Prezentare generală
Fracturile gâtului femural și fracturile peritrochanterice sunt la fel de răspândite și reprezintă peste 90 la sută din fracturile proximale ale femurului.
Gâtul femural este cea mai frecventă locație pentru o fractură de șold. Șoldul tău este o articulație cu bilă și mufă în care piciorul tău se întâlnește cu pelvisul. În partea de sus a femurului (care este osul coapsei) se află capul femural. Aceasta este „mingea” care stă în priză. Chiar sub capul femural se află gâtul femural.
Fracturile gâtului femural sunt fracturi intracapsulare. Capsula este zona care conține fluidul care lubrifiază și hrănește articulația șoldului. Fracturile din această zonă sunt clasificate pe baza localizării fracturii de-a lungul gâtului femural:
- subcapitalul este capătul femural și joncțiunea gâtului
- transcervical este porțiunea mijlocie a gâtului femural
- basicervical este baza gâtului femural
Deși oricine își poate fractura gâtul femural, este mult mai frecvent la adulții vârstnici cu densitate osoasă slabă. Mai mult de 90% dintre aceste fracturi apar la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Sunt mai frecvente la femei.
O fractură a gâtului femural poate rupe vasele de sânge și poate întrerupe alimentarea cu sânge a capului femural. Dacă se pierde aportul de sânge către capul femural, țesutul osos va muri (un proces numit necroză avasculară), ducând la eventualul prăbușire a osului. Fracturile care apar în locuri în care aportul de sânge nu este întrerupt au șanse mai mari de vindecare.
Din aceste motive, tratamentul pentru un pacient în vârstă cu fracturi femurale deplasate va depinde de locația pauzei și de calitatea aportului de sânge.
Standardul de îngrijire pentru o fractură deplasată în care este întrerupt aportul de sânge implică înlocuirea capului femural (hemiartroplastie sau artroplastie totală de șold). Dacă nu există nicio deplasare, atunci se poate face stabilizarea chirurgicală a fracturii cu șuruburi sau alt material. Cu toate acestea, există încă riscul ca aportul de sânge să fie întrerupt.
Cauzele fracturii de stres la nivelul colului femural
Trauma este cea mai frecventă cauză a fracturilor de gât femural. Dacă aveți peste 50 de ani sau aveți o afecțiune care vă slăbește oasele, cum ar fi osteoporoza, vă crește riscul de fractură la nivelul gâtului femural. A avea cancer osos este, de asemenea, un factor de risc.
Căderile sunt cea mai frecventă cauză a fracturilor de gât femural la adulții în vârstă. La persoanele mai tinere, aceste fracturi rezultă cel mai adesea din traume de mare energie, cum ar fi o coliziune a vehiculului sau căderea de la o înălțime mare.
Fracturile gâtului femural sunt rare la copii. Împreună cu traumele cu energie ridicată, ele pot fi cauzate și de densitatea minerală osoasă scăzută, cum ar fi osteopenia sau osteoporoza, sau de alte afecțiuni precum paralizia cerebrală sau distrofia musculară.
Simptome de fractură a gâtului femural
Cel mai frecvent simptom al unei fracturi de gât femural este durerea în zona inghinală care se agravează atunci când puneți greutate pe șold sau încercați să rotiți șoldul. Dacă osul dumneavoastră este slăbit de osteoporoză, cancer sau o altă afecțiune medicală, este posibil să aveți dureri inghinale care duc până la momentul fracturii.
Cu o fractură a gâtului femural, piciorul dvs. poate părea mai scurt decât piciorul nevătămat sau piciorul dvs. poate fi rotit extern cu piciorul și genunchiul întoarse spre exterior.
Diagnosticarea unei fracturi de șold
Un medic poate determina, de obicei, dacă aveți o fractură de șold pe baza poziției șoldului și a piciorului, împreună cu simptomele dumneavoastră. După o examinare fizică, medicul dumneavoastră va folosi o radiografie pentru a confirma că aveți o fractură și pentru a determina ce parte a șoldului este afectată.
Fracturile mici ale liniei părului sau fracturile incomplete pot să nu apară pe o radiografie. Dacă fractura dvs. nu poate fi văzută în imagini și aveți în continuare simptome, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o scanare CT sau un RMN sau o scanare osoasă pentru un aspect mai detaliat.
Tratarea unei fracturi de col femural
Tratamentul fracturilor de gât femural implică de obicei intervenții chirurgicale, medicamente și reabilitare.
Medicația pentru durere oferă o ameliorare pe termen scurt de durere. Aceasta poate include medicamente pentru durere fără prescripție medicală (OTC), cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, cum ar fi opioidele.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie bifosfonați și alte medicamente pentru osteoporoză pentru a vă reduce riscul unei alte fracturi de șold, în funcție de vârsta dumneavoastră. Aceste medicamente vă ajută la întărirea oaselor prin creșterea densității osoase.
Chirurgia de urgență este de obicei recomandată pentru fracturile de șold pentru ameliorarea durerii și restabilirea mobilității cât mai curând posibil. Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale utilizate pentru tratarea fracturilor de gât femural. Tipul de intervenție chirurgicală necesară va depinde de gravitatea fracturii, vârsta și condițiile medicale care stau la baza lor.
Dacă fractura dvs. a cauzat leziuni ale fluxului de sânge la nivelul capului femural va ajuta, de asemenea, să determinați ce tip de intervenție chirurgicală va fi necesară.
Fixare internă
Fixarea internă folosește știfturi metalice sau șuruburi pentru a ține osul împreună, astfel încât fractura să se poată vindeca. Știfturile sau șuruburile sunt introduse în osul dvs. sau șuruburile pot fi atașate la o placă metalică care se întinde de-a lungul femurului.
Înlocuirea parțială a șoldului
Această procedură este utilizată dacă capătul oaselor este deteriorat sau deplasat. Aceasta implică îndepărtarea capului și gâtului femurului și înlocuirea acestuia cu o proteză metalică.
Înlocuirea parțială a șoldului poate fi recomandată și pentru adulții cu alte afecțiuni medicale grave, mai degrabă decât o înlocuire totală a șoldului.
Înlocuirea totală a șoldului
Înlocuirea totală a șoldului implică înlocuirea femurului superior și a soclului cu o proteză. Pe baza cercetărilor, acest tip de intervenție chirurgicală are cele mai bune rezultate pe termen lung la persoanele sănătoase care trăiesc independent. Este, de asemenea, cel mai rentabil, deoarece elimină adesea necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare.
Timp de recuperare a fracturii gâtului femural
Cât durează să vă recuperați după o fractură a gâtului femural va depinde de gravitatea fracturii, de starea generală de sănătate și de tipul de intervenție chirurgicală utilizată. Recuperarea variază de la o persoană la alta.
Reabilitarea va fi necesară după externarea din spital. În funcție de vârstă și stare, puteți fi trimis acasă sau la o unitate de reabilitare.
Veți avea nevoie de kinetoterapie pentru a vă ajuta să vă recâștigați forța și capacitatea de a merge. Acest lucru poate dura până la trei luni.Majoritatea persoanelor care au o intervenție chirurgicală de șold pentru a repara o fractură își recapătă cea mai mare parte, dacă nu chiar toată mobilitatea după tratament.
La pachet
Fracturile de gât femural sunt frecvente la adulții în vârstă, în special la cei cu oase care au fost slăbiți de alte afecțiuni medicale.
S-ar putea să vă puteți ajuta să vă reduceți riscul de apariție a acestor fracturi și a altor tipuri de fracturi, făcând exerciții de susținere a greutății pentru a construi forța și luând suplimente de calciu pentru a vă crește densitatea osoasă.
Discutați cu un medic dacă sunteți îngrijorat de fracturi sau dacă aveți dureri cronice de inghină sau șold. Aceste simptome pot indica riscul unei fracturi de șold.
.jpg)
