Acum aproximativ șapte ani, „Ramone”, 28, a spus că s-a trezit în situații pe care „nu le-ar fi putut imagina niciodată înainte”.
S-a mutat în New York din afara statului, fără multe conexiuni personale sau un loc de muncă, iar canapeaua a navigat din apartament în apartament.
La un moment dat pentru a plăti chiria, s-a orientat spre munca de escortă.
Apoi, la 21 de ani, a aflat că a fost diagnosticat cu HIV. În cele din urmă, el s-a trezit trăind în sistemul de adăpost pentru persoanele fără adăpost din oraș.
Ramone, care nu dorea să fie identificat prin numele său complet, spune că o curent subteran care traversează această perioadă de tranziție și provocare a fost dependența de substanțe.
În timp ce consumul de alcool social și recreativ și marijuana nu au fost obstacole semnificative în viața sa de zi cu zi, el spune că dependența de metanfetamina de cristal a devenit un obstacol major în calea sa de a trăi ceea ce el a numit o „viață productivă”.
„Metamfetamina de cristal mi-a fost prezentată de oameni care nu aveau cel mai bun interes pentru mine”, a spus Ramone pentru Healthline. „Încă mai păstrez legătura cu unii dintre acești oameni până astăzi, când apar pe o lună albastră. Desigur, mă gândesc la „oh, Doamne, nu ar trebui să țin legătura cu ei.” Dar ei erau acolo când aveam nevoie de un loc de ședere, când nu aveam pe nimeni, nici mâncare, adăpost. Din păcate, au fost acolo. ”
Experiențele lui Ramone nu sunt neobișnuite pentru milioanele de oameni din Statele Unite care trăiesc cu tulburări de dependență și consum de substanțe.
Studiul național din 2017 privind consumul de droguri și sănătatea raportează că 18,7 milioane de persoane cu vârsta de 18 ani sau mai mult au avut o tulburare de consum de substanțe în Statele Unite. Același raport a constatat că aproximativ 3 din 8 persoane se luptă cu dependența de „droguri ilicite”, aproximativ 3 din 4 trăiesc cu consumul de alcool, în timp ce 1 din 9 persoane se ocupă de dependențe atât de droguri, cât și de alcool.
În plus, povestea lui Ramone ar putea provoca semnele de recunoaștere de la un anumit segment al populației: oamenii LGBTQ.
Fiind un membru autoidentificat al comunității LGBTQ, experiențele lui Ramone reflectă prezența relativ mare a acestor tulburări în rândul americanilor LGBTQ.
De ce sunt atât de frecvente aceste probleme în comunitatea LGBTQ mai mare?
Numeroase studii și lucrări din partea consilierilor și avocaților din domeniu au încercat de ani de zile să răspundă la această întrebare complicată. De la a privi „barul gay” ca un spațiu sigur pentru întrunirile LGBTQ până la presiunile culturale care pot lăsa oamenii din această comunitate deosebit de sensibili la tulburările de consum de substanțe, este un subiect complicat, cu mai multe fațete.
Pentru Ramone, care trăiește în prezent o viață sobră, și pentru alții ca el, care se identifică ca fiind LGBTQ, este o luptă consecventă înrădăcinată într-o serie de factori adânci.
Ratele ridicate ale tulburărilor de consum de substanțe
În ianuarie, cercetările publicate în LGBT Health au indicat rate excepțional de ridicate ale tulburărilor de consum de substanțe în rândul persoanelor din comunitatea LGBTQ.
Echipa de cercetători de la Universitatea din Michigan a aruncat o privire asupra datelor din 2012-2013 din Studiul Epidemiologic Național privind alcoolul și condițiile conexe-III. Din totalul de 36.309 adulți chestionați, aproximativ 6% au intrat în categoria „minorităților sexuale”, ceea ce înseamnă că nu s-au identificat drept heterosexuali.
Cercetătorii au descoperit că persoanele care s-au identificat ca fiind lesbiene sau homosexuale au o probabilitate de peste două ori mai mare decât persoanele care s-au identificat ca heterosexuali să aibă o tulburare „severă” a consumului de alcool sau tutun, în timp ce persoanele care s-au identificat ca bisexuale au fost de trei ori mai susceptibile de a avea acest lucru fel de tulburare de consum de substanțe.
Cei care nu știau cum să-și identifice identitatea sexuală erau de cinci ori mai susceptibili de a avea o tulburare de consum de substanțe decât persoanele heterosexuale.
„Am știut că populațiile LGB (lesbiene, gay și bisexuale) au o prevalență mai mare a consumului de substanțe, dar acesta este primul studiu care documentează severitatea tulburărilor consumului de alcool, a tulburărilor consumului de tutun și a tulburărilor consumului de droguri pe baza criteriilor de diagnostic (DSM) -5) folosind un eșantion reprezentativ din SUA ”, a declarat pentru Healthline autorul principal Carol Boyd, dr., RN, profesor la Școala de Nursing a Universității din Michigan.
Boyd a explicat că studiile din trecut au fost mult mai puțin cuprinzătoare. De exemplu, cei care efectuează acest tip de cercetare ar recruta de obicei bărbați gay la baruri și i-ar întreba despre consumul lor de droguri și alcool.
Ea a spus că unele studii mai vechi se vor concentra și asupra alcoolului și a altor droguri sau substanțe dependente.
Cu toate acestea, ceea ce a făcut acest studiu unic a fost că s-a concentrat pe alcool, tutun și droguri.
Studiul lui Boyd are punctele oarbe. De exemplu, există unele omisiuni evidente din acronimul LGBTQ.
Boyd a menționat că studiul ei nu a examinat membrii comunității transgender, numindu-l „o lacună notabilă” în cercetarea care „trebuie să fie umplută de cercetări viitoare”.
Ea a adăugat: „În viitor, studiile trebuie să întrebe respondenții despre sexul care li s-a atribuit la naștere și dacă acest lucru se potrivește cu sexul lor”, a adăugat ea.
În timp ce studiul lui Boyd nu a examinat tulburările consumului de substanțe în populația transgender, alții au făcut-o.
Un studiu recent a constatat că datele din 2013-2015 California Health Kids Survey (CHKS) au arătat că studenții transgender au fost de aproximativ 2 1/2 ori mai predispuși să consume droguri cum ar fi metamfetamine și cocaină decât colegii lor cisgender.
Heather Zayde, LCSW, asistentă socială clinică din Brooklyn și psihoterapeut, a declarat pentru Healthline că pentru tinerii din comunitatea LGBTQ, potențialul tulburărilor de consum de substanțe este foarte real.
„Pentru acești tineri, există teama de a se încadra într-o societate pe care ei ar putea să o perceapă că îi respinge”, a spus Zayde. „S-a lucrat mult în direcția corectă, cu o mai mare acceptare a tuturor oamenilor, dar apoi există mesaje din partea președinției actuale, de exemplu, unde copiii aud lucruri oribile care vin de la conducere - este foarte greu, în special pentru cei copii care nu se potrivesc ”.
Ea a subliniat că acești tineri se tem adesea să nu fie acceptați de cei mai apropiați, de la familiile lor până la colegii lor. Pentru acești copii, nu există „nici o scăpare de acea teamă” de respingere, iar de multe ori substanțele pot deveni un „acces ușor” ușor pentru a-și ajuta la reglarea emoțiilor.
Presiunile Mândriei
Iunie 2019 marchează a 50-a aniversare a revoltelor Stonewall Inn din New York, un moment important în istoria LGBTQ care, parțial, a stimulat decenii de vizibilitate și activism mai mare în comunitatea LGBTQ.
La doar câțiva pași de Stonewall, Joe Disano lucrează ca consilier pentru abuzul de substanțe la Centrul Comunitar Lesbian, Gay, Bisexual și Transgender (cunoscut sub numele de The Center) din cartierul West Village din New York.
Disano a spus, din punct de vedere istoric, că mulți oameni LGBTQ care se simțeau „stigmatizați social” au găsit refugii sigure în spațiile și barurile din viața de noapte.
Este ceva pe care „Mark”, rezident din New York, 42, care dorea să nu fie identificat prin numele său complet, îl înțelege prea bine.
Acum, trăind 2 ani și jumătate în recuperare după consumul de droguri și alcool, Mark, care este gay, își amintește cum s-a simțit când a început să meargă la baruri gay ca un tânăr adult.
Originar din Cincinnati, Ohio, Mark a spus că a ieșit pentru prima dată ca gay după ce a absolvit liceul. El a spus că biserica sa are un grup de activități gay unde tinerii se pot aduna și se pot simți în siguranță, dar pe măsură ce îmbătrânește, a gravitat către „unde erau toți ceilalți gay - barul”.
„Deci, în următorii 20 de ani, cam tot ce știam era că, dacă ești gay, mergi la baruri și cluburi”, a spus el pentru Healthline. „De-a lungul anilor, ești doar prins.Nu ai de ales. E ca și cum „ești gay, iată o sticlă, iată o pungă”. ”
El a spus că acum se află în recuperare, a realizat că o viață socială trecută care se învârtea exclusiv în jurul drogurilor și alcoolului a fost una care l-a ajutat să se simtă amorțit.
În experiența lui Mark, a trece prin viață ca om gay a însemnat să se târască în jurul bagajului emoțional îngropat în subconștientul său - anxietate și traume din cauza agresiunii și respingerii.
El a spus că simte că acest lucru poate determina mulți oameni LGBTQ ca el să se orienteze către consumul de substanțe pentru a scăpa temporar de durerea lor.
„Toți oamenii au un anumit nivel de durere emoțională, dar cred că fiind gay sau ciudat, sunt lucruri pe care le purtăm. De exemplu, există și alte alternative, dar nu le cauți, mergi la club, mergi la bar, așa că simt că asta e tot ceea ce faci, este cu adevărat distructiv ”, a spus el.
Pentru Mark, toată această băutură și consumul de droguri s-au transformat într-un sentiment de depresie puternică și au ajuns la un punct în care gândurile suicidare au devenit „o considerație”.
El și-a amintit cum, după un anumit weekend de club, a decis să caute ajutor. A mers la o întâlnire la The Center din New York și a fost surprins de faptul că a întâlnit alți homosexuali care nu „voiau să mă îmbete sau să mă drogheze [și doar] încercau să găsească o cale de ieșire din asta, de asemenea."
Mark a spus că una dintre cele mai mari provocări ale sale în dorința de a trăi o viață sobră a fost să se împace cu modul în care nivelurile ridicate „normalizate” de consum de substanțe au devenit în viața sa și că perspectiva sa a fost „înclinată”.
Pentru el, o parte dintr-o viață sobră însemna să afle că o parte din comportamentul pe care a ajuns să-l accepte ca parte a unei nopți „tipice” nu era neapărat norma.
„De exemplu, cineva supradozând pe ringul de dans, aș fi crezut că este normal, ca și când aș fi trebuit să învăț din nou că nu era normal ca oamenii să supradozeze și să cadă pe față și să rămână inconștienți. Mi-a trebuit să fiu în recuperare să aflu că „oh, nu este normal”, a spus Mark.
Acum, Mark a spus că este recunoscător pentru noua sa perspectivă și capacitatea de a interacționa cu oameni la un nivel superior, fără droguri sau alcool.
„Interiorul de care nu trebuie să te îmbeli în fiecare seară”, a spus el despre sfaturile pe care i le va oferi sinelui său mai tânăr. „Este nevoie de muncă pentru a te concentra pe„ tu ”.”
Găsirea ajutorului și a tratamentului
Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, este un psihoterapeut și asistent social clinic care știe cum este să îi ajutăm pe ceilalți prin recuperarea lor și să caute el însuși ajutor. În calitate de bărbat gay auto-identificat în recuperare, Sloane a spus că este necesar să nu pictezi experiențele tuturor într-o perie largă.
„Toată lumea este unică. Nu poți să te prefaci că știi cum este situația fiecăruia, dar, într-un mod general, cred că doar având empatia experienței de a ști cât de dificil este să ceri ajutor și am avut experiența mea în a ști acea recuperare este posibil, îmi permite să transmit un anumit tip de speranță ”, a spus Sloane.
Profesional, el a spus că nu împărtășește istoria sa personală cu oamenii cu care lucrează, dar a adăugat că experiențele sale îi pot ajuta să-i înțeleagă înțelegerea prin ce trec.
Sloane a făcut ecou lui Mark și Disano că creșterea și venirea la maturitate cu identitate LGBTQ poate lăsa unii oameni cu un anumit nivel de anxietate și stres.
„Trauma asociată cu stigmatul social de a fi LGBTQ, de a trăi într-o cultură care, în cea mai mare parte, este homofobă și heterosexistă, este traumatică”, a explicat Sloane. „Din experiențele de a fi hărțuiți și de a fi respinși de prieteni și familie, acele traume din păcate sunt încă valabile în 2019. În multe părți ale țării, spațiile sigure pentru care pot merge oamenii career sunt baruri, deci izolarea socială este cu siguranță una dintre factori din spatele tulburărilor de consum de substanțe pentru persoanele LGBTQ. ”
El a adăugat că pentru membrii comunității transgender, în special, respingerea și izolarea față de colegi și familie pot fi mari. Toate aceste experiențe contribuie la „stresul minoritar”, pe care Sloane l-a definit ca niveluri ridicate de stres resimțite de grupurile marginalizate, lăsând mulți oameni LGBTQ susceptibili la tulburări de consum de substanțe.
Dr. Alex S. Keuroghlian, MPH, directorul programelor de educație și formare de la Institutul Fenway și profesor asistent de psihiatrie la Harvard Medical School, a spus că persoanele LGBTQ care solicită tratament ar putea avea dificultăți în găsirea unui mediu de sănătate incluziv.
„Tratamentul dependențelor trebuie să fie adaptat persoanelor LGBTQ”, a spus el. „Trebuie să infuzăm principiile minorității de tratament al stresului în abordări bazate pe dovezi. Furnizorii trebuie să adapteze și să abordeze tratamentul la lucruri precum tulburările de utilizare a opioidelor în rândul persoanelor LGBTQ, de exemplu. ”
În plus, el a subliniat că furnizorii medicali trebuie să înțeleagă exact modul în care factorii determinanți ai dependenței sunt legați de stresul minorității.
Keuroghlian a adăugat că lucrurile s-au îmbunătățit și în anumite privințe, deși mai sunt încă de făcut mai multe pentru a crea un sistem de sănătate mai inclusiv. De fapt, în această toamnă, el a spus că i s-a cerut să vorbească în Tennessee despre abordarea crizei de opiacee din comunitatea LGBTQ.
„Tennessee este un stat în care oamenii s-ar putea să nu se aștepte să vadă interesul pentru îmbunătățirea îngrijirii în acest domeniu, dar acest gen de lucruri se întâmplă în întreaga țară, se face o muncă grozavă despre care nimeni nu aude”, a explicat el.
Francisco J. Lazala, MPA, coordonator de programe, servicii de gestionare a cazurilor la Harlem United, un centru comunitar de sănătate din New York, a declarat că există mai mulți tineri LGBTQ care au nevoie de locuințe și asistență medicală decât numărul de programe și servicii bine finanțate. care le poate ajuta să răspundă nevoilor lor.
Lazala a spus că Harlem United servește în special tinerii de culoare și membrii grupurilor marginalizate care vin la el în căutarea de sprijin și siguranță.
Mulți dintre tinerii cu care lucrează trăiesc fără adăpost și dependență.
El a spus că unele povești sunt mai încurajatoare decât altele.
În aceeași săptămână cu interviul său cu Healthline, Lazala a spus că o tânără cu care a lucrat a venit să-l vadă. Trăise în trecut cu o dependență de alcool. Ea a dezvăluit că, la scurt timp după ce a renunțat la alcool, a descoperit că are HIV.
„Mi s-a rupt inima”, a spus el. „Este trist să vezi acești tineri [lovind aceste tipuri de obstacole și] există puține servicii pentru tinerii [HIV] pozitivi”.
„Un proces continuu”
La cincizeci de ani de la Stonewall, Lazala a remarcat că este ironic modul în care locurile care erau paradisuri și spații sigure - cum ar fi cartierul West Village de lângă Stonewall și The Center din New York - au devenit „gentrificate” și sunt mai puțin ospitaliere pentru tinerii LGBTQ de culoare căutând spații care să-i țină departe de droguri și alcool.
Ramone este foarte familiarizat cu opera lui Lazala. A venit la Harlem United când se confrunta cu lipsa de adăpost și le acordă credit serviciile și sprijinul pe care le-a găsit acolo pentru a-l pune în picioare.
„Am fost cu o mulțime greșită, lucrurile s-au înrăutățit foarte mult în ceea ce privește faptul că mă găsesc drogându-mă, cu oamenii care vindeau droguri. Dintr-o dată, făceam lucruri pe care nu voiam să le fac. Nu mă simțeam iubit, nu mă simțeam confortabil ”, a spus el.
În ceea ce privește existența consumului de substanțe, Ramone a spus că este important ca oamenii să știe că nu este doar o „oprire și să se termine cu situația asta”.
„Este un proces continuu”, a spus el. „Din fericire, am o mare hotărâre.”
Mark a spus că este mai fericit, deoarece poate „accesa” mai mult de el însuși acum că se află în recuperare.
„Comunitatea de recuperare este o comunitate din ce în ce mai în creștere, o mulțime de oameni ciudați se trezesc la ea”, a spus Mark. „Cred că a fi gay este cu adevărat special. Este greu când nu poți atinge această specialitate dacă ești beat. Și, în mod sobru, poți profita de toate acestea, poți să-ți lucrezi sufletul și să lucrezi cu mult din ceea ce transportăm. Este un loc cu adevărat interesant de a fi. ”
.jpg)
