Primele noastre impresii folosind noul Dexcom G6

Suntem încântați că am folosit noul monitor de glucoză continuă Dexcom G6 (CGM) în ultimele săptămâni.

Noul model G6 a primit aprobarea FDA pe 27 martie (a se vedea acoperirea noastră aici) și se așteaptă să intre pe piață foarte curând, la începutul lunii iunie 2018. Cele mai notabile schimbări aduse de această ultimă generație de tehnologie CGM sunt că este aprobat oficial pentru 10 uzură de zi (mai degrabă decât 7 zile cu generațiile anterioare) și că nu mai necesită calibrări cu degetul pentru a confirma acuratețea.

Am auzit că aproximativ 1.000 de persoane au fost incluse în grupul inițial de pre-lansare care au primit unități timpurii, ca și noi. După ce am purtat G6 câteva săptămâni, suntem gata să împărtășim primele noastre impresii din POV-urile noastre personale ...

Amy: La trecerea la Dexcom G6

Bineînțeles, fiind pacientul nerăbdător care sunt, am tras în cutii G6 imediat ce au ajuns și am început procesul de trecere în câteva minute. Ceea ce înseamnă că nu am citit niciun cuvânt de instrucțiuni înainte de a descărca și a porni noua aplicație și a plesnit noul inserator pe corp. În apărarea mea, această abordare neprevăzută face un test minunat despre cât de intuitiv este sau nu un produs.

Că Inserter Bot

Deși cu siguranță are un aspect spațios, noul „bot de inserare” (așa cum îl numesc eu) este o îmbunătățire plăcută a confortului de inserare. După dezlipirea a două suporturi adezive separate de sus și de jos, trebuie doar să apăsați „botul” în formă de mâner pe burtă, să scoateți un pic de plastic protector și să apăsați butonul portocaliu mare. Aproape că nu am tresărit deloc. Totuși, au rămas o mulțime de „bot” pentru a arunca gunoiul și, având în vedere că nu mai este din plastic transparent, se simte foarte neprietenos cu mediul.

Dar asteapta! Una dintre principalele diferențe cu G6 este că există un cod pentru fiecare senzor nou tipărit pe adezivul superior, așa că nu aruncați nimic înainte de a introduce codul în receptor sau aplicație.

Aplicația vă oferă o opțiune de a porni un nou senzor cu „Fără cod”, dar apare un avertisment că nu va funcționa la fel de bine și ar putea fi inexact. Și fără cod, nu puteți profita de faptul că G6 este calibrat din fabrică, așa că va trebui să începeți cu calibrări duble cu degetele, cum ar fi vechiul sistem.

Se presupune că timpul de pornire este încă de două ore, dar aș putea jura a mers mai repede decât cel al celor trei senzori pe care i-am folosit până acum.

Senzorul în sine este un pic mai plat decât G5, dar cam ocupă aceleași proprietăți imobiliare de pe corp - deci nu este o schimbare uriașă, IMHO.

Aspect moale, litere mici

Noua aplicație are culori FOARTE stinse și un font mic, subevaluat, în comparație cu aplicația G5, făcând-o să pară cam spălată și (după părerea mea) mai puțin atrăgătoare.

Și dang - această nouă aplicație are mult mai mult text care apare aici și acolo, făcând interfața să pară mai complexă. Prin asta vreau să spun:

De fiecare dată când faceți clic pe pictograma calibrare, este nevoie să separați ecranul cu un avertisment din trei părți, plus un link „Aflați mai multe” care explică ce face calibrarea. Acest lucru este în mod clar un rezultat al măsurilor de precauție mandatate de FDA acum că Dexcom este autorizat pentru luarea deciziilor de dozare (hei, aveți grijă să vă spălați și să vă uscați mâinile pentru o citire corectă!) dar mi s-a părut oarecum enervant.

Există, de asemenea, link-uri permanente în partea de jos a ecranului către „Evenimente” și „Setări” care vă duc la ecrane care sunt doar ... ei bine, mai text-y și mai atrăgătoare decât aspectul din aplicația G5.

Opțiunile de Alerte, care se găsesc în Setări, sunt la fel ca înainte, cu excepția adăugării mult prea anunțatei Alerte Predictive Low - care ar trebui să vă anunțe când un Low urgent este pe cale. Mi-am dorit foarte mult să testez acest lucru, dar din păcate (sau fericit?) Am fost incapabil, chiar și când eram în sutele mici, cu o săgeată dreaptă în jos, așezată pe o bicicletă rotativă. Se pare că va alarma numai dacă cădeți FOARTE RAPID și vă îndreptați către 55 mg / dL în mai puțin de 20 de minute. Poate că ar fi trebuit să mă țin de Skittles puțin mai mult.

Rețineți că comanda „opriți senzorul” este cam ascunsă chiar în partea de jos a ecranului Setări, deci poate fi necesară o căutare atunci când aveți nevoie de o misiune de avort pe un senzor care a ieșit.

Provocări adezive

Apropo de senzorii care se dezlănțuie ... acesta poate fi doar eu, dar primii mei doi senzori au refuzat să rămână blocați. Primul a durat doar 5 zile, iar al doilea a căzut în ziua 9. Folosesc același adeziv Skin Tac ca înainte, deci ...?

Compania ne spune că adezivul nu s-a schimbat față de „adezivul acrilic sensibil la presiune acoperit deasupra unei țesături din poliester filat”. Dar mă lupt. Oricine altcineva?

În acest sens, faptul că nu mai puteți reporni un senzor pentru a prelungi timpul de uzură dincolo de ceea ce a fost aprobat de FDA este o problemă completă pentru mine personal. Senzorii G5 s-au oprit în mod regulat în ziua 10 oricum și am găsit întotdeauna că precizia începe să scadă în ultimele mele zile.

Precizie!

Apropo de acuratețe: până acum am găsit că noul sistem este uimitor de bun. Am văzut o singură dată o diferență de 30 de puncte între CGM și contorul meu OmniPod. De asemenea, am avut foarte puține „conexiuni pierdute”, ceea ce era o problemă continuă cu aplicația G5, chiar și când aveam telefonul la pat la trei picioare de burta noaptea.

În general, aș spune că trecerea de la G5 la G6 nu este un schimbător uriaș în ceea ce privește factorul de formă. Dar nevoia de calibrări cu mai puține degete și fiabilitate îmbunătățită sunt cu siguranță NICE.

Bănuiesc că ceea ce spun este: Da, veți dori să faceți upgrade, dar dacă trebuie să așteptați puțin, aveți răbdare. Dacă folosești și îți place deja G5, atunci G6 nu îți va arunca mintea sau nimic.

Mike: Gânduri asupra diferenței Dexcom G6

Așadar, G6 a ajuns la pragul meu cu o zi înainte ca vacanța mea să înceapă la sfârșitul lunii aprilie.În loc să pun CGM-ul în funcțiune și să-mi transform timpul de întrerupere într-o experiență de cronică G6, am renunțat să-l conectez timp de o săptămână până m-am întors acasă.

La fel ca Amy, nu am citit instrucțiunile pentru că am fost Dex CGM’er de mult timp și m-am gândit: „Haide, știu deja ce fac!„Da, așa cum era de așteptat: G6 mi s-a părut de la început destul de explicativ și nu am avut nevoie de nicio îndrumare pentru conectarea acestuia.

La început, am purtat atât G5, cât și G6 în același timp pentru a le compara unul lângă altul — chiar dacă mai târziu Dexcom mi-a spus că nu ar trebui să faci asta, deoarece se pare că semnalele Bluetooth pot fi încrucișate și pot interfera unele cu altele. (Nu am experimentat această problemă până în prezent, cu primii mei doi senzori).

Sincer, ca anterior G5 CGM’er și ca utilizator de mult timp G4 înainte, această ultimă tehnologie CGM nu m-a WOW și nici nu mi-a scos șosetele. Dar îmi place și cred că este o nouă piesă nouă de tehnologie CGM. Iată primele mele impresii, sub formă de listă:

Nu este universal compatibil cu smartphone-urile: În primul rând, este extraordinar faptul că Dexcom ne spune că G6 este compatibil atât cu smartphone-urile iPhone, cât și cu cele Android chiar de la poartă. Din păcate, nu este compatibil cu fiecare tipul de telefon Droid și norocul meu: cele două telefoane Android pe care le dețin nu sunt pe listă, deci nu funcționează cu noua aplicație mobilă G6. Prin urmare, am fost forțat să folosesc noul receptor cu ecran tactil G6 pentru moment.

Receptor cu ecran tactil: spre deosebire de receptorul anterior al Dexcom, care seamănă cu un iPod, acest nou receptor are o orientare verticală și este puțin mai mare și de dimensiuni mai mari. De asemenea, nu are o clemă elegantă pentru centură ca celălalt receptor, așa că a trebuit să o port în buzunar, mai degrabă decât să o atașez la talie, așa cum prefer. Trebuie să presupunem că Dexcom presupune că majoritatea utilizatorilor săi trec la versiunea mobilă, deci nu mai există un apel mare pentru cleme pentru centură. Dar daca tu sunteți folosind receptorul, aveți în continuare nevoie de un mod ușor de a-l purta sau purta. Deci da, am MacGyvered propriul meu ...

M-am distrat foarte mult scoțând clema de pe spatele unei cleme vechi din tocul Medtronic, depunându-l plat și lipindu-l pe partea din spate a carcasei negre Dexcom care vine cu CGM-ul meu. Acest lucru a funcționat bine, permițându-mi să-l fixez la linia centurii, putând, de asemenea, să scot carcasa pielii și să strecor receptorul în buzunar.

Precizie: G6 a fost destul de drăguț și pentru mine, de obicei, la maximum 10-25 de puncte de la contorul degetelor. În general, G5 a funcționat adesea pe partea inferioară, în timp ce G6 a fost pe partea superioară în comparație cu citirile contorului meu, astfel încât acestea se echilibrează destul de mult. Am observat că G5 a fost adesea mai „dramatic”, arătând vârfuri sau numere în scădere, în timp ce G6 pare să arate schimbări într-un mod mai măsurat, până acum. Personal, nu am nicio problemă în utilizarea G5 sau G6 de dozare a insulinei sau a deciziilor de tratament așa cum FDA a considerat OK.

Fingersticks: Chiar dacă nu vi se cere să introduceți calibrări zilnice cu degetele, așa cum trebuie cu G5, am ales voluntar să introduc calibrări pentru primul senzor pentru a verifica acuratețea. Dexcom nu mi-a solicitat nici o calibrare în primele șapte zile ale senzorului inițial. Dar în ziua 8, după ce ați introdus o calibrare, G6 mi-a spus în curând că are nevoie de o calibrare cu degetul! A fost prima și singura dată când s-a întâmplat acest lucru și, când am sunat la Dexcom Tech Supoort, mi s-a spus că sunt singura persoană care a raportat această problemă până acum după introducerea unui cod de senzor. (Dacă porniți cu „Fără cod”, sistemul vă va solicita periodic calibrări ale degetelor.)

Setări personalizate: este, de asemenea, foarte interesant faptul că Dexcom a încorporat în G6 setări de alertă personalizabile, ceea ce înseamnă că puteți programa alarmele High și Low în funcție de ora din zi sau de noapte. Din păcate, acest lucru este posibil doar cu aplicația mobilă G6 și nu cu o opțiune pe receptor. Așa că nu m-am putut bucura de această nouă funcție. De asemenea, m-a enervat faptul că receptorul cu ecran tactil a eliminat descrierile grafice CGM pentru 1, 3, 6, 12 și 24 de ore; în schimb, trebuie să atingeți ecranul tactil pentru a vedea diferitele intervale de timp „manual” și poate fi dificil să izolați intervalele pe care le căutați.

Alertă predictivă scăzută: Din fericire, noua alertă predictivă notifică utilizatorii când vor trece pragul urgent de glucoză de 55 mg / dL în următoarele 20 de minute funcții atât pe aplicația mobilă, cât și pe receptor. Am apreciat că pot ști că mă voi prăbuși cu niveluri scăzute periculoase în scurt timp, iar un deget și G5-ul meu au confirmat că acest lucru este de fapt corect, oferindu-mi mai mult timp să tratez înainte de a merge la acel nivel scăzut.

Uzură de 10 zile (fără reporniri!): Aceasta poate fi cea mai dulce-amăruie dintre toate - faptul că G6 rezistent la apă are o oprire dură la 10 zile, comparativ cu generațiile anterioare etichetate pentru uzură de 7 zile, dar ar putea fi extinsă zile sau chiar săptămâni dincolo de aceasta prin repornirea senzorului. Acest lucru nu este ușor de realizat cu G6, în ciuda câtorva rapoarte împrăștiate altfel. Dexcom a proiectat de fapt noul transmițător mai subțire pentru a fi fixat în senzor diferit de generațiile anterioare. Micile filete care țineau transmițătorul G5 în poziție în patul senzorilor au dispărut, astfel încât acest nou transmițător G6 nu poate fi ușor îndepărtat din patul senzorului fără a-l scoate mai întâi de pe piele. Patul senzorului se îndoaie în jos pentru a scoate emițătorul, ceea ce face aproape imposibil să scoateți emițătorul și să-l atașați din nou.

Această incapacitate de a reporni este o mare problemă pentru mulți de acolo. Am încercat să repornesc primul și al doilea senzor fără succes - atât lăsând transmițătorul pornit, cât și încercând (fără succes) să-l scot de pe patul senzorului în timp ce era încă lipit de mine. În momentul de 10 zile, când senzorul s-a oprit, i-am spus să repornească fără a introduce un nou cod al senzorului (fiind de acord că ar fi necesare calibrări atunci, ca la G5). Dar, în ciuda unei scurte licăriri de speranță, când G6 a început încălzirea de două ore, a refuzat repornirea aproximativ 30 de minute mai târziu și a solicitat un nou senzor. Sunt sigur că DIY'ers vor continua să încerce să găsească modalități de a sprijini G6 prin îndepărtarea transmițătorului, în încercări restante ... TBD ce se întâmplă acolo.

Nou inserator auto de unică folosință: noile inserții auto din plastic sunt livrate trei într-o cutie, ambalate individual în carcasă din plastic spre deosebire de micul „sac” pe care au intrat senzorii G5. Aceste aplicatoare cu arc sunt autonome, astfel încât să nu vedeți niciodată acul sau chiar senzorul în sine, și tot ce trebuie să faceți este să apăsați butonul portocaliu pentru a injecta un nou senzor. Acest lucru a făcut mult mai ușor să introduc singur un senzor nou, cu o singură mână. Personal, nu m-am cutremurat niciodată la gândul la ceilalți senzori G4 / G5 pe care unii îi descriu ca pe un „harpon”, deoarece nu fac decât rău. Fiecăruia dintre ei, iar diabetul dvs. poate varia. Am descoperit că noii senzori nu au rănit mai mult sau mai puțin decât cei vechi. Dar, pentru mine, dimensiunea mai mare a acestui nou aplicator este o problemă, pentru că nu pot să-l arunc în containerele de ascuțiți de casă, așa cum aș putea cu dispozitivele mai vechi, cu senzor subțire.

Nu #WeAreNotWaiting Friendly (încă): OK, acesta este scris cu tot felul de privilegii de la cineva care a avut luxul de a partaja date prin intermediul CGM din comunitatea de hacking Cloud. În calitate de utilizator Nightscout-xDrip de la sfârșitul anului 2014, m-am bucurat de capacitatea de a accesa „date brute” (citiri de glucoză care nu sunt filtrate de algoritmii Dexcom) împreună cu alte funcții non-Dexcom din aplicațiile mele mobile Android. Am putut să împărtășesc aceste date soției mele, indiferent unde ne aflăm. Nu este încă cazul G6, deoarece nici măcar nu este lansat oficial. Dar, cu siguranță, este doar o chestiune de timp înainte ca hackerii să înceapă să găsească modalități de a elibera datele G6, astfel încât să se potrivească mai bine nevoilor noastre individuale ...

Pe scurt, pe baza primelor mele impresii, nu voi face actualizarea la G6 în curând. Word este că Dexcom intenționează să înceapă actualizarea clienților existenți mai târziu în vară după lansarea oficială, odată ce vor trece prin consumabilele actuale G5. Dar voi rezista cât mai mult posibil, mai ales că telefoanele mele Android specifice nu sunt încă compatibile, deci nu pot profita de toate noile funcții.

La upgrade-uri și la acoperirea Medicare pentru G6

Dexcom și-a publicat planul inițial de actualizare, dar nimic nu este definitiv până după începerea lansării.

Dacă sunteți un utilizator Dexcom existent care nu este nerăbdător să facă upgrade din orice motiv, nu vă faceți griji - nu veți fi obligat să faceți acest lucru. Deși probabil Dexcom va încerca să vă convingă să treceți la această tehnologie de ultimă generație.

Directorii companiei ne spun că vor continua să producă emițătoare și senzori G4 / G5 de generație anterioară pentru viitorul apropiat, chiar dacă doar unii încă folosesc pompe de insulină integrate și au nevoie de ele.

Între timp, acoperirea Medicare este deja în lucru. Centrele pentru Medicare și Serviciile Medicare (CMS) au aprobat inițial modelul G5 pentru acoperirea Medicare la începutul anului 2017 și ni se spune că Dexcom a depus cerere pentru acoperirea Medicare pe G6, cu o decizie plină de speranță în acest sens până la sfârșitul anului. Desigur, acoperirea Medicare pentru utilizarea CGM cu o aplicație pentru smartphone rămâne o lucrare în desfășurare. Dexcom face presiuni pentru schimbarea politicii cu CMS de mai bine de un an și membrii Congresului au trimis chiar scrisori către CMS cerând soluționarea acestei probleme cheie, ni se spune. CEO-ul Dexcom, Kevin Sayer, speră că va fi rezolvat în această vară, dar asta este TBD bazat pe factorii de decizie din Medicare, desigur.

De asemenea, îndemnăm Dexcom să lucreze în continuare cu plătitorii privați pentru a-și face tehnologia CGM mai accesibilă și mai accesibilă pentru comunitatea largă D, desigur.

Așadar, asta este primele noastre impresii. Vom împărtăși mai multe despre experiențele noastre mai târziu.