De ce unele planuri Medicare Advantage sunt gratuite?

Dacă ați cumpărat recent un plan Medicare Advantage, este posibil să fi observat că unele dintre aceste planuri sunt publicitate ca „gratuite”.

Anumite planuri Advantage sunt numite gratuite, deoarece oferă o primă lunară de 0 USD pentru a fi înscris în plan. Acest lucru face ca planurile Medicare Advantage zero să fie o ofertă atractivă pentru cei care doresc să economisească bani pe costurile lunare Medicare.

Acest articol va explora ce acoperă aceste planuri gratuite Medicare Advantage, ce costuri suplimentare puteți întâlni și cine este eligibil pentru un plan Medicare partea C gratuit.

Ce este Medicare Advantage?

Medicare Advantage, numit și Medicare Partea C, este oferit de companiile de asigurări private pentru persoanele calificate care doresc mai mult decât acoperirea originală Medicare.

Planurile Medicare Advantage oferă următoarea acoperire obligatorie:

• Acoperirea spitalului (Medicare partea A). Aceasta acoperă serviciile legate de spitale, asistența medicală la domiciliu, îngrijirea la domiciliu și îngrijirea hospice.
• Acoperire medicală (Medicare partea B). Aceasta acoperă prevenirea, diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor medicale.

Multe planuri Advantage acoperă, de asemenea, nevoi medicale suplimentare, cum ar fi:

• acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă
• acoperire dentară, vizuală și auditivă
• acoperire de fitness
• alte avantaje pentru sănătate

Când alegeți un plan Medicare Advantage de la o companie privată, există diferite opțiuni de plan din care să alegeți. Cele mai multe planuri Advantage sunt:

• Planurile Organizației de întreținere a sănătății (HMO). Acestea acoperă serviciile numai de la medici și furnizori din rețea.
• Planuri de organizare a furnizorului preferat (PPO). Acestea percep tarife diferite pentru serviciile din rețea și din afara rețelei.

Există, de asemenea, alte trei structuri de planuri pentru planurile Medicare partea C:

• Planuri Private Fee-for-Service (PFFS). Acestea sunt planuri speciale de plată care oferă o acoperire flexibilă a furnizorului.
• Planuri de nevoi speciale (SNP). Acestea sunt o opțiune de acoperire pentru persoanele cu afecțiuni medicale pe termen lung.
• Planurile Medicare Medical Savings Account (MSA). Aceste planuri combină un plan de sănătate deductibil ridicat cu un cont de economii medicale.

Ce este acoperit în planurile „gratuite”?

Planurile Medicare Advantage gratuite sunt planurile Medicare Part C care oferă o primă anuală de 0 USD.

În comparație cu alte planuri Medicare, aceste planuri Medicare Advantage zero premium nu percep o sumă anuală pentru a fi înscriși în plan.

În general, nu există nicio diferență de acoperire între un plan gratuit și un plan plătit. Indiferent de cost, majoritatea planurilor Medicare partea C oferă părțile A și B, medicamente eliberate pe bază de rețetă și alte acoperiri suplimentare.

Deci, de ce companiile oferă aceste planuri Medicare zero premium? Atunci când o companie contractează cu Medicare, i se acordă o sumă de bani stabilită pentru a acoperi asigurarea părților A și B.

În cazul în care compania poate economisi bani în altă parte, cum ar fi prin utilizarea furnizorilor din rețea, poate fi capabilă să transfere aceste economii suplimentare membrilor. Acest lucru poate duce la o primă lunară gratuită.

Aceste planuri freeMedicare Advantage sunt, de asemenea, o modalitate excelentă pentru companii de a face economii atractive potențialilor beneficiari.

Este cu adevărat „gratuit”?

Chiar dacă planurile Medicare Advantage zero premium sunt comercializate ca fiind gratuite, va trebui totuși să plătiți niște costuri din buzunar pentru acoperire.

Planul de avantaje prima lunară

Dacă un plan Medicare Advantage este gratuit, nu va trebui să plătiți o primă lunară pentru a fi înscris.

Partea B primă lunară

Majoritatea planurilor gratuite Medicare Advantage percep încă o primă separată lunară din partea B. Unele planuri vor acoperi această taxă, dar altele nu.

Prima lunară din partea B începe de la 135,50 USD sau mai mare, în funcție de venitul dvs.

Deductibile

Există două tipuri de deductibile anuale asociate cu majoritatea planurilor Medicare Advantage:

• Planul în sine poate avea o deductibilă anuală, care este suma din buzunar pe care o plătiți înainte ca asigurarea să se plătească.
• De asemenea, planul vă poate percepe și o deductibilă de droguri.

Coasigurare / coplăți

Majoritatea planurilor Medicare Advantage percep coplate pentru vizite. O coplată este taxa din buzunar pe care o plătiți de fiecare dată când primiți servicii medicale.

Unele planuri pot percepe, de asemenea, o coasigurare. Acesta este procentul din toate costurile medicale pe care sunteți responsabil de plată.

Tipul planului

Planurile Medicare Advantage pot diferi, de asemenea, în ceea ce privește costurile, în funcție de structurile lor. De exemplu, planurile PPO percep diferite sume de coplată în funcție de faptul dacă furnizorul dvs. este în rețea sau în afara rețelei.

Aceste costuri pot varia chiar de la an la an. De exemplu, planurile PFFS au înregistrat o creștere procentuală mică a costurilor în fiecare an în ultimii ani.

Care sunt costurile Medicare?

Medicare nu este o asigurare medicală gratuită. Există multe costuri diferite care sunt asociate cu acoperirea Medicare.

Înainte de a vă putea înscrie într-un plan Medicare Advantage, trebuie să aveți piese Medicare și acoperire B. Mai jos veți găsi costurile asociate acestor planuri.

Medicare partea A

Medicare partea A percepe o primă lunară, care poate varia de la 240 USD la 437 USD. Cu toate acestea, mulți oameni sunt scutiți de această taxă.

Dacă ați plătit taxe Medicare în timp ce lucrați sau primiți (sau sunteți eligibil pentru) pensii de asigurări sociale sau de pensii pe calea ferată, puteți fi scutit.

Partea A Medicare percepe, de asemenea, o deductibilă de 1.364 USD pentru fiecare perioadă de beneficii, plus o sumă de coasigurare, care variază de la 341 dolari la 682 dolari-plus.

Medicare partea B

Medicare Partea B percepe o primă lunară standard de 135,50 USD sau mai mult, în funcție de venitul anual brut. Veți datora această primă din partea B ca parte a planului gratuit Medicare Advantage, cu excepția cazului în care este acoperit de plan.

Partea B Medicare percepe, de asemenea, o deductibilă de 185 USD pe an, după care veți datora o sumă de coasigurare de 20% pentru toate serviciile.

Alte optiuni

Dacă alegeți să vă înscrieți într-un plan suplimentar Medicare, cum ar fi Medicare Partea D sau Medigap ca alternativă la Medicare Advantage, veți datora o primă lunară și alte costuri asociate acestor planuri.

Costurile Medicare Partea D și Medigap sunt determinate de planul pe care îl alegeți.

Spre deosebire de maximul din buzunar cu un plan Medicare Advantage, nu există nicio limită pentru suma costurilor din buzunar pe care le veți plăti pentru părțile Medicare A, B, D sau Medigap.

Te califici pentru Medicare?

Sunteți eligibil pentru Medicare conform următoarelor criterii:

• Ai 65 de ani sau mai mult. Toți americanii cu vârsta de 65 de ani sau peste sunt eligibili automat pentru Medicare. Puteți aplica pentru Medicare cu până la 3 luni înainte de 65 de ani.
• Ai un handicap. Chiar dacă aveți mai puțin de 65 de ani, sunteți eligibil pentru Medicare dacă primiți plăți de invaliditate pentru asigurările sociale. Asigurarea socială oferă beneficii pentru handicap pentru aproximativ 14 categorii de handicap.
• Ai ALS. Dacă aveți SLA și primiți prestații de invaliditate, sunteți automat eligibil pentru Medicare.
• Aveți o boală renală în stadiu final. Dacă aveți insuficiență renală permanentă, sunteți eligibil pentru Medicare. Cu toate acestea, este important să rețineți că persoanele cu această afecțiune nu sunt eligibile pentru a trece la un plan Medicare Advantage.

Anumite criterii, cum ar fi primirea indemnizațiilor de invaliditate timp de 24 de luni, vă vor înscrie automat la Medicare în a 25-a lună. Dacă acesta este cazul, nu trebuie să vă înscrieți pentru părțile Medicare A și B.

Cu toate acestea, dacă sunteți eligibil pentru Medicare, dar nu sunteți înscris automat, va trebui să aplicați pe site-ul web al securității sociale.

Vă calificați pentru planuri Advantage „gratuite”?

Nu există calificări pentru planurile Medicare Advantage gratuite. Multe planuri Advantage oferă o primă lunară gratuită ca parte a ofertelor lor de planuri de asistență medicală.

Puteți găsi planuri Medicare partea C în zona dvs. cu o primă de 0 USD utilizând instrumentul Găsiți un plan Medicare 2020 al Medicare.gov.

În timpul căutării, puteți utiliza funcția „Sortare planuri după: cea mai mică primă lunară” pentru a vedea planurile Medicare Advantage zero premium din zona dvs.

resurse pentru a ajuta la acoperirea costurilor medicale

Una dintre cele mai importante modalități de gestionare a costurilor Medicare este utilizarea resurselor disponibile pentru a vă ajuta să vă acoperiți sau să vă reduceți costurile. Aceste resurse includ:

• Medicaid. Acest program a contribuit la acoperirea costurilor medicale pentru mai mult de 10 milioane de persoane cu venituri mici sau care nu au resursele necesare pentru a plăti cheltuielile medicale.
• Programe de economisire Medicare. Aceste programe pot ajuta beneficiarii cu venituri mici să plătească primele Medicare Advantage, deductibile, coplăți și coasigurare.
• Securitate socială suplimentară. Acest beneficiu oferă persoanelor cu dizabilități, nevăzători sau peste 65 de ani o plată lunară, care poate ajuta la acoperirea costurilor Medicare.
• Resurse aditionale. Există și alte programe care pot oferi ajutor persoanelor care locuiesc în anumite teritorii americane sau care au costuri ridicate ale medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.

O altă modalitate de a ține evidența costurilor dvs. Medicare Advantage este să acordați atenție avizelor privind dovada acoperirii și notificării anuale de schimbare pe care vi le trimite planul în fiecare an. Acest lucru vă va ajuta să rămâneți la curent cu orice schimbări de preț sau creșteri ale taxelor.

De luat masa

Planurile Medicare Advantage gratuite sunt planuri private de asigurări Medicare care oferă o primă lunară de 0 USD.

În timp ce aceste planuri sunt promovate ca fiind gratuite, va trebui totuși să plătiți costurile standard din buzunar pentru alte prime, deductibile și coplăți.

Dacă vă calificați pentru Medicare și sunteți înscris în părțile A și B, puteți utiliza instrumentul Găsiți un plan Medicare 2020 pentru a căuta planuri Medicare Advantage zero premium în zona dvs.