldurile și spatele.
Scopul operației este de a reduce durerea și de a îmbunătăți mobilitatea piciorului, astfel încât să puteți reveni la activitățile obișnuite.
În general, intervenția chirurgicală pentru eliberarea fasciei plantare este reușită. Într-un mic studiu din 2017, de exemplu, a avut o rată de succes de 70-90%.
Cine este un candidat bun pentru operația fasciitei plantare?
Ați putea fi un bun candidat la operație dacă:
- În continuare aveți dureri severe, în ciuda încercării altor măsuri.
- Simptomele dvs. au durat 6 luni sau mai mult.
- Nu puteți participa la activități fizice.
- Durerea de călcâie interferează cu capacitatea ta de a lucra.
- Alte diagnostice potențiale au fost excluse.
Riscul de efecte secundare, vindecare lentă sau complicații ale operației fasciitei plantare poate fi mai mare dacă aveți anumite condiții de sănătate de bază, cum ar fi:
- Diabet
- neuropatie periferica
- insuficiență venoasă
Medicul dumneavoastră va lua în considerare starea generală de sănătate atunci când va decide dacă sunteți un candidat bun, precum și ce tip de intervenție chirurgicală pentru fasciită plantară este potrivită pentru dvs.
Cum este procedura?
Fasciotomia plantară poate fi realizată în două moduri:
- Operație deschisă. Acest lucru are loc de obicei într-un cadru spitalicesc.
- Chirurgie endoscopică. Această procedură se poate face într-un spital, centru chirurgical sau cabinet medical.
Oricum ar fi, veți primi instrucțiuni pre-operaționale. Este posibil să vi se recomande să nu mai mâncați și să beți cu 6 până la 8 ore înainte de operație. Urmați instrucțiunile despre dacă ar trebui să luați medicamente regulate în dimineața respectivă.
Piciorul tău va fi examinat și semnele tale vitale vor fi verificate chiar înainte de operație. Veți avea probabil o linie intravenoasă (IV) introdusă în braț pentru medicamente. Piciorul tău va fi drapat și curățat cu antiseptic.
Iată ce se întâmplă în fiecare tip de intervenție chirurgicală:
- Operație deschisă. Acest lucru necesită, de obicei, anestezie generală sau un bloc regional cu sedare. O incizie de 1 până la 2 inci va fi făcută pentru a vă expune fascia plantară și a o detașa de osul călcâiului. Orice nervi prinși sau pinteni osoși pot fi, de asemenea, îndepărtați în acest moment.
- Chirurgie endoscopică. Acest lucru poate fi efectuat cu un anestezic local și un sedativ ușor. Chirurgia endoscopică implică două incizii mici sub osul gleznei, fiecare cu o lungime mai mică de jumătate de centimetru. Chirurgul va introduce o cameră mică, numită endoscop, într-una dintre deschideri și un cuțit mic în cealaltă pentru a elibera fascia plantară.
Inciziile vor fi suturate și bandajate.
Fasciotomia plantară este de obicei o procedură ambulatorie. Veți fi eliberat odată ce sunteți complet treaz și semnele vitale sunt bune, de obicei în câteva ore. Cu toate acestea, nu veți putea conduce, deci asigurați-vă că aranjați transportul în avans.
Cât durează recuperarea după operația fasciitei plantare?
Veți primi instrucțiuni postoperatorii specifice nevoilor dvs. medicale. Vă puteți aștepta la unele disconforturi sau dureri minore timp de câteva zile.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere. Dacă nu, puteți lua medicamente fără prescripție medicală conform instrucțiunilor.
Recuperare după o intervenție chirurgicală deschisă
După o intervenție chirurgicală deschisă, este posibil să aveți nevoie de o cizmă de mers pe jos, o piesă sau un pantof special timp de câteva săptămâni pe măsură ce vă vindecați. Este posibil să trebuiască să vă întoarceți la cabinetul medicului pentru a vă îndepărta suturile sau turnarea.
Medicul dumneavoastră vă va anunța când puteți începe să purtați pantofi normali. Veți avea o mică cicatrice unde a fost făcută incizia.
Recuperarea completă după operația deschisă ar putea dura 6 până la 10 săptămâni.
Recuperarea după operația endoscopică
Dacă aveți o intervenție chirurgicală endoscopică, piciorul ar trebui să poată suporta destul de repede greutatea limitată. Probabil că veți putea purta încălțăminte obișnuită în decurs de 1 sau 2 zile. Cicatricarea va fi minimă.
Probabil vi se va recomanda să mergeți ușor pe picior câteva luni. Între timp, recuperarea post-chirurgicală poate include exerciții de flexibilitate și întărire, fie cu un kinetoterapeut, fie pe cont propriu.
Recuperarea după operația endoscopică este mai scurtă, de obicei între 3 și 6 săptămâni. Medicul dumneavoastră vă poate oferi o idee la ce să vă așteptați în funcție de circumstanțele personale.
Reveniți pentru vizitele de urmărire recomandate atât pentru chirurgia deschisă, cât și pentru chirurgia endoscopică.
Pantofii pe care îi porți sunt importanți
Mergând înainte, purtați întotdeauna un suport amplu, mai ales în timpul activității fizice. Dacă sunteți sportiv sau ați participat în trecut la activități cu impact ridicat, discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a relua aceste activități.
Care sunt riscurile potențiale și efectele secundare ale chirurgiei fasciitei plantare?
În timp ce intervenția chirurgicală pentru fasciita plantară poate rezolva problema, unii oameni continuă să aibă probleme. Riscurile operației fasciitei plantare pot include:
- reacție adversă la anestezie generală
- infecţie
- vindecarea lentă a rănilor
- leziuni ale nervilor sau capcane care duc la pierderea senzației (hipoestezie)
- dureri recurente la călcâi
- aplatizarea arcului piciorului
Operația endoscopică necesită mai puțin timp pentru a efectua și anestezia generală nu este necesară. Deși există unele dintre aceleași riscuri, există în general puține complicații.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți dureri în creștere sau semne de infecție.
La pachet
Fasciita plantară este o afecțiune dureroasă care implică fascia plantară, un ligament care merge de la călcâi la degetele de la picioare. Există mai multe tratamente neinvazive care pot rezolva problema în câteva luni până la un an, în majoritatea cazurilor.
Atunci când alte metode au eșuat și durerile de călcâi vă afectează calitatea vieții, vă recomandăm să luați în considerare intervenția chirurgicală. Procedura presupune eliberarea ligamentului pentru ameliorarea tensiunii. Acest lucru se poate face prin chirurgie deschisă sau chirurgie endoscopică.
Operația fasciitei plantare sau fasciotomia este adesea un remediu eficient pentru durerile cronice de călcâi. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să determinați dacă această intervenție chirurgicală este o opțiune bună pentru dumneavoastră.
