- Medicare Chronic Care Management este pentru membrii cu două sau mai multe afecțiuni cronice.
- Puteți obține ajutor pentru gestionarea stării dumneavoastră cu ajutorul Medicare Chronic Care Management.
- Cu Medicare Chronic Care Management, medicamentele, programările și serviciile dvs. pot fi gestionate de un singur furnizor de asistență medicală.
- Medicare Chronic Care Management este acoperit de Medicare partea B.
Medicare Chronic Care Management (CCM) ajută membrii cu afecțiuni cronice să primească îngrijiri coordonate și să-și atingă obiectivele de tratament.
O afecțiune cronică este orice afecțiune care durează cel puțin un an și vă limitează activitățile zilnice sau necesită îngrijire medicală regulată. Potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), șase din zece americani au o afecțiune cronică. În plus, patru din zece americani au două sau mai multe afecțiuni cronice. Dacă vă aflați printre ei, CCM ar putea fi pentru dvs.
Ce este managementul îngrijirii cronice Medicare?
Pot fi multe de jonglat atunci când aveți o afecțiune cronică. Ar putea exista medicamente, întâlniri, terapii și multe altele de care trebuie să urmăriți. CCM este conceput pentru a ajuta în acest sens.
În cadrul CCM, veți face un plan cuprinzător de îngrijire. Veți face acest plan împreună cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Planul va include:
- problemele tale de sănătate
- obiectivele tale de sănătate
- medicamentele dumneavoastră
- grija de care ai nevoie
- orice servicii comunitare de care aveți nevoie
- furnizorii de servicii medicale care vă tratează
Veți semna un acord cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a gestiona acest plan. Odată ce planul este pus în aplicare, furnizorul dvs. de asistență medicală va putea:
- gestionați-vă îngrijirea la furnizori
- coordonați-vă îngrijirea între spitale, farmacii și clinici
- gestionați medicamentele pe care le luați
- oferă acces non-stop la asistența de urgență
- să te învețe despre stările și medicamentele tale
- vă ajută să vă atingeți obiectivele de sănătate
- gestionați serviciile comunității, cum ar fi transportul la întâlniri
- oferiți cel puțin 20 de minute pe lună de servicii CCM dedicate
Numărul de servicii pe care le include planul dvs. va depinde de severitatea condițiilor dvs. și de cât de mult aveți nevoie pentru a le gestiona. Serviciile CCM oferă o atenție personalizată de la furnizorul dvs. de asistență medicală. Ele vă pot ajuta să vă simțiți mai stăpân pe stările dumneavoastră.
Cum primesc Medicare Chronic Care Management?
Primul pas pentru a obține CCM este vizitarea unui furnizor. Furnizorul dvs. de CCM poate fi orice furnizor aprobat de Medicare, inclusiv medici, asistenți medicali și asistenți de medic. Va trebui să faceți această vizită față în față. Puteți să-l întrebați pe medicul dumneavoastră de asistență primară dacă acesta oferă servicii CCM. În multe cazuri, furnizorul dvs. ar putea fi cel care vă va sugera un CCM dacă credeți că sunteți un candidat bun.
Prima dvs. vizită va fi o evaluare. Furnizorul vă poate face apoi un plan de management al îngrijirii. Furnizorul sau un membru al echipei lor va analiza planul cu dvs. și vă va permite să puneți întrebări. Puteți anula sau transfera acest plan către alt furnizor în orice moment. Trebuie să semnați acest formular pentru ca CCM-ul dvs. să intre în vigoare.
Furnizorul dvs. va avea grijă să se asigure că serviciile dvs. CCM sunt acoperite de Medicare după ce ați avut prima întâlnire și ați semnat planul dvs. CCM.
Cine este eligibil pentru Medicare Chronic Care Management?
Medicare are câteva cerințe de eligibilitate pentru CCM. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate ajuta să determinați dacă vă calificați. În general, dacă sunteți beneficiar al Medicare, vă puteți califica dacă aveți două sau mai multe afecțiuni cronice care ambele:
- este de așteptat să dureze cel puțin 12 luni sau până la moartea dumneavoastră
- vă pune în pericol de moarte, declin sau decompensare
CCM-ul dvs. trebuie să fie planificat și monitorizat de un furnizor aprobat de Medicare.
Ce se califică drept afecțiune cronică?
Există multe condiții care vă pot califica pentru un plan CCM. Condițiile cronice frecvente includ:
- boala de inima
- Diabet
- artrită
- astm
- tensiune arterială crescută
- stări de sănătate mintală
- cancer
Cu toate acestea, Medicare nu limitează ceea ce poate fi numit o afecțiune cronică. Orice două condiții care îndeplinesc regulile vă pot califica pentru un CCM.
Cât costă Medicare Chronic Care Management?
CCM este acoperit de Medicare partea B. Aceasta înseamnă că Medicare va plăti 80% din costul serviciului. Veți fi responsabil pentru o plată de coasigurare de 20%. Aceasta înseamnă că, dacă o întâlnire are un cost de 50 USD, veți plăti 10 USD, iar Medicare partea B va plăti 40 USD.
Medicare Partea B are, de asemenea, o primă lunară pentru majoritatea oamenilor. Prima parte standard B în 2020 este de 144,60 USD.
Costurile dvs. ar putea arăta diferit. De exemplu, dacă sunteți înscris într-un plan Medigap, acesta va acoperi costurile de coasigurare. Este posibil să nu trebuiască să plătiți nimic pentru CCM dacă aveți atât acoperire Medicare, cât și Medicaid.
Planurile Medicare Advantage acoperă managementul îngrijirii cronice?
Planurile Medicare Advantage acoperă toate serviciile părților Medicare A și B, inclusiv planurile CCM. Costurile dvs. vor fi probabil diferite în cadrul unui plan Advantage. Este posibil să trebuiască să plătiți o primă suplimentară sau să aveți o sumă de coplată stabilită mai mică. Puteți utiliza site-ul Medicare pentru a căuta planuri Advantage în zona dvs. și pentru a vedea care ar putea fi costurile dvs.
Cum să știți dacă sunteți înscris în Medicare Chronic Care ManagementMedicul dumneavoastră va examina împreună cu dumneavoastră un formular de plan CCM. Acest formular vă va prezenta CCM-ul dvs. și serviciile pe care le veți primi. Va trebui să semnați acest formular înainte de a vă înscrie în CCM.
Când mă pot înscrie la un management de îngrijire cronică Medicare?
Vă puteți înscrie în CCM oricând după ce v-ați înscris la Medicare partea B sau la un plan Medicare Advantage. Nu puteți fi înscris într-un CCM dacă sunteți înscris doar în Medicare Partea A. Medicare are în fiecare an mai multe ferestre de înscriere care vă permit să efectuați modificări la plan și beneficii.
Înscrierea inițială la Medicare are loc în jurul vârstei de 65 de ani. Vă puteți înscrie cât mai devreme cu 3 luni înainte de ziua de naștere sau până la 3 luni după. Va trebui să plătiți o taxă de înscriere târzie dacă așteptați mai mult. Vă puteți înscrie la Medicare înainte de a împlini 65 de ani, dacă aveți un handicap și primiți asigurări sociale de doi ani.
De luat masa
- Medicare CCM este o modalitate excelentă pentru persoanele cu afecțiuni cronice multiple de a obține ajutor în gestionarea sănătății lor.
- Cu un CCM, un furnizor de asistență medicală va coordona serviciile de care aveți nevoie pentru a vă gestiona afecțiunile și pentru a vă atinge obiectivele de sănătate.
- Medicare Partea B și multe planuri Medicare Advantage acoperă planurile CCM.
