Medicare este un program federal de asigurări de sănătate. În Texas, ca și în restul țării, este conceput pentru a oferi acoperire medicală pentru:
- persoane cu vârsta peste 65 de ani
- persoane cu boală renală în stadiu final (ESRD) sau scleroză laterală amiotrofică (SLA)
- persoanele sub 65 de ani care au anumite dizabilități
Texanii care îndeplinesc oricare dintre aceste criterii pot aplica pentru fiecare opțiune Medicare disponibilă, inclusiv Medicare original, Medicare Advantage și Medigap.
Care asigurare Medicare este oferită în Texas?
Medicare include părțile A, B, C, D și Medigap. Iată o explicație pentru fiecare dintre aceste elemente de acoperire Medicare din Texas și sfaturi pentru găsirea acoperirii care funcționează pentru dvs.
Medicare partea A
Medicare este împărțit în părți specifice care acoperă diferite servicii. Medicare originală este compusă din partea A și partea B.
Medicare partea A este acoperirea spitalului. În Texas, precum și în restul țării, partea A este gratuită pentru majoritatea oamenilor. Aceasta înseamnă că nu trebuie să plătiți o primă lunară pentru a avea acoperire. În Texas, sunteți eligibil pentru Medicare partea A gratuită, dacă:
- aveți vârsta de 65 de ani sau mai mult și dvs. sau soția dvs. ați lucrat și ați plătit taxe Medicare pentru cel puțin 40 de trimestre în timpul vieții
- aveți vârsta sub 65 de ani și beneficiați de beneficii de la Securitatea socială sau de la Consiliul de pensionare a căilor ferate și ați primit aceste beneficii timp de cel puțin 24 de luni consecutive
- aveți ESRD sau ALS
Chiar și persoanele care nu îndeplinesc niciuna dintre aceste cerințe pot primi Medicare partea A pentru o primă lunară din buzunar după ce au împlinit 65 de ani.
Medicare partea B
Medicare partea B este acoperire medicală. Dacă sunteți eligibil pentru Medicare partea A, sunteți eligibil și pentru Medicare partea B. Această parte a Medicare este nu premium gratuit.
Costul Medicare partea B din Texas este comparabil cu restul țării. Acest lucru se datorează faptului că ceea ce plătiți pentru Medicare partea B este determinat de istoricul veniturilor dvs. sau de soțul dvs., nu de codul poștal sau de stat.
Costurile Medicare partea B includ o deductibilă anuală și o primă lunară. Prima lunară poate fi mai mare dacă faceți mai mult decât o anumită sumă.
Medicare partea C (Medicare Advantage)
Medicare Partea C (Medicare Advantage) este achiziționată prin intermediul asigurătorilor privați aprobați de Medicare. Dacă sunteți eligibil pentru Medicare, sunteți eligibil pentru Medicare Advantage. Cu toate acestea, trebuie să vă înscrieți la Medicare original înainte de a putea obține un plan Medicare Advantage.
Tarifele de primă și coplată pentru Medicare partea C variază de la asigurător la asigurător și de la stat la stat.
Planurile variază, de asemenea, în ceea ce acoperă, precum și în zonele de servicii în care sunt disponibile. Un prieten apropiat care locuiește într-un oraș vecin poate fi eligibil pentru un plan care nu acoperă zona dvs. și invers.
Puteți compara costul fiecărui plan Medicare Advantage oferit în județul dvs. utilizând instrumentul Medicare’s find a Medicare plan.
Unele planuri acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă, iar altele nu. Unele planuri din partea C acoperă, de asemenea, servicii pe care Medicare original nu le oferă, cum ar fi vederea și stomatologia. Este posibil să existe restricții asupra medicilor pe care îi puteți vedea cu un plan Medicare Advantage, deci revizuirea cu atenție a planului pe care îl luați în considerare este important.
În Texas, opțiunile dvs. pentru planurile Medicare Advantage variază în funcție de județ și de codul dvs. poștal. Ei includ:
- Organizații de întreținere a sănătății (HMO)
- Organizații de furnizori preferați (PPO)
- Organizații sponsorizate de furnizori (OSP)
- Planuri Private Fee-For-Service (PFFS)
- Planuri de nevoi speciale (SNP)
Medicare partea D
Medicare partea D este acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Este o parte opțională a Medicare de care s-ar putea să nu credeți că aveți nevoie. Cu toate acestea, dacă nu vă înscrieți la Medicare partea D atunci când sunteți eligibil și, de asemenea, nu aveți o altă sursă de acoperire cu prescripție credibilă, puteți suporta o penalizare permanentă pentru înscrierea târzie atunci când decideți să cumpărați Medicare partea D. Această penalizare va fi pe loc pentru întreaga durată de acoperire.
Vă puteți înscrie la Medicare partea D dacă aveți Medicare original. Dacă aveți Medicare Advantage, acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă poate fi deja inclusă în planul dumneavoastră.
Partea D a Medicare este furnizată prin intermediul companiilor de asigurări private aprobate de Medicare. La fel ca planurile din partea C, acestea variază în ceea ce privește acoperirea și prețul. Nu toate planurile acoperă fiecare medicament de care ați putea avea nevoie, deci examinați fiecare plan pe care îl luați în considerare înainte de a vă înscrie.
Vă puteți înscrie pentru Medicare Partea D în perioada inițială de înscriere. Dacă aveți vârsta sub 65 de ani și primiți Medicare pentru că aveți un handicap, vă puteți înscrie în partea D în perioada de 7 luni care începe cu 3 luni înainte de a 25-a lună de plată a indemnizației de invaliditate și se termină la 3 luni după data respectivă.
Dacă pierdeți înscrierea inițială, vă puteți înscrie la Medicare Partea D în timpul înscrierii generale.
Dacă aveți o acoperire de droguri credibilă printr-un plan de grupare care se încheie, trebuie să vă înscrieți la Medicare Partea D în termen de 63 de zile de la pierderea acoperirii.
Asigurare supliment Medicare (Medigap)
Companiile de asigurări private care sunt licențiate de Departamentul de Asigurări din Texas sunt autorizate să vândă planuri Medigap. Aceste planuri ajută la plata pentru serviciile pe care Medicare nu le oferă, cum ar fi copagări, deductibile și coasigurare.
Nu puteți avea un plan Medigap dacă sunteți înscris într-un plan Medicare Advantage.
Planurile Medigap vor plăti numai pentru serviciile pe care Medicare le consideră necesare din punct de vedere medical. Unele planuri plătesc pentru tratament medical de urgență în afara Statelor Unite.
Puteți cumpăra Medigap în perioada de înscriere deschisă de 6 luni. În acel moment, puteți cumpăra orice politică Medigap care este vândută în Texas, chiar dacă aveți probleme medicale. Înscrierea deschisă pentru Medigap începe în luna în care împlinești 65 de ani și te înscrii la Medicare Partea B. Dacă ratezi înscrierea deschisă, este posibil să nu poți achiziționa o politică Medigap pentru aceeași rată inițială sau deloc.
Există 10 planuri Medigap standard care sunt desemnate prin literele A, B, C, D, F, G, K, L, M și N. Fiecare plan oferă avantaje diferite. Puteți accesa informații complete despre aceste planuri și despre ce acoperă acestea pe site-ul web TexasDepartment of Insurance.
În Texas, este disponibil și un tip de plan Medigap numit Medicare Select. Planurile Medicare Select necesită utilizarea anumitor spitale și medici. Dacă nu vă place planul Medicare Select pe care îl cumpărați în timpul înscrierii deschise, îl puteți schimba în alt plan Medigap în termen de 12 luni de la cumpărare.
Termene limită de înscriere în Texas
Perioadele și datele de înscriere pentru Medicare partea C sunt aceleași în Texas ca și în restul țării.
- Perioada de înscriere inițială. Aceasta se referă la prima dată când sunteți eligibil pentru Medicare. Pentru persoanele care primesc Medicare deoarece se apropie de împlinirea a 65 de ani, înscrierea inițială începe cu 3 luni înainte de ziua dvs. de naștere și se încheie la 3 luni după ce are loc, pentru un total de 7 luni.
- A 25-a prestație de invaliditate. Dacă aveți sub 65 de ani și primiți Medicare din cauza unui handicap, vă puteți înscrie pentru partea C în perioada de 3 luni care are loc înainte de a primi a 25-a prestație de invaliditate până în perioada de 3 luni care va avea loc după acea dată .
- Înscriere generală. În fiecare an, de la 1 ianuarie până la 31 martie, vă puteți înscrie la Medicare. Dacă pierdeți înscrierea inițială și trebuie să vă înscrieți în timpul înscrierii generale, poate fi necesar să plătiți prime mai mari.
- Înrolare deschisă. Înscrierea deschisă pentru Medicare este un eveniment anual care începe pe 15 octombrie și se termină pe 7 decembrie. În timpul înscrierii deschise, puteți schimba planurile, puteți modifica planul dvs. existent și puteți adăuga sau renunța la servicii.
Ajutați-vă să vă înscrieți la Medicare în TexasÎnscrierea la Medicare poate fi confuză. Aceste organizații vă pot ajuta să navigați în procesul din Texas:
- Programul de economii Medicare din Texas
- Departamentul de Asigurări din Texas
- Texas Health and Human Services
- Programul de asistență medicală de stat din Texas
De luat masa
Medicare este un program federal pentru care oamenii din Texas sunt eligibili. Există multe planuri între care puteți alege. Înscrierea la Medicare la timp vă poate economisi bani. Dacă nu vă place un plan la care vă înscrieți, îl puteți schimba în anumite perioade ale anului.
Acest articol a fost actualizat pe 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.
