În timpul unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului (numită și artroplastie de șold), chirurgul lucrează pentru a îndepărta părțile articulației șoldului care au fost deteriorate, apoi le înlocuiește cu piese noi, artificiale.
De cele mai multe ori, intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului se efectuează pe o parte a șoldului (unilateral). Dar uneori, înlocuirea șoldului se face pe ambele părți ale șoldului (bilateral).
Înlocuirile dublei de șold sunt mai puțin frecvente decât înlocuirile unilaterale de șold. Și există diferite moduri în care poate fi efectuată o înlocuire dublă a șoldului.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre înlocuirea dublei șolduri, cum este procedura și la ce să vă așteptați ulterior.
De ce se face o înlocuire dublă a șoldului?
O intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului se face adesea pentru:
- îmbunătăți funcția articulației șoldului
- ameliorează durerea
Operația de înlocuire a șoldului este de obicei luată în considerare pentru persoanele care suferă de dureri de șold care:
- interferează semnificativ cu mobilitatea și capacitatea de a efectua activități zilnice
- nu a răspuns la tratamentele nechirurgicale, cum ar fi medicamentele și kinetoterapia
Ce duce la deteriorarea articulației șoldului?
Există mai multe afecțiuni care pot duce la deteriorarea sau deteriorarea articulației șoldului și pot provoca dureri și funcții articulare reduse, inclusiv:
- osteoartrita
- artrita reumatoidă (RA)
- osteonecroză
- displazie de dezvoltare
- leziuni, cum ar fi fracturi de șold
Uneori, aceste afecțiuni pot afecta ambele articulații ale șoldului. De exemplu, se estimează că la 42% dintre persoanele cu osteoartrita, ambele articulații ale șoldului sunt afectate - iar 25% dintre aceste persoane vor avea nevoie în cele din urmă de ambele articulații înlocuite.
La persoanele cu leziuni sau deteriorări ale ambelor articulații ale șoldului care afectează în mod semnificativ viața de zi cu zi, o înlocuire dublă a șoldului poate ajuta la ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcției.
Dar înlocuirile dublei șolduri sunt rare, potrivit unui raport din 2015 al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).
Care sunt tipurile de înlocuire dublă a șoldului?
De obicei, o înlocuire dublă a șoldului implică ceva numit înlocuirea totală a șoldului. Acesta este momentul în care atât capul femural (mingea deasupra osului coapsei), cât și acetabulul (mufa din osul hipului) al articulației șoldului sunt înlocuite cu părți artificiale.
Aceste părți artificiale sau implanturi pot fi realizate din materiale precum metal, ceramică sau o combinație a celor două. Acestea sunt ținute pe loc cu un tip special de ciment sau lăsând țesutul osos să crească în mod natural în jurul lor.
Există două tipuri diferite de înlocuire a șoldului dublu: etapizat și simultan. Înlocuirile de șold dublu etapizate se fac mai frecvent decât înlocuirile de șold dublu simultane.
Înlocuire dublă a șoldului
Într-o procedură etapizată, înlocuirea dublă a șoldului are loc în două etape distincte:
- Chirurgia se efectuează pentru a înlocui o articulație a șoldului.
- După aproximativ 3 până la 6 luni, a doua articulație este înlocuită.
Înlocuirea simultană a șoldului dublu
În timpul unei înlocuiri simultane de șold dublu, ambele articulații sunt înlocuite în timpul aceleiași intervenții chirurgicale.
Se crede că o procedură simultană poate avea următoarele avantaje față de o procedură etapizată, inclusiv:
- scăderea costului
- mai puțin timp petrecut în spital
- perioadă mai scurtă de reabilitare
Dar utilizarea procedurii simultane este controversată din cauza dovezilor contradictorii cu privire la riscul de complicații.
O revizuire din 2018 a siguranței procedurii simultane a constatat că este posibil să nu fie recomandată celor care:
- au vârsta de 75 de ani sau mai mult
- aveți RA sau boli cardiovasculare subiacente
- aveți un risc ridicat de reacție adversă la anestezie
De asemenea, poate fi mai dificilă reabilitarea și respectarea măsurilor de siguranță după o procedură simultană. Deoarece ambele șolduri sunt operate, această intervenție chirurgicală durează mai mult, ceea ce înseamnă că poate exista un risc mai mare de transfuzie sau complicație medicală.
Cum mă pregătesc pentru o înlocuire dublă a șoldului?
Înainte de operație, vă veți întâlni cu chirurgul dumneavoastră ortoped. În timpul acestei întâlniri, ei vor:
- Evaluează-ți istoricul medical.
- Luați notă de medicamentele pe care le luați și sfătuiți-vă dacă trebuie să încetați să le luați înainte de procedura dumneavoastră.
- Examinați-vă articulațiile șoldului cu teste imagistice, cum ar fi razele X.
- Comandați teste de laborator, cum ar fi teste de sânge și urină, pentru a vă evalua starea generală de sănătate înainte de operație.
- Răspundeți la orice întrebări sau nelămuriri pe care le aveți cu privire la pregătire, procedura în sine sau recuperare.
Alte lucruri importante de luat în considerare atunci când vă pregătiți pentru înlocuirea dublă a șoldului includ:
- Fumat. Fumatul poate interfera cu procesul de vindecare. Dacă fumați, încercați să reduceți sau să renunțați. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități de a vă ajuta să renunțați la fumat.
- Transport. Asigurați-vă că aranjați transportul către și de la spital. Rețineți datele întâlnirilor de urmărire și aranjați transportul și pentru aceștia.
- Exercițiu. Lucrul pentru a vă consolida partea superioară a corpului, nucleul și picioarele înainte de operație poate ajuta la recuperare. În plus, dacă aveți supraponderalitate, pierderea în greutate vă poate ajuta să reduceți stresul articulațiilor în timpul procesului de recuperare.
- Mese. Poate fi util să pregătiți și să congelați mesele înainte de operație, astfel încât să le aveți la îndemână când ajungeți acasă.
- Pregătirea la domiciliu. Desemnați o zonă în care vă veți petrece cea mai mare parte a timpului de recuperare, asigurându-vă că lucrurile de care ați putea avea nevoie sunt la îndemână. Achiziționați un scaun confortabil, care oferă un sprijin ferm pentru picioare, spate și brațe.
- Dispozitive de asistare. Luați în considerare întrebarea despre dispozitivele de asistență care vă pot fi de ajutor cu activitățile zilnice pe măsură ce vă recuperați, inclusiv balustrade pentru scări, o bară de siguranță în duș sau un scaun de toaletă ridicat.
- Ajutorul gospodăriei. Probabil că veți avea nevoie de ajutor suplimentar în casă în timpul recuperării. Discutați cu cineva în care aveți încredere pentru a vă ajuta cu activități precum curățarea, rufele și gătitul.
Chirurgul dumneavoastră ortoped vă va oferi instrucțiuni mai specifice despre lucrurile de făcut și lucrurile de evitat înainte de procedura dumneavoastră. Asigurați-vă că urmați cu atenție instrucțiunile acestora.
Cum funcționează procedura de înlocuire a șoldului dublu?
Procedurile de înlocuire a șoldului se efectuează folosind anestezie. Pot fi utilizate două tipuri diferite:
- Anestezie generala. Acest tip de anestezie vă va face să dormiți în timp ce procedura este efectuată.
- Bloc nervos. Un bloc nervos îți amorțește corpul de la talie în jos. Veți fi treaz în timpul procedurii, dar vi se poate da un sedativ pentru a vă ajuta să vă relaxați.
Tehnica specifică utilizată de chirurgul dumneavoastră ortoped poate varia. În general, următorii pași au loc în timpul unei înlocuiri totale de șold:
- O incizie se face în partea din față sau laterală a șoldului.
- Chirurgul ortopedic lucrează pentru a îndepărta țesutul deteriorat din articulație, inclusiv îndepărtarea părții superioare a coapsei care conține partea cu bilă a articulației șoldului.
- Un implant în formă de cupă este plasat în partea de soclu a articulației șoldului.
- Un al doilea implant este montat pentru a înlocui porțiunea de bilă a articulației din partea superioară a osului coapsei, care constă dintr-o bilă netedă atașată la un arbore.
- Incizia este închisă cu suturi sau capse.
Durata procedurii depinde de tipul pe care îl aveți.
Într-o procedură etapizată, o singură articulație este înlocuită odată. Acest lucru durează de obicei 1 până la 2 ore. A avea o procedură simultană poate dura de două ori mai mult.
La ce mă pot aștepta după o înlocuire dublă a șoldului?
Veți fi dus într-o cameră de recuperare din spital imediat după procedura dumneavoastră, unde personalul vă va monitoriza semnele vitale în timp ce anestezia dispare.
S-ar putea să plecați acasă în aceeași zi, dar probabil va trebui să stați la spital câteva nopți, mai ales dacă ați avut o procedură simultană.
De asemenea, este posibil să fiți internat într-o unitate de reabilitare internată ca parte a recuperării.
Cheagurile de sânge sunt o preocupare comună în cazul înlocuirilor șoldului. S-ar putea să fiți încurajați să începeți să vă deplasați în fiecare zi sau două după intervenția chirurgicală, așezându-vă în picioare sau mergând cu ajutorul unui mers sau a unor cârje.
Probabil vi se va administra și un diluant de sânge pentru a preveni formarea cheagurilor, cum ar fi aspirina, warfarina (Coumadin), Lovenox (enoxaparina) sau Xarelto (rivaroxaban).
Când sunteți gata să plecați acasă, personalul spitalului vă va oferi instrucțiuni despre cum să vă îngrijiți, inclusiv:
- când și cât de des puteți desfășura anumite activități, cum ar fi în picioare, mers pe jos sau urcarea scărilor
- cum să vă îngrijiți inciziile și cum să recunoașteți semnele de infecție
- cum și când să vă luați medicamentele, inclusiv anticoagulante, antibiotice și medicamente pentru tratarea durerii
- exerciții pe care le puteți face pentru a întări mușchii trunchiului, șoldurilor și picioarelor
- tipuri de activități pe care ar trebui să le evitați
Terapia fizică va fi, de asemenea, o parte importantă a recuperării. Un terapeut fizic vă va învăța exerciții și întinderi care vă vor ajuta să creșteți forța, mobilitatea și flexibilitatea în și în jurul șoldurilor.
În săptămânile următoare procedurii, chirurgul vă va vedea pentru o întâlnire de urmărire pentru a elimina cusăturile și a vă evalua progresul. Programările ulterioare sunt de obicei programate la 2 până la 12 săptămâni după operație.
Ce rezultat mă pot aștepta de la o înlocuire dublă a șoldului?
Timpul general de recuperare pentru o înlocuire dublă a șoldului poate depinde de:
- vârstă
- starea generală de sănătate
- nivel general de fitness
Pe măsură ce vă recuperați, vă puteți aștepta să experimentați funcții îmbunătățite și mai puține dureri la nivelul șoldurilor. Este normal ca noile articulații să se simtă ciudate sau rigide, dar acest sentiment dispare adesea cu timpul.
Etapă versus proceduri simultane
Un studiu din 2010 a evaluat peste 1.800 de persoane care au avut o dublă înlocuire a șoldului.
În acest studiu, cea mai mică capacitate de mers a fost găsită pentru cei care au primit proceduri etapizate care au avut o lungă perioadă de timp (6 luni până la 5 ani) între înlocuiri articulare.
Studiul a constatat că capacitatea de mers pe jos a fost îmbunătățită cel mai mult la cei care au o procedură simultană, în comparație cu cei care au avut o procedură etapizată.
Sfaturi pentru a trăi cu o înlocuire dublă a șoldului
Urmați sfaturile de mai jos pentru a vă proteja noile articulații ale șoldului:
- Exercițiu. Menținerea rezistenței și flexibilității este importantă pentru articulațiile dumneavoastră. Discutați cu medicul sau terapeutul fizic despre exerciții cu impact redus, care vor fi benefice.
- Evitați activitățile cu impact ridicat. Activitățile viguroase precum alergarea, săriturile și unele tipuri de sporturi pot crește uzura noilor articulații.
- Reduceți riscul de căderi. Căderea pe șold vă poate deteriora implanturile. Eliminați pericolele de călătorie în casa dvs., evitați mersul pe suprafețe alunecoase și utilizați dispozitive de asistență pentru a menține echilibrul.
Există riscuri sau complicații cu înlocuiri duble de șold?
Complicațiile datorate intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului sunt de obicei rare.
Potrivit Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici, complicații grave se întâmplă la mai puțin de 2 la sută din indivizi.
Complicațiile asociate cu intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului includ:
- o reacție proastă la anestezie
- infecție la locul inciziei sau în zona din jurul articulației șoldului
- cheaguri de sânge care se formează în picioare sau șolduri și care pot călători către plămâni (embolie pulmonară)
- diferite lungimi ale picioarelor
- dislocare, unde porțiunea de bilă a noii articulații iese din priză
- implanturi slăbindu-se din os în timp
- deteriorarea nervilor sau oaselor din jur
Cercetarea complicațiilor în procedurile de înlocuire dublă a șoldului, comparativ cu cele simultane, a produs rezultate contradictorii.
Studiile din 2010 și 2019 au constatat că complicațiile au fost mai mici la cei care au primit o înlocuire simultană a șoldului dublu.
Dar un studiu din 2020 sugerează că procedura simultană poate fi asociată cu o rată mai mare de complicații, în special cele care implică sistemul cardiovascular.
Când să vedeți un medic
Dacă ați avut o dublă înlocuire a șoldului, consultați imediat medicul dacă aveți semne de avertizare ale complicațiilor, cum ar fi:
- dureri de șold care se agravează, indiferent dacă vă odihniți sau activați
- durere care nu este legată de procedura dvs. sau care apare brusc, mai ales dacă este în picioare sau în piept
- roșeață, durere sau umflături în jurul locului inciziei
- drenaj de sânge sau puroi din incizia dumneavoastră
- umflarea picioarelor
- febră sau frisoane
- dificultăți de respirație
O înlocuire dublă a șoldului este atunci când ambele articulații ale șoldului sunt înlocuite. Persoanele care au o înlocuire dublă a șoldului au deseori leziuni sau degenerescențe care afectează grav ambele părți ale șoldurilor.
Înlocuirea dublei șolduri poate fi simultană sau în scenă.
În timpul unei proceduri simultane, ambele articulații sunt înlocuite. O procedură etapizată este atunci când o articulație este înlocuită la un moment dat. În acest caz, există de obicei luni între intervenții chirurgicale.
Timpul de recuperare după o înlocuire dublă a șoldului depinde de factori precum vârsta, starea generală de sănătate și tipul procedurii. Asigurați-vă că urmați toate instrucțiunile în timpul și după recuperare pentru a vă asigura că noile articulații rămân sănătoase.
