Ce este degetul ciocanului?
O leziune a tendonului care îndreaptă vârful degetului sau degetului mare se numește deget de ciocan (sau „deget de baseball”). Dacă aveți o leziune a degetului cu ciocanul, degetul va:
- cădea în vârf
- arată învinețit și umflat
- poate răni
De asemenea, nu veți putea să vă îndreptați degetul.
În acest tip de leziuni, tendonul poate deveni rupt sau detașat de osul degetului. Dacă se desprinde și un fragment osos, se numește fractură de avulsie.
Este obișnuit?
Degetul de ciocan este o leziune frecventă. Poate afecta oricare dintre degetele din mână. Cele mai multe leziuni ale degetelor cu ciocane afectează mâna dominantă.
Degetul de ciocan este cunoscut în mod obișnuit ca „deget de baseball”, deoarece rănirea se întâmplă adesea atunci când joci baseball. Deteriorarea tendonului apare atunci când o minge tare (pe care încercați să o prindeți sau să o loviți) vă atinge vârful degetului. Degetul de ciocan se mai numește și deget drop.
Cauze
În sport, orice lovire directă a degetelor extinse dintr-un baseball (sau fotbal, baschet sau volei) poate rupe tendonul care îndreaptă vârful degetului. Acest lucru este cunoscut sub numele de tendonul extensor. Alte impacturi directe, chiar și cele cu forță mai mică, pot avea același efect.
O vătămare prin impact a tendonului extensor vă va împiedica să vă îndreptați vârful degetului.
Un tendon este ca o frânghie formată din fibre de colagen (proteine) care îți atașează mușchii de oase. O leziune de impact a degetului poate rupe numai țesutul moale al tendonului. Sau poate trage tendonul departe de osul vârfului degetului (falange distală). Uneori, un fragment de os se va îndepărta odată cu tendonul.
Degetul ciomagului apare cel mai adesea în rândul tinerilor în activități sportive. La copii, leziunile apar mai des din cauza unui șoc direct, cum ar fi zdrobirea unui deget într-o ușă.
Deși o lovitură puternică la nivelul tendonului este cauza majorității rănirilor la degetele cu ciocane, uneori o forță minoră poate răni tendonul. Leziunile cauzate de un impact scăzut apar mai des la femeile în vârstă, în timpul activităților precum punerea șosetelor sau pregătirea unui pat.
Simptome
Degetul tău se poate simți dureros după rănire, iar vârful degetului va cădea. Veți putea să vă folosiți în continuare mâna. Durerea este adesea asociată cu o fractură osoasă.
Alte simptome ale degetului ciocanului sunt:
- roşeaţă
- umflătură
- vânătăi
- sensibilitate
- incapacitatea de a vă îndrepta vârful degetelor, cu excepția cazului în care vă folosiți cealaltă mână pentru a o ridica
Dacă unghia este, de asemenea, rănită și este detașată de patul unghiei sau are sânge sub ea, aceasta poate fi un semn al unei tăieturi sau a unei fracturi osoase. Căutați ajutor medical cât mai curând posibil, deoarece există riscul de infecție.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră va putea diagnostica degetul ciocanului examinând vârful degetului căzut. Acestea pot comanda o radiografie și, eventual, un RMN sau o ultrasunete pentru a vedea gradul de leziune a tendonului și osului.
O radiografie va arăta ruperea tendonului, orice fractură osoasă și dacă osul nu este aliniat. Ecografia și RMN sunt mai sensibile în imagistica fragmentelor osoase care ar putea fi implicate.
Tratamente
Pentru a trata imediat durerea și umflarea unui deget de ciocan:
- Aplicați gheață.
- Ridicați mâna astfel încât degetele să fie deasupra inimii.
- Luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
Este o idee bună să consultați un medic cât mai curând posibil. Leziunile degetelor de la ciocan sunt tratate de obicei fără intervenție chirurgicală, cu excepția cazului în care leziunea este cronică.
Chiar dacă nu aveți multă durere și mâna dvs. încă funcționează, cel mai bine este să primiți tratament cât mai curând posibil. Dar chiar și tratamentul întârziat cu atele poate avea succes.
Dacă un deget de ciocan este lăsat netratat, degetul poate deveni rigid. Sau degetul poate dezvolta o deformare a gâtului de lebădă, unde articulația se îndoaie în mod greșit.
Un deget de ciocan la copii implică o preocupare suplimentară. Leziunea poate afecta cartilajul degetului care controlează creșterea oaselor. Dacă nu este tratat, degetul copilului poate deveni sternit sau să nu crească corespunzător.
Așchii
Atelajul este tratamentul de prima linie pentru un deget de ciocan. Scopul este de a menține vârful degetului drept în atelă până când tendonul se vindecă.
De obicei, degetul tău de ciocan va rămâne într-o atelă cel puțin șase săptămâni. După aceea, veți purta atela doar noaptea timp de încă două săptămâni. Este posibil să vi se recomande să purtați atela pentru alte activități cu risc ridicat, cum ar fi munca manuală sau sportul, în aceste două săptămâni.
Un studiu din 2014 recomandă păstrarea atelei pe timp de noapte timp de șase săptămâni suplimentare după primele șase săptămâni.
Cel mai comun tip de atelă utilizat este un tip de stivă din plastic. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda la un terapeut de mână pentru a vă face o atelă personalizată.
Există multe tipuri de atele disponibile. Unele sunt lipite de unghia ta. Unele pot fi căptușite. Nimeni nu s-a dovedit a fi superior celorlalți.
Două studii recente au descoperit că o atelă termoplastică la comandă era mai puțin probabil să fie implicată în eșecul tratamentului și avea o rată mai mare de conformitate.
Purtati atela la scaldat sau dus. Apoi, aveți grijă să țineți degetul drept pe o suprafață plană în timp ce scoateți atela pentru a o spăla și usca, deoarece dacă o îndoiți, puteți întinde din nou tendonul și trebuie să repetați procesul de vindecare.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă vadă la o săptămână după punerea atelei pentru a evalua cum se vindecă degetul.
Este important să respectați pe deplin rutina de așchiere. Dacă articulația implicată (interfalangianul distal) este lăsată să se flexeze în timpul celor șase săptămâni, va trebui să începeți din nou procesul de atelare.
În unele cazuri, când rutina de atelare este dificilă, medicul poate introduce un știft temporar pentru a vă menține articulația drept pentru perioada de vindecare de opt săptămâni.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este, în general, recomandată pentru leziunile complexe ale degetului cu ciocan. Acestea includ leziuni în cazul în care:
- Îmbinarea nu este aliniată corect.
- Tendonul necesită o grefă de țesut tendinos din altă parte a corpului.
Chirurgia poate fi deschisă, în cazul în care pielea este tăiată pentru a expune tendonul sau se poate face cu o puncție cu ac (percutanată). Hardware-ul va fi introdus pentru a menține vârful degetului drept până la vindecarea tendonului. Opțiunile hardware includ:
- pin
- sârmă
- şurub
- farfurie
În unele cazuri, o sutură poate fi utilizată pentru a repara osul rupt. Hardware-ul este îndepărtat odată ce degetul s-a vindecat.
Există o dezbatere în curs cu privire la faptul dacă intervenția chirurgicală este mai bună decât ațelarea în cazuri complexe. Studiile nu au arătat nicio diferență semnificativă în rezultatul tratamentului conservator și chirurgical.
Problema este că intervenția chirurgicală implică adesea complicații, cum ar fi infecția, rigiditatea sau osteoartrita. O decizie pentru o intervenție chirurgicală deschisă se ia în general dacă beneficiile intervenției chirurgicale pentru o vindecare adecvată depășesc riscurile potențiale.
Fiecare individ este diferit. Discutați cu medicul dumneavoastră și cu un specialist dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru ca degetul să-și recapete funcția.
Exerciții
Medicul sau terapeutul dvs. de mână vă poate face un exercițiu pentru a împiedica rigidizarea articulației mijlocii a degetului tăiat. Pentru a face acest lucru:
- Țineți-vă mâna pentru a susține articulația mijlocie de ambele părți.
- Îndoiți acea articulație, menținând partea așchiată a degetului drept.
- Faceți acest lucru de 10 ori, de 4 până la 5 ori pe zi.
Odată ce atela se desprinde, medicul sau terapeutul vă poate face alte exerciții pentru a vă ajuta să recâștigați mișcarea articulației rănite. Unul este numit exercițiu de blocare:
- Folosiți cealaltă mână pentru a ține apăsată (bloca) articulația mijlocie a degetului rănit.
- Îndoiți doar ultima articulație în jos pentru un număr de 10 și apoi îndreptați-o cu un număr de 10.
- Faceți acest lucru de 2 până la 3 ori pe zi, timp de 5 minute. Acest lucru este pentru a ajuta la redobândirea flexiei și la întărirea tendonului.
Recuperare
Timpul de recuperare pentru degetul ciocanului este de obicei de opt săptămâni. Poate fi mai lung dacă nu respectați rutina de așchiere conform instrucțiunilor.
Majoritatea oamenilor se vindecă bine. Este posibil să nu obțineți capacitatea deplină de a îndrepta capătul degetului la început. Degetul tău poate fi roșu, umflat și fraged. Dar aceste probleme se rezolvă de obicei după trei până la patru luni.
Uneori, poate exista o mică umflătură în partea superioară a articulației implicate, dar nu este dureroasă și nu împiedică funcția degetului.
Linia de jos
Degetul ciomag este o leziune frecventă cauzată atunci când un impact deteriorează tendonul vârfului degetului. Majoritatea leziunilor pot fi tratate cu succes fără intervenție chirurgicală.
Dacă vă răniți un deget și nu vă puteți îndrepta vârful degetelor, cel mai bine este să consultați un medic cât mai curând posibil pentru tratament.
Este cel mai important să respectați rutina de așchiere pentru tot timpul recomandat de medicul dumneavoastră. Cercetările sunt în desfășurare în ceea ce privește cel mai bun tip de atele și intervenții chirurgicale pentru tratarea degetului ciocanului.
