Schimbarea lancetelor pentru controlul diabetului zaharat

Cât de des vă schimbați lanceta pentru un test de zahăr din sânge cu degetul?

Răspunsurile la această întrebare variază foarte mult, în funcție de cine este întrebat.

Cei mai mulți profesioniști din domeniul medical și experți insistă asupra faptului că lancetele (acele mici din trusele de testare a glucozei) ar trebui schimbate după fiecare lovitură de deget. Asta spune literatura din Food and Drug Administration (FDA) și ceea ce ar trebui să sublinieze cei care predau îngrijirea diabetului.

Dar realitatea este foarte diferită pentru majoritatea persoanelor cu diabet zaharat (PWD) - în special pentru noi, de lungă durată, care ne-au lipit vârful degetelor încă din primele zile ale monitorizării glucozei la domiciliu în anii 1970 și 80.

Mulți răspund la această recomandare cu ochi și umor negru: Cine schimbă de fapt lancetele? Nu ar trebui să fie contondente?

Așa este și comunitatea D cu privire la schimbarea lancetelor, deși unele PWD-uri nou diagnosticate și mai „după carte” subliniază uneori că respectă regulile cu sârguință.

De asemenea, un efect al crizei COVID-19 pare să fie faptul că unele PWD acordă mai multă atenție modificărilor lancetelor, împreună cu apelul la spălarea silită a mâinilor pentru a evita riscul de infecție.

De ce ar trebui să schimbi lancetele

Centrele pentru controlul bolilor (CDC) recomandă insistent împotriva refolosirii oricărei lancete, mai ales dacă se întâmplă să implice mai multe persoane. Fara gluma. Împărtășirea acelor este, desigur, un joc cu totul diferit: pur și simplu nu o faceți.

Cu ani în urmă, FDA a luat în considerare reclasificarea lancetelor pentru a asigura o revizuire mai reglementară, dar aceasta a fost mai concentrată pe lancetele utilizate în medii clinice decât cele pentru uz personal individual și nu a mers nicăieri.

Când vine vorba de reutilizarea propriilor noastre lancete personale, fie acasă, fie la birou sau în altă parte, riscul este destul de neclar.

Dr. Karen Cullen, dietetician și specialist în îngrijirea și educația diabetului (DCES) la Colegiul de Medicină Baylor din Texas, spune că nu există nicio dovadă că refolosirea zilnică a lancetelor cauzează un nivel mai ridicat de infecție de orice fel. Dar reutilizarea lancetelor plictisitoare poate duce cu siguranță la cicatrici și degete caluse care fac mai dificilă testarea.

În realitate, acele mici de lancetă din trusele de testare a glucozei nu perforează pielea prea adânc - de fapt, abia dacă este suficient să tragi o picătură de sânge. Lungimile acului variază de obicei de la .85mm la 2.2mm. Durerea este, în general, destul de minimă, deși cei dintre noi cu experiență știm că uneori poate răni mai mult și, din când în când, avem un așa-numit „gusher” care sângerează foarte mult.

„Atâta timp cât degetele sunt curate atunci când bătuți, schimbarea lancetei înseamnă într-adevăr mai mult despre confort”, spune Jane Dickinson, DCES și director al programului Master of Science în educația și managementul diabetului la Teachers College din Columbia University din New York; trăiește și ea însăși cu diabet de tip 1. „O lancetă va deveni mai anostă la fiecare utilizare și, după un timp, doare și nu este la fel de eficientă la extragerea sângelui.”

În mod ironic, ace de lancetă sunt singurul articol de aprovizionare cu diabet pe care majoritatea dintre noi l-am depozitat, deoarece costă atât de puțin, iar companiile de asigurări și furnizorii terți par întotdeauna dornici să ne trimită mai mult, alături de benzile de testare mult mai scumpe ale glucozei. Așadar, nu este o dificultate financiară să-ți schimbi frecvent lanceta.

Motive pentru care nu reîmprospătăm ace

Experții în sănătate psihosocială și comportamentală a diabetului spun că acest lucru nu este o zonă foarte cercetată. De fapt, poate fi extrem de scăzut pe lista de priorități pentru majoritatea PWD-urilor.

„Ce cercetări există acolo, nu arată că este atât de îngrijorător”, spune Martha Funnell, DCES de la Universitatea Michigan din Ann Arbor. „Chiar nu vine foarte des cu pacienții noștri.”

Chiar și în zilele sale anterioare de carieră, înainte ca monitoarele continue de glucoză (CGM) să devină mai obișnuite, acest lucru nu a apărut foarte regulat ca o problemă mare, spune ea. Sigur, au existat întotdeauna întrebări și îndrumări despre lancete în general, dar cât de des să le schimbi nu a fost un subiect imens de discuție.

Cea mai mare recomandare pe care o împărtășește pacienților ei cu privire la testarea glucozei cu degetul este să se asigure că au mâinile curate înainte de a-și băga degetele, spune ea.

Pe rețelele de socializare, PWD-urile împărtășesc adesea glume despre cât de rar schimbă lancetele. Cu câțiva ani în urmă, unii oameni din comunitatea online de pacienți au creat chiar o formație de rock fals numită BlüntLancet pentru a se amuza de această problemă.

„Este mai important să testați decât să schimbați o lancetă? Pe asta ne concentrăm ”, spune Funnell. „Dacă le poți face pe amândouă, este minunat. Viața este o listă întreagă de evaluare a riscurilor atunci când vine vorba de diabet, iar lucruri precum injectarea insulinei sau rotirea locurilor de perfuzie sunt mai presante decât schimbarea unei lancete. ”

Ea adaugă: „Din cauza COVID-19, unii ar putea să-și schimbe lancetele mai regulat, iar oamenii se spală în general mai mult pe mâini. Acesta este un produs secundar interesant din toate acestea, că lancetele ar putea primi mai multă atenție decât ar fi în mod normal. "

Sfaturi pentru a evita „atingerea vârfurilor degetelor”

Dickinson spune că a avea o rutină rotativă de localizare a degetelor este ceva care a ajutat-o personal de-a lungul anilor și îi recomandă pacienților să facă același lucru.

Principiile rotației site-ului degetelor sunt:

Împingeți părțile laterale ale plăcuțelor vârfului degetelor pentru cele mai bune rezultate - nu până la os, ci pe partea cărnoasă. Concentrați-vă acolo unde există o „gropiță” pentru a ajuta la reducerea durerii cauzate de lovirea degetului.
Rotiți vârful degetelor și petele la fiecare test, pentru a ajuta, de asemenea, la scăderea durerii și la reducerea cicatricilor:
- începeți cu rozul pe o mână și aruncați exteriorul
- data viitoare, utilizați interiorul aceluiași deget
- apoi deplasați-vă spre exteriorul degetului inelar
- apoi interiorul degetului inelar
- și așa mai departe

Dickinson spune că evită exteriorul oricărui deget arătător (arătător) și, de asemenea, nu își aruncă degetele mari. Ea trece printr-o mână și apoi se mută pe cealaltă, astfel încât fiecare deget are câteva zile pentru a „recupera” înainte de a începe de la capăt.

„Am bătut de multe ori pe zi timp de decenii și nu am avut niciodată cicatrici sau calusuri”, spune ea. „Cred că a avea un obicei rotativ mi-a salvat cu adevărat vârful degetelor! Acum folosesc CGM fără calibrare, deci este puțin mai greu să îmi amintesc ce deget am când fac un control al glicemiei cu degetul. "

Experții medicali în diabet, inclusiv Dickinson, recomandă, de asemenea, vindecarea cremelor de mână făcute cu aloe sau vitamina E, în special pentru cei care trăiesc în climă mai uscată. Uneori, produsele respective pot ajuta la evitarea „găurilor” de la ridicare și duritate, spun ei.

Păstrarea seringilor și a acelor stiloului ascuțite

În mod similar, FDA și producătorii de ace recomandă refolosirea seringilor și a acelor de stilou pentru insulină. Acestea din urmă sunt în general atât de mici încât este aproape imposibil să le reutilizăm, deoarece se îndoaie foarte ușor după prima utilizare.

Ace de stilou pentru insulină variază în grosime (grosime) de la 12,7 mm la 4 mm, numărul mai mic reprezentând de fapt cu cât este mai gros acul, ceea ce poate fi puțin confuz. În orice caz, suntem încurajați să folosim un ac nou pentru fiecare lovitură.

Dacă se întâmplă să refolosiți seringi sau lancete, UW Health din Universitatea din Wisconsin-Madison vă recomandă câteva precauții foarte precise de luat:

Puneți capacul înapoi pe ac după utilizare. Cel mai sigur mod de a face acest lucru este să așezați capacul și seringa pe o suprafață plană și glisați capacul peste ac fără a lăsa acul să atingă nici suprafața plană, nici degetele. Doar interiorul capacului trebuie să atingă acul. Nu țineți seringa în sus; s-ar putea să vă lipiți din greșeală.
Nu curățați acul sau lanceta cu alcool. Alcoolul îndepărtează învelișul din silicon de pe ac, făcând ca acesta să devină plictisitor.
Păstrați seringile la temperatura camerei. Cel mai bine este să le păstrați cu acul acoperit îndreptat în sus pentru a preveni blocarea de către insulină a deschiderii acului.

Puncte rotative de perfuzie și injectare

Recomandarea de a roti locurile pentru loviturile de ac se aplică, desigur, și pentru MDI (injecții zilnice multiple) și terapia cu pompă de insulină.

Acest lucru este important deoarece utilizarea aceleiași pete în timp poate provoca lipodistrofie, acea stare enervantă a pielii în care grăsimea se descompune sau se acumulează, provocând bulgări sau indentări care interferează cu absorbția insulinei.

Pentru a evita acest lucru, consultați ghidul Healthline despre locul și modul de injectare a insulinei.

Când vine vorba de seturile de perfuzie cu pompă de insulină, au fost multe eforturi de-a lungul anilor pentru a reaminti și educa pacienții cu privire la locurile rotative. Cu aproximativ șase ani în urmă, Roche Diabetes Care a declarat chiar prima săptămână a lunii septembrie ca fiind săptămâna națională de conștientizare a site-ului de infuzie, deși efortul respectiv pare să fi dispărut.

Puteți accesa în continuare ghidul lor de gestionare a setului de perfuzii Accu-Chek și puteți găsi rotația suplimentară a site-urilor de administrare și de administrare a infuziei aici: