Aveți întrebări despre navigarea în viața cu diabet? Întrebați-l pe D’Mine! Coloana noastră săptămânală de sfaturi, adică găzduită de veteranul de tip 1 și autorul diabetului Wil Dubois.
În această săptămână, Wil vorbește despre medicamente disponibile pentru diabetul de tip 2, altele decât insulina, și este la curent pentru a discuta opțiunile cu medicul dumneavoastră.
{Ai propriile tale întrebări? Trimiteți-ne un e-mail la [email protected]}
Robyn, tip 2 din Pennsylvania, scrie: Bună, ți-am citit coloană despre insulină vs. pastile. Nu am o problemă cu fotografiile, dar am o problemă MARE cu creșterea în greutate cu insulina. Am câștigat 30 de kilograme de când am fost pe insulină în 3 ani. O URASC și m-am gândit să-mi opresc insulina doar pentru a scăpa de greutate. Am încercat să fac dietă și mi-am schimbat stilul de viață, pe care îl am aproximativ 80%. Încă nu reușesc să scap din greutate, așa că vreau să aflu dacă mai există ceva, cum ar fi pastilele, care ar face la fel ca insulina, dar fără creșterea în greutate. Am efecte secundare oribile cu Trulicity și acel grup de medicamente, așa că am nevoie de altceva. Îmi puteți da câteva idei pe care le pot prezenta medicului meu? Cred că medicii prescriu uneori insulină, deoarece este ușor de gestionat față de încercarea diferitelor combinații de pastile.
Wil @ Ask D’Mine răspunde: În primul rând, vă mulțumesc că ați căutat idei, mai degrabă decât să aruncați bebelușul cu apa de baie, așa cum fac mulți oameni în poziția dvs.! Îmi pare rău să aflu că insulina te-a îngreunat. Acesta nu este în niciun caz un efect secundar 100%, dar, din păcate, mulți oameni au această problemă.
Este, de asemenea, o problemă că Trulicity și compania (injectabile GLP-1) vă dau probleme, deoarece acestea sunt probabil cea mai bună familie de medicamente pentru a ajuta T2-urile. Presupun că ai avut diabet de ceva timp? A avea diabet pentru o perioadă de timp încetinește stomacul, iar medicamentele asemănătoare trulicității îl încetinesc și mai mult, făcând imposibilă digestia confortabilă pentru unii „veterinari” ai diabetului atunci când se utilizează aceste medicamente.
E de rau să aveți diabet, nu-i așa?
Totuși, aveți dreptate că există o mulțime de modalități de a reduce nivelul ridicat de zahăr din sânge, iar o grămadă de pastile este o abordare legitimă. Dar trebuie să nu fiu de acord cu tine despre faptul că insulina este calea ușoară de ieșire pentru hainele albe. Din experiența mea, cei mai mulți medici urăsc, urăsc, URASC să înceapă și să administreze insulina. De fapt, timp de mai multe decenii, am avut o moștenire de documente care strângeau pilula după pastilă cu abandon, pur și simplu pentru a evita prescrierea insulinei și, la un moment dat, insulina a fost folosită ca o „bată de baseball” obișnuită pentru a amenința pacienții să facă schimbări în stilul de viață. . Deci, cred că doctorul tău a fost progresiv în ceea ce privește sări cu insulina din timp. Dar totuși, nu funcționează pentru dvs. și cu siguranță i-ați scuturat, așa că cred că sunteți într-o poziție bună de a insista să încercați un plan de terapie alternativ - și pe bază de pilule.
Acestea fiind spuse, cu toate acestea, nu sunt în nici un fel calificat să sugerez doctoriului dvs. ce pastile să utilizați. Doar pentru a vă face o idee despre câte alegeri există, ghidurile de tratament recent actualizate de tip 2 de la Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici (AACE) enumeră opt clase diferite de agenți orali:
- Metformina, vechiul dar bunul care își păstrează statutul de primă armă la alegere, îndeplinește are cel mai bun pumn de scădere a zahărului din sânge al oricărui diabet zaharat pe cale orală. Funcționează în principal prin menținerea ficatului de a elibera prea mult zahăr peste noapte și îi ajută pe unii cu vârfuri de zahăr după masă.
- SGLT2, care determină rinichii să recicleze mai puțin zahăr înapoi în sânge, eliminând excesul de glucoză în urină.
- DDP4, care acționează asupra hormonului intestinal care oprește un alt hormon intestinal care controlează secreția de insulină. Aceasta este pilula care se adresează cealaltă parte a ecuației medicamentelor asemănătoare trulicității.
- TZD-urile fac corpul mai sensibil la insulină. Cu alte cuvinte, sunt medicamente anti-insulino-rezistente.
- AGI care blochează absorbția unei porțiuni din carbohidrații din fiecare masă.
- SU care stimulează pancreasul să producă mai multă insulină.
- Colesevelam, un medicament pentru colesterol cu un efect secundar care nu este pe deplin înțeles de scădere a glucozei și care pare să fie legat de stimularea propriilor sisteme anti-glucoză ale organismului.
- Bromocriptina QR, un antidepresiv care are un efect secundar de creștere a sensibilității la insulină.
Deci, există mai mult de câteva opțiuni. Cum să-ți dai seama ce este mai bine pentru tine?
Ei bine, liniile directoare de la AACE vă pot ajuta. Acestea au fost dezvoltate de organizație pentru a ajuta medicii de îngrijire primară din tranșee să învețe „cartea de joc” a experților în tratamentul diabetului. Liniile directoare enumeră medicamentele în ordinea preferată și oferă îndrumări suplimentare cu privire la modul de aplicare a acestora. Liniile directoare oferă, de asemenea, sfaturi suplimentare: Unele pastile sunt mai eficiente decât altele. Unele sunt mai riscante decât altele. Unele au efecte secundare rele. Unele au de fapt efecte secundare bune. Unele pot ajuta la creșterea în greutate, altele sunt neutre, iar altele - cum ar fi insulina dvs. - pot împacheta greutatea.
AACE are rețete separate pentru ceea ce ei numesc monoterapie, terapie duală și terapie triplă. Desigur, atât insulina, cât și medicamentele de tip Trulicity sunt incluse în planurile de luptă, dar nu ar fi nevoie de multă imaginație din partea doctorului pentru a crea un plan oral de terapie triplă - dacă asta a fost nevoie.
Dar vor face trei pastile trucul? Nu știu sincer. Dacă nu, terapia cu patru sau terapia penta ar fi egală cu puterea insulinei de scădere a glicemiei? În teorie, da. La un moment dat, o combinație magică de pastile ar trebui să fie la înălțimea sarcinii, dar mă îndoiesc că compania dvs. de asigurări ar fi dispusă să plătească mai mult de trei medicamente și cu un motiv întemeiat. În plus față de puterea pe care o ambalează fiecare pastilă, fiecare medicament oral adaugă propriul strat de risc.
Iată și o diagramă la îndemână.
Faptul este că pastilele par să aibă mai multe efecte secundare decât medicamentele injectabile, iar stratificarea pastilelor pe pastile creează straturi de risc. Mai mult decât atât, pe parcursul carierei mele de diabet, nu atât de lungă, mai multe pastile minune de succes au trecut de la standardul de îngrijire la statutul de „nu-ar folosi-pe-cel-cel-mai-rău-inamic”. Anunțurile TV noaptea târziu de la avocații vulturi vă întreabă, de obicei, dacă dumneavoastră sau o iubire ați luat (completați golul) pastila, nu o lovitură.
Și mai sunt: când începeți să amestecați multe medicamente, puteți obține efecte secundare care nu au fost niciodată documentate până acum, deoarece nimeni nu studiază efectul administrării a 8 medicamente pentru diabet în același timp. Nu știm doar câte dintre aceste medicamente vor juca în sandbox unul cu celălalt.
Deci, ce puteți face dvs. și medicul dumneavoastră pentru a crește șansele de a vă înțelege cu numărul minim de pastile? Un lucru de luat în considerare este că, atunci când vine vorba de diabet, nu există o singură problemă cu glicemie ridicată. Există două: Post și post prandial. Și diferite medicamente sunt mai bune pentru a aborda cauzele care stau la baza uneia sau alteia. Pe măsură ce treceți de la insulină la medicamente orale, va trebui să faceți o mulțime de teste pentru a vedea cum arată glicemia dvs. nativă. Dacă puteți obține binecuvântarea doctorului, o scurtă perioadă de Nu medicamentele și testarea intensă a zahărului din sânge (ca de zeci de ori pe zi) vă pot ajuta pe amândoi să înțelegeți dacă problemele diabetului zaharat din sânge sunt mai de post, mai postprandiale sau un amestec egal al ambelor. Odată ce ați înțeles acest lucru, cred că va fi mai ușor să potriviți diferitele opțiuni cu tiparele de zahăr din sânge pe care le produce diabetul dumneavoastră.
Opțiunile sunt oarecum amețitoare, dar cu atât de multe dintre care am ales, mi-am încrucișat degetele încât veți găsi pumnul potrivit de pastile pentru a vă ține demonii de zahăr la distanță și greutatea unde doriți. Vă mulțumim pentru scris și asigurați-vă că ne anunțați cum funcționează!
Aceasta nu este o rubrică de sfaturi medicale. Suntem PWD-uri care împărtășesc în mod liber și deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a noastră a fost-acolo-făcut-asta cunoașterea din tranșee. Concluzie: aveți în continuare nevoie de îndrumarea și îngrijirea unui profesionist medical autorizat.
.jpg)
