Sistemele de sănătate cu un singur plătitor se referă la programele de asistență medicală care sunt guvernate de o singură organizație. Aceste sisteme cu un singur plătitor, care pot fi găsite în întreaga lume, pot varia în funcție de modul în care sunt finanțate, cine este eligibil, ce beneficii oferă și multe altele. Medicare pentru toți este o propunere pentru crearea unui sistem de sănătate cu un singur plătitor în Statele Unite.
În acest articol, discutăm ce înseamnă Medicare pentru toți, ce înseamnă sistemele cu un singur plătitor și cum se stabilește Medicare pentru toți ca o propunere de asistență medicală în Statele Unite.
Ce este Medicare pentru Toți?
Dacă va fi aprobat, Medicare pentru Toți va fi un program de asigurări de sănătate cu un singur plătitor finanțat de impozite, care ar oferi acoperire medicală fiecărei persoane din America.
Propunerea Medicare pentru Toți ar fi o extindere a Medicare, programul de asigurări de sănătate care se adresează americanilor cu vârsta de 65 de ani și peste.Medicare este în prezent împărțit în diferite părți: partea A, partea B, partea C, partea D și asigurarea supliment Medicare cunoscută sub numele de Medigap. Fiecare parte a Medicare oferă unei persoane diferite forme de acoperire medicală.
Medicare partea A și Medicare partea B sunt ceea ce se numește Medicare original. Partea A acoperă asigurările spitalicești, inclusiv îngrijirea internată, serviciile de sănătate la domiciliu, îngrijirea instituțiilor de îngrijire medicală și ospiciul. Partea B acoperă asigurările medicale, inclusiv serviciile legate de prevenirea, diagnosticarea sau tratarea afecțiunilor.
Partea C Medicare sau Medicare Advantage acoperă orice sub Părțile Medicare A și B, precum și o acoperire suplimentară, cum ar fi planurile de medicamente eliberate pe bază de rețetă, precum și serviciile stomatologice, vizuale și auditive. Unele planuri Advantage acoperă chiar și servicii de fitness și masă.
Medicare Partea D și Medigap sunt ambele programe de completare pentru Medicare original. Partea D Medicare este acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, care ajută la acoperirea costului medicamentelor dumneavoastră eliberate pe bază de rețetă. Medigap este o asigurare suplimentară Medicare care ajută la acoperirea unora dintre costurile asociate planului dumneavoastră Medicare.
Extinderea Medicare la Medicare pentru Toți ar presupune:
- asigurarea acoperirii tuturor persoanelor, indiferent de vârstă sau starea de sănătate
- oferind acoperire Medicare originală, inclusiv spital și asigurare medicală
- adăugarea unei acoperiri suplimentare, cum ar fi reproducerea, maternitatea și îngrijirea pediatrică
- scăderea prețurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și oferirea mai multor opțiuni pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă
Medicare pentru toți ar schimba, de asemenea, modul în care sunt plătite serviciile medicale. Cu Medicare, sunteți responsabil pentru plata deductibilelor, primelor, coasigurării și coplăților. Aceste taxe sunt necesare pentru a rămâne înscris în planul dvs. Medicare.
În Medicare pentru toți, nu ar exista prime lunare sau deductibile anuale. Nu ați datora nimic în momentul serviciilor dvs. În schimb, planul dvs. de asistență medicală ar fi plătit în avans prin impozite și contribuții.
Ce este un sistem cu un singur plătitor?
Medicare pentru toți este un singur tip de sistem cu un singur plătitor. Există o varietate de sisteme de sănătate cu un singur plătitor, care sunt în prezent în vigoare în țări din întreaga lume, cum ar fi Canada, Australia, Suedia și multe altele.
Ideea generală din spatele unui sistem de sănătate cu un singur plătitor este că un grup este responsabil pentru colectarea și distribuirea fondurilor pentru a furniza servicii de sănătate întregii populații. Cu toate acestea, nu există o singură definiție a unui sistem cu un singur plătitor și există diferite moduri în care un astfel de sistem de sănătate poate fi organizat.
Într-un studiu publicat de Institutele Naționale de Sănătate în 2017, au fost analizate 25 de propuneri diferite pentru un sistem de sănătate cu un singur plătitor. Cercetătorii au descoperit că funcțiile comune de asistență medicală includ:
- venituri și contribuții
- populația eligibilă
- plata furnizorului
- beneficii acoperite
- furnizori eligibili
Mai mult, au existat opțiuni diferite pentru modul în care fiecare dintre aceste funcții ar fi gestionate în cadrul unui sistem cu un singur plătitor. De exemplu, colectarea de fonduri sau venituri, ar putea proveni din fonduri federale, impozite sau prime. Punerea în comun a fondurilor sau a populației eligibile ar putea fi bazată pe rezidența unei persoane. Alocarea fondurilor sau plata furnizorului ar putea fi bazată pe populație, onorariu sau buget global.
În general, când vine vorba de prestații acoperite, toate sistemele de sănătate cu un singur plătitor își propun să ofere acoperire pentru prestațiile esențiale pentru sănătate. Aceste beneficii includ:
- servicii spitalicești și ambulatorii
- servicii de prevenire și wellness
- servicii de sănătate mintală
- servicii prenatale, de maternitate, nou-născut și servicii de pediatrie
- servicii de reabilitare și abuz de substanțe
Trecerea la un sistem de asistență medicală cu un singur plătitor ar afecta probabil opțiunile medicale curente finanțate de guvern, cum ar fi Medicare și Medicaid. Unele propuneri, cum ar fi Medicare pentru toți, necesită extinderea programelor precum Medicare. Alte propuneri solicită întreruperea acestor programe în favoarea a ceva similar în care toată lumea se poate înscrie.
Medicare pentru toți ca sistem cu un singur plătitor
Iată cum Medicare pentru Toți ar funcționa ca un sistem de sănătate cu un singur plătitor:
- Venituri și contribuții. Medicare pentru toți ar fi finanțat prin creșterea impozitului pe venit, primele fiscale și contribuțiile.
- Populația eligibilă. Toți rezidenții Statelor Unite, indiferent de vârstă sau starea de sănătate, ar fi eligibili pentru acoperirea sănătății în Medicare pentru toți.
- Plata furnizorului. Serviciile administrate de Medicare pentru toți furnizorii ar fi plătite pe bază de tarif pentru serviciu, utilizând un program de taxe.
- Beneficii acoperite. Medicare pentru toți ar acoperi beneficii complete pentru sănătate, inclusiv orice servicii necesare din punct de vedere medical pentru a diagnostica, trata sau menține o afecțiune.
- Furnizori eligibili. Toți furnizorii sub Medicare pentru Toți trebuie să respecte standardele minime naționale și regulile și reglementările stabilite de lege.
După cum puteți vedea, programul Medicare pentru toți urmează „adevăratul” model de sistem cu un singur plătitor, în care asigurările publice de sănătate sunt administrate de guvern și sunt finanțate de impozite. Acesta ar fi furnizat tuturor americanilor, fără costuri de partajare a costurilor sau taxe inițiale și fără concurența planurilor de asigurări private.
De luat masa
În timp ce există mai multe propuneri cu un singur plătitor pe masă pentru asistența medicală în America, Medicare pentru Toți este cel mai cunoscut și susținut. Ca program cu un singur plătitor, Medicare pentru Toți ar oferi beneficii complete de asistență medicală tuturor americanilor fără costuri inițiale. Ar fi în principal finanțat din impozite, ar folosi un program de taxe pentru plățile furnizorilor și ar acoperi toate beneficiile esențiale pentru sănătate.
