Bine ați venit înapoi la coloana noastră săptămânală cu sfaturi pentru diabet, scrisă de lunga perioadă de tip 1 și autorul diabetului Wil Dubois.
În această săptămână, Wil se uită dacă zaharul scăzut din sânge poate duce la probleme cardiace și accidente vasculare cerebrale. S-ar putea să fiți surprinși, deoarece nu este întotdeauna atât de clar pe cât ați putea crede.
{Aveți nevoie de ajutor pentru a naviga în viața cu diabet? Trimiteți-ne un e-mail la [email protected]}
James, tip 2 din Montana, scrie: După ce am citit săptămâna trecută Întrebați-l pe D’Mine Trebuie să mă întreb: Glicemia scăzută poate provoca un accident vascular cerebral?
Wil @ Ask D’Mine răspunde: atacuri de cord, pariați. Daune cerebrale, sigur. Dar lovituri? Nu! Ei bine ... probabil că nu. OK ... într-un fel ... într-un fel ... poate ...
Iată problema. Deși nu există încă niciun corp semnificativ de dovezi care să arate hiposuri care provoacă accidente vasculare cerebrale, acolo este unele dovezi care sugerează că persoanele care au o mulțime de minime ar putea avea accidente vasculare cerebrale mai grave, atunci când le au, decât oamenii care nu au multe minime.
De unde a venit asta?
Ei bine, conform cercetărilor făcute de Kunjan Dave, John Tamariz, Kushal Desai, Frank Brand, Annie Liu, Isabel Saul, Sanjoy Bhattacharya și Antonello Pileggi (este o echipă destul de mare!) Și publicate în revista Stroke - una dintre reviste de cercetare revizuite de colegi ale American Heart Association - hipoglicemia recurentă a „exacerbat” leziunile AVC.
Cel puțin la șobolanii diabetici.
BINE BINE. Nu încetați să citiți. Așa cum șeful meu de la clinica în care am lucrat timp de jumătate din viața mea de adult a spus, „Șobolanii sunt și ei oameni”. Și aceasta este o problemă suficient de gravă de luat în considerare, chiar dacă dovezile sunt doar animale. După cum subliniază autorii, accidentele vasculare cerebrale, împreună cu bolile de inimă, ucid mai mult de 65% din persoanele cu dizabilități. Și, deși se înțelege efectul creșterii zahărului din sânge (și voi vorbi despre asta în câteva minute) nimeni nu a analizat vreodată efectul consecinței neintenționate a terapiei intensive asupra accidentelor vasculare cerebrale și a rezultatelor AVC. Ce consecință neintenționată ar fi aceasta?
Scăderea zahărului din sânge.
Și destul de sigur, când cercetătorii s-au săpat în ea, printre șobolanii diabetici cu hipoglicemie recurentă, bietii creaturi au fost încurcați mult mai rău de accidentele vasculare cerebrale decât șobolanii diabetici fără minime.
Acum, pentru voi, gânditori adânci, care vă întrebați cum, pe pământ, cercetătorii au reușit să dea diabetului șobolanilor, a fost utilizată toxina celulelor beta streptozotochin. Pentru cei dintre voi care vă întrebați cum pe pământ verificați glicemia unui șobolan, răspunsul este: ciupirea cozii. Și un contor Bayer Ascensia. Și de unde și-ar fi luat vaccinurile cu insulină? Nu au făcut-o. Pentru controlul diabetului de bază, tuturor șobolanilor li s-au administrat pelete de insulină subcutanată. OK, și hipotezele? Șobolanii aleși pentru hipos au primit două minime pe zi, timp de cinci zile, din injecții cu Novolog în arterele lor femurale, pe lângă tratamentele cu pelete. Pentru a declanșa valori minime, șobolanii au primit 0,25 unități de insulină pe kilogram de greutate corporală. Pentru un om de 200 de kilograme care s-ar traduce în aproximativ 22 de unități. Cât de jos a scăzut șobolanii? De fapt, nu atât de scăzut pe cât ai crede, doar până la 55-65 mg / dl, unde au fost ținute timp de o jumătate de oră înainte de a fi injectate cu zahăr pentru a le aduce înapoi.
De fapt, acesta este aspectul acestui studiu care m-a speriat cel mai mult. Acest tip de scăzut este greu disperat. De fapt, atât nivelul, cât și durata nu sunt mai puțin frecvente pentru majoritatea dintre noi care folosim insulină.
Mergând mai departe, probabil că vă întrebați cum naiba au dat lovituri șobolanilor. Cred că în acest moment ar fi mai bine să subliniez că există două tipuri de lovituri. Primul tip se numește ischemic și acest lucru este cauzat de un blocaj al alimentării cu sânge a creierului de către un cheag de sânge. Al doilea tip se numește hemoragic și este cauzat de explozia unui vas de sânge în creier. Ambele tipuri pot provoca daune permanente substanței dvs. gri. Sau să te omoare.
Accidentele vasculare cerebrale ischemice sunt însă cele mai frecvente și a fost o chestiune relativ simplă pentru cercetători să le simuleze la șobolani prin blocarea fluxului de sânge către creierul lor de șobolan. Au făcut acest lucru prin sufocarea artelor lor carotide. Fiecare a primit o lovitură de opt minute.
Hei, nu împușca mesagerul. Se pare că, în ciuda tuturor acestor torturi asemănătoare Inchiziției, șobolanii au fost îngrijiți în conformitate cu Ghidul pentru îngrijirea și utilizarea animalelor de laborator publicat de Institutul Național de Sănătate, care specifică „principiile științifice, umane și etice cele mai înalte”.
Dar, înapoi la studiu, cât de mult a fost mai gravă afectarea accidentului vascular cerebral la șobolanii hipo? Te așezi? A existat o creștere cu 70% a morții neuronale comparativ cu grupul de control. Este imens.
Deci, care este mecanismul aici? Cum duc minimele recurente la un număr mai mare de celule moarte ale creierului în timpul unui accident vascular cerebral? Ei bine, potrivit cercetătorilor, hipoglicemia recurentă crește eliberarea radicalilor liberi din mitocondrii, care la rândul lor „au crescut leziunile ischemice”.
Whaaaa?
BINE. Nu este atât de rău pe cât pare. Începând din spate, „creșterea leziunilor ischemice” este doar un mod fantezist de a spune că mai multe celule ale creierului au fost ucise în accidentul vascular cerebral. Și mitocondriile? Apropo, acesta este plămânul unei celule. Ei bine, mai mult un plămân și un sistem digestiv combinate. Mitocondriile se ocupă de respirație și producerea de energie. Și radicalii liberi? Nu sunt protestatari înșelători cu semne de pace, țevi de ghiveci și semne de protest. Acestea sunt molecule neîncărcate extrem de reactive, care declanșează stresul oxidativ, care la rândul său este pistolul de fumat în majoritatea tipurilor de complicații care afectează țesuturile diabetului necontrolat.
Deci nu vrem să avem radicali liberi. Cel puțin în corpurile noastre.
Spre deosebire de atacurile de inimă și leziunile cerebrale, unde un singur nivel rău poate declanșa fie un atac de cord, fie poate provoca leziuni ale creierului, legătura dintre atacurile cerebrale și minusurile este mai complexă. Minimele creează un mediu în care, dacă se întâmplă un stoke, este foarte mare.
Deci, sigur, ca rahat, doriți să evitați un accident vascular cerebral, dacă aveți o mulțime de minime. Dar, din nou, nu pare că minimile în sine declanșează accidente vasculare cerebrale.Nu există încă dovezi în acest sens. Desigur, rețineți acum doar câțiva ani că nu am înțeles că nici minusurile au declanșat atacuri de cord. Deci cine știe? Dar ceea ce știm este că atacurile cerebrale pot fi declanșate de înalt zahăr din sânge.
Da. Glicemia ridicată crește absolut riscul de accident vascular cerebral. Oh, și un alt lucru de reținut este faptul că nivelul ridicat de zahăr din sânge, pe lângă faptul că este un factor declanșator al unui accident vascular cerebral, are un rol de jucat în modul în care acel accident vascular cerebral se desfășoară. Nivelul ridicat de zahăr din sânge reduce „rezultatele clinice” după accident vascular cerebral, o modalitate fantezistă de blană albă de a spune că sunteți mai susceptibil să gâfâi după un accident vascular cerebral dacă zahărul din sânge a crescut. Deci, se pare că atât glicemia, cât și cea scăzută din sânge pot agrava accidentele vasculare cerebrale.
Ei bine, acesta a fost un răspuns lung la o scurtă întrebare, nu-i așa? Rezolvarea este că, nu, nu pare că un nivel scăzut - sau chiar o mulțime de minime - poate declanșa accidente vasculare cerebrale. Dar dacă aveți minime frecvente și apoi aveți un accident vascular cerebral, se pare că riscul pentru un final nefericit este mult, mult mai mare.
Aproape, cu aproximativ 70%.
Aceasta nu este o rubrică de sfaturi medicale. Suntem PWD-uri care împărtășesc în mod liber și deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a noastră a fost-acolo-făcut-asta cunoașterea din tranșee. Concluzie: aveți în continuare nevoie de sfatul și îngrijirea profesională a unui profesionist medical autorizat.
