„Din păcate, văd consumul de alcool și substanțe destul de frecvent în populația (diabetul de tip 1)”, spune Kristine Batty, specialistă în îngrijirea și educația diabetului (DCES) din Maryland.
„Diabetul și depresia sunt atât de frecvente, așa că există o mulțime de auto-medicamente care continuă, mai ales cu alcool”, explică Batty, un furnizor veterinar de asistență medicală care s-a concentrat pe diabet în ultimii 15 ani, în prezent la Howard County General Hospital, parte al sistemului sanitar Johns Hopkins.
Batty a fost atrasă de această lucrare după ce a crescut cu o soră care are diabet de tip 1 și un bunic cu diabet de tip 2.
Ea observă că orice consum de alcool cu diabet de tip 1 (T1D) vine cu o doză suplimentară de pericol, mai ales atunci când este consumat în cantități mari.
Impactul alcoolului asupra zahărului din sânge
De ce și cum afectează alcoolul nivelul zahărului din sânge? În timp ce alcoolul conține adesea niște zahăr, riscul de zahăr din sânge scăzut apare ore mai târziu, când ficatul este ocupat cu prelucrarea acestui lichid toxic din sistemul dumneavoastră. În timp ce ficatul este ocupat cu procesarea alcoolului, acesta nu își îndeplinește rolul normal de stocare și eliberare a glucozei.
Rezultatul poate include hipoglicemie moderată până la severă (scăderea zahărului din sânge), probabil în timp ce sunteți încă în stare de ebrietate și, eventual, inconștient sau nu știți de zahărul din sânge, ceea ce vă pune la risc de convulsii și deces.
Persoanele cu T1D care utilizează în mod abuziv alcoolul riscă să experimenteze fie un nivel ridicat, fie scăzut de zahăr din sânge, care pot fi ambele destul de periculoase.
Pentru cei care consumă alcool în mod regulat - în special persoanele care pot funcționa pe tot parcursul zilei în ciuda unui consum constant de alcool - efectul debitului de glucoză al ficatului lor înseamnă o luptă constantă cu hipoglicemia ușoară până la moderată.
Hipoglicemia problematică este adesea un semn grăitor la o persoană suspectată că trăiește cu tulburare de consum de alcool, explică Batty. „Uneori, este unul dintre simptomele lor care le-ar putea determina să urce în camera de urgență”.
„Hipoglicemia problematică” este definită de un nivel scăzut de zahăr din sânge frecvent și imprevizibil și este o trăsătură comună a tulburării consumului de alcool în T1D.
Batty își amintește că a lucrat cu un pacient, cu mulți ani în urmă, care a reușit să consume alcool pe parcursul întregii sale zile ca pictor de case.
„O mulțime de oameni pot bea alcool toată ziua și încă funcționează, dar zahărul din sânge a fost în mod constant de 50 mg / dL. Ficatul său nu a reușit să stocheze glucoza așa cum ar trebui, deoarece procesează în mod constant alcoolul pe care îl consuma ”, explică ea.
Celălalt impact pe care îl are consumul excesiv de alcool asupra nivelului zahărului din sânge este modul în care vă distrage atenția de la asistența medicală esențială.
„Aceste persoane sunt mai distrase sau, de asemenea, se confruntă cu depresia, deci nu își iau medicamentele în mod consecvent. Dar acest lucru poate duce și la valori maxime severe, deoarece ei cred: „Ei bine, sunt scăzut, așa că poate nu ar trebui să iau următoarea doză de insulină” și atunci se află în acest ciclu vicios de valori maxime și minime ”.
Batty spune că a văzut și pacienți care pot rămâne sobre în timpul zilei, dar beau multă bere, de exemplu, imediat ce se duc acasă.
„Adormiți pe canapea, nu ați mâncat o cină completă și uitați să vă luați insulina cu acțiune îndelungată”, ceea ce vă crește riscul de niveluri severe de zahăr din sânge și cetoacidoză diabetică până dimineața, spune ea.
Alcoolul ucide pofta de mâncare, agravează leziunile nervoase
O altă problemă obișnuită asociată cu abuzul de alcool este impactul asupra apetitului pentru alimentele sănătoase.
„Când primești atât de multe calorii din alcool, nu vrei să mănânci la fel de multă mâncare reală”, ceea ce contribuie la scăderea frecvenței zahărului din sânge, explică Batty.
De-a lungul timpului, mulți consumatori mari de diabet dezvoltă, de asemenea, rezistență la insulină prin creșterea în greutate, dar Batty subliniază că impactul asupra sănătății lor este mult mai „global” decât specific.
„Da, îți va afecta funcția hepatică și am văzut o cantitate bună de insuficiență hepatică la pacienții care se confruntă cu abuzul de alcool - dar mai mult, vezi o stare generală de sănătate precară, pe tot corpul lor”.
Neuropatia este o complicație mai puțin cunoscută, dar foarte frecventă a consumului intens de alcool în diabet, din cauza impactului alcoolului asupra nervilor. Într-o populație cu risc crescut de leziuni nervoase și neuropatie, alcoolul poate accelera și agrava semnificativ daunele.
Înrăutățind lucrurile, deficitul de vitamină B este un efect secundar foarte frecvent al consumului intens de alcool și poate contribui la deteriorarea ulterioară a nervilor.
Când te hotărăști să devii sobru
Batty spune că a vorbi cu echipa dvs. de asistență medicală este o necesitate atunci când vă gândiți să fiți sobri.
Asta pentru că „diabetul are propria minte”, spune ea.
„Dacă nu ți-ai fi luat insulina așa cum trebuia, sau ai fi omis dozele sau ai uitat dozele și apoi începi brusc să o iei din nou cu regularitate, este posibil să primești mai multă sau mai puțină insulină decât ai nevoie în prezent.”
„Nu vă fie teamă să vă chemați medicul”, spune Batty. „Oamenii nu-și sună suficient de bine la furnizorii de diabet și vă puteți pune în necazuri. Nu vă fie teamă să recunoașteți că ați băut - suntem aici pentru a vă ajuta. Intindeți mâna! ”
De asemenea, este esențial să vă verificați frecvent glicemia în primele săptămâni de sobrietate, pentru a vă asigura că dozele de insulină sunt exacte și sigure.
„Nu vrei să te rănești când încerci să te ajute”, spune Batty.
Povești personale de luptă și succes
Următoarele sunt trei povești personale de luptă și succes de la trei persoane care trăiesc cu T1D. Deși nu există o abordare unică pentru a prospera cu diabetul, nici nu există o cale unică pentru calea către sobrietate. Dar un lucru pe care îl împărtășesc toate aceste povești este amintirea împuternicitoare că oricine se luptă cu dependența poate obține sobrietate.
Alix Braun: „M-aș mai putea distra în sobrietate”
„A început în perioada în care am fost diagnosticat cu tipul 1”, spune Alix Braun, care a dezvoltat T1D la 14 ani.
„Am fost introdus în alcool și buruieni și am vrut să mă simt mereu înalt ori de câte ori am putut. Nu am vrut să mă gândesc la ace și la numărarea carbohidraților. M-am simțit foarte diferit de colegii mei și, în acel moment, am simțit mult rușine. ”
Braun, în vârstă de 31 de ani, spune că în adolescență a căutat efectul „amorțitor” al alcoolului și al marijuanei ori de câte ori a putut; a fumat regulat în afara școlii și departe de părinți. A fi prietenă cu alți copii care consumau droguri și consumau alcool în mod regulat a încurajat alegerile pe care le făcea.
Dar impactul asupra zaharurilor din sânge a fost inevitabil.
„Aș uita să-mi iau Lantusul sau [din greșeală] să iau două doze”, spune Braun, și „de obicei se stingea” ori de câte ori bea. Având în vedere că doza de Lantus trebuia luată noaptea, riscul de a uita să o luați era mare.
„Când eram la liceu, nu mi-a păsat de administrarea insulinei sau de verificarea zahărului din sânge, astfel încât A1C-ul meu era de 11% la un moment dat”, a adăugat Braun, care spune că a făcut un efort să bea surse de alcool cu conținut scăzut de carbohidrați.
„De asemenea, când beau și fumam buruieni, îmi era foarte foame și mă învârteam în majoritatea nopților.”
Dragostea dură a tatălui ei a împins-o pe Braun să devină sobră.
„Tatăl meu a fost sobru de ani de zile și când am plecat la o facultate scumpă și nu mergeam bine”, explică ea. Odată ce a fost odată în top 10 la sută din clasa ei de liceu, Braun se lupta să obțină Bs și Cs la facultate - și tatăl ei nu a aprobat.
„Mi-a dat un ultimatum că aș putea merge fie la colegiul comunitar din Miami, de unde sunt, fie să mă duc la reabilitare în Arizona”, spune Braun. „Am vorbit cu o mulțime de oameni despre decizie și în cele din urmă am decis să merg la reabilitare.”
În ciuda faptului că nu s-a simțit pregătit să fie acolo, Braun a cooperat și și-a început drumul spre sobrietate printr-un program de reabilitare la 19 ani.
„Dar când am aflat că mă mai pot distra în mod sobru cu oamenii din jurul meu și cu copiii de vârsta mea, mi-am dat seama că aș putea face acest lucru.”
Rămânerea sobră a ajuns la o decizie deosebit de critică pentru Braun: Nu a vrut niciodată să se întoarcă acolo unde a crescut - unde a început dependența ei. Știa că luptele emoționale pe care le simțea când era tânără erau încă prezente și că va avea nevoie de ajutor oriunde ar trăi.
Cea mai valoroasă formă de sprijin a venit de la participarea la întâlniri regulate cu alcoolici anonimi (AA) timp de 12 ani, la început mergând în fiecare noapte, spune ea.
„Am dezvoltat un sistem de sprijin care m-a purtat prin sobrietate timpurie”, explică Braun, care lucrează acum ca terapeut autorizat în California, cu accent pe tulburările de alimentație.
„Ceea ce ajută astăzi este să trăiesc cu logodnicul meu uimitor, care bea rareori. Am lucrat prin toate tulburările emoționale de când am devenit sobru și am devenit eu însumi terapeut. Învățându-mi să-mi reglez emoțiile a fost probabil cel mai bun mod prin care pot rămâne sobru. ”
Astăzi, Braun este mândră să împărtășească faptul că, după ce a menținut un A1C de 7,0% în ultimii 12 ani de sobrietate, a obținut recent un 6% datorită „looping” - un sistem de casă care permite unei pompe de insulină să comunice cu o glucoză continuă monitor (CGM).
„Niciodată nu am crezut că aș putea realiza acest lucru”, spune Braun. „Sunt foarte mândru de mine”.
Liz Donehue: „Nu am băut azi”
„Relația mea cu drogurile și alcoolul a început în liceu”, își amintește Liz Donehue, care locuiește cu T1D de la vârsta de 22 de ani. „Dar la scurt timp după ce am început, beau în exces cam oricând am putut. Am spus că am fost un liceu și că a fost doar o fază, dar pentru toți cei din jurul meu a devenit clar că am probleme severe de dependență. ”
În ciuda diagnosticului ei, lupta lui Donehue cu alcoolul a continuat cu T1D de-a lungul călătoriei.
„M-am gândit, atâta timp cât mă„ ocupam ”de diabetul meu, eram în regulă”, spune Donehue. „M-aș asigura că voi bea alcool cu zahăr sau mănânc împreună cu băutul meu. În timpul mahmurelii, am scăzut constant și trebuia să-mi ajustez nivelul de insulină pe parcursul zilei și, pentru că beau atât de mult, aproximativ jumătate din timpul meu mi-a petrecut-o. "
Atât sănătatea mentală, cât și cea fizică s-au destrămat, a adăugat Donehue.
„Eram fie beat, fie mahmureală și mă durea - fără intermediar”.
Donehue își amintește că a adaptat totul în viața ei pentru a-și susține dependența de alcool. Și, inevitabil, a afectat și aproape fiecare parte a vieții ei.
„Luam locuri de muncă în care aș putea lucra de acasă, astfel încât nimeni să nu mă vadă beat sau mahmurit”, spune Donehue pentru DiabetesMine. „I-am mințit pe medici pentru a primi medicamente eliberate pe bază de rețetă. Aș face cercetări despre evenimentele viitoare pentru a vedea dacă ar trebui să beau în prealabil sau dacă există băutură disponibilă. În acest timp, mi-am recunoscut frecvent că am o problemă cu băutura, dar nu am acceptat-o niciodată. ”
În timp ce Donehue încercase să se sobreze de mai multe ori singură, ea era reticentă să ceară ajutor.
„Am fost convinsă că va trebui să merg singură”, își amintește ea. „Am simțit că admiterea că am nevoie de ajutor era o recunoaștere a eșecului sau a rușinii și asta m-a împiedicat să cer ajutor mult mai devreme decât am făcut-o de fapt”.
Abia când s-a trezit într-o dimineață învinețită și sângeroasă, când a fost gata să-și revină.
„Am fost agresată când am fost oprită”, spune Donehue de ultima dată când a consumat alcool.
„M-am trezit acoperit de sânge și am trecut prin retragere, ceea ce am crezut inițial că nivelul meu de glucoză din sânge este scăzut. Am ajuns să merg la urgență pentru a-mi evalua leziunile. Aveam doi ochi negri, vânătăi la spate și piept, sânge mat în păr și o mușcătură în mână. Îmi dau seama că a fi beat nu a fost o scuză pentru ca cineva să-mi facă asta, dar dacă aș fi sobru, aș fi putut evita să mă aflu în această situație. ”
În timpul recuperării în urgență, Donehue a sunat-o pe mama ei, gata să ceară ajutor. A doua zi, Donehue și mama ei au început să caute centre de tratament.
Donehue sărbătorește în prezent aproape 6 ani de sobrietate la 32 de ani și lucrează pentru IBM din Republica Cehă. Menținerea sobrietății sale este o sursă de mândrie și ceva în care ea se dedică în mod clar în fiecare zi.
„Astăzi, nu am neapărat un regim strict pe care îl urmez, dar evit anumite locuri și oameni dacă pot să-l ajut”, explică Donehue despre ceea ce o ajută să-și mențină sobrietatea. Acum primește, de asemenea, sprijin de la o comunitate online din Reddit pentru alții care au ales sobrietatea.
„Republica Cehă este renumită pentru berea sa ieftină și m-am asigurat că mă aflu într-un loc solid în sobrietatea mea când m-am mutat aici acum trei ani. Am un cerc bun de oameni sobri cu care rămân în contact constant. Și aștept cu nerăbdare să spun „Nu am băut azi” la sfârșitul zilei. ”
Victoria Burns: „În sfârșit, renunț la rușine”
„Alcoolismul este adânc de ambele părți ale familiei mele”, spune Victoria Burns pentru DiabetesMine. „De la prima băutură din liceu am știut că am băut diferit față de colegii mei. Am avut mai multe experiențe aproape de moarte, toate legate de băut. Această cunoaștere nu m-a oprit. Mi-a plăcut efectul alcoolului. Mi-am dedicat 15 ani din viața mea încercând să dau seama cum să controlez în siguranță și să mă bucur de medicamentul meu ales. ”
Diagnosticată cu T1D la 30 de ani, Burns explică faptul că relația ei cu alcoolul a devenit într-adevăr o problemă în jurul vârstei de 18 ani, escaladând când a început facultatea.
„Băuturile excesive nu sunt doar normalizate, ci glorificate în campusurile universitare”, spune Burns. Am câștigat o bursă pentru a studia în străinătate în Franța. În acel an, în Franța, am băut și am romantizat sticla cu adevărat. ”
În ciuda faptului că a băut abundent în mod regulat, Burns spune că a reușit să o ascundă bine, fără să lipsească niciodată de la muncă sau alte responsabilități în timpul orelor mai sobre sau mai de mahmur din zi.
„Dar imediat ce am luat o băutură, nu știam cum se va sfârși noaptea”, spune Burns. „Am primit primul meu ultimatum să nu mai beau de la un iubit când aveam 19 ani. L-am ignorat. L-a lăsat pe iubit și a continuat să bea. ”
Cu diagnosticul T1D în 2011, Burns spune că speră că va fi „antidotul” alcoolismului ei, motivând-o să nu mai bea.
„La urma urmei, endocrinologul meu mi-a spus că corpul meu nu mai poate tolera cantitățile mele obișnuite de alcool, că mă va ucide”, își amintește ea din acele întâlniri timpurii. „Din păcate, dependența nu funcționează așa. Sfidează orice logică. Am încercat totul pentru a-mi controla băuturile și nimic nu a funcționat. ”
Complicând în continuare relația cu alcoolul, Burns a fost agresată sexual de un necunoscut cu doar 3 luni înainte de diagnosticul de diabet. Trauma atacului ei a determinat-o în mod inevitabil să bea mai mult, folosind alcool în efortul de a-și trata durerea emoțională.
Impactul atât al alcoolului, cât și al dependenței de țigări a făcut ca zaharurile din sânge să fie departe de a fi ușor de gestionat. În timp ce își privea corpul schimbându-se rapid din combinația dintre traumele și inițierea insulinei, Burns a început să-și omită insulina într-un efort ineficient de a pierde în greutate.
Diabulimia, denumită oficial ED-DMT1, este o tulburare de alimentație la persoanele cu T1D caracterizată prin reținerea intenționată a insulinei, care are ca rezultat niveluri ridicate de zahăr din sânge și un risc imens de comă și deces.
Burns spune că a folosit, de asemenea, efectul alcoolic de scădere a zahărului din sânge în avantajul ei.
„Am început să folosesc vinul ca insulină. Întreruperile și timpul de recuperare între binges s-au agravat. ”
Până la 32 de ani, Burns spune că trăia o viață dublă în efortul de a-și ascunde dependența.
„În timpul zilei, eram soție, doctorand la o universitate de top, proprietară responsabilă, mamă de câine, scriitoare și instructor. Noaptea, eram o beată furioasă, scăpată de sub control ”.
Burns și-a amintit de o ieșire la ziua de naștere, menită să fie o simplă noapte de câteva beri cu soțul și prietenii ei. În schimb, s-a transformat într-o întrerupere de 16 ore și o călătorie la camera de urgență.
„Nu puteam înțelege cum s-a întâmplat din nou”, spune Burns. „Plin de rușine, de remușcări și de ură de sine, știam că nu mai pot trăi așa. Eram falit din punct de vedere emoțional, fizic și spiritual. O coajă goală. Știam în acel moment că sunt complet neputincios în ceea ce privește alcoolul și că trebuie să se schimbe ceva, altfel voi muri ”.
Astăzi, la 38 de ani, Burns și-a menținut sobrietatea de aproape 7 ani. Și-a finalizat doctoratul și s-a mutat în întreaga țară pentru o funcție de titularizare cu normă întreagă ca profesor în asistență socială.
„Când mi-am dat seama că alcoolul este soluția durerii mele, nu problema mea, recuperarea mea a început cu adevărat. Vindecându-mi trauma care stau la baza, în cele din urmă renunț la rușine ... ceea ce îmi permite să spun sincer că sunt recunoscător că sunt sobru. ”
După o bătălie de aproape zece ani cu diabulimia, Burns a căutat ajutor în 2019, contactând endocrinologul ei și luând un an întreg de la muncă pentru a se concentra pe recuperare.
De atunci, trăirea cu cerințele T1D a devenit mai puțin opresivă, spune ea.
„În general, eliminarea alcoolului și fumatul din ecuație a făcut lucrurile mult mai ușor de gestionat. Sunt foarte recunoscător că am venit la 7 ani de la alcool, 6 ani fără țigări și un an de recuperare după diabulimie. Acum un an, A1C-ul meu avea două cifre, iar ultimul meu A1C era de 7,3%. Minune strigătoare. ”
Burns acordă, de asemenea, un credit extraordinar pentru că a ajutat-o să-și mențină sobrietatea soțului ei - despre care spune că a fost o sursă constantă de sprijin.
„El este stânca mea. De asemenea, lucrez la un program riguros de Alcoolici Anonimi, unde particip la întâlniri și am un sponsor. ” Burns spune că acum este sponsor pentru alții care se străduiesc să-și realizeze și să-și mențină propria sobrietate. „Sprijinul de la egal la egal este cheia. De asemenea, am un traumatoterapeut pe care îl văd în mod regulat. ”
Ea a adăugat că exercițiile zilnice, alimentația intuitivă și meditația joacă roluri importante în sănătatea ei zilnică și în sobrietatea continuă.
„Există o mulțime de stigmatizare în jurul dependenței”, conchide ea. „Asta trebuie să se schimbe. Dacă te lupți, să știi că nu ești singur. ”
Unele resurse
Dacă dvs. sau o persoană dragă puteți fi în pericol de consum abuziv de alcool cu T1D, unele resurse din primul pas includ:
- Linia de asistență națională pentru administrarea abuzului de substanțe și a sănătății mintale (SAMHSA): 800-662-HELP
- Această broșură descărcabilă privind alcoolul și diabetul de la Australian National Diabetes Services Scheme
- Vertava Health (fostele campusuri de dependență) cu sediul în Nashville, Tennessee
