Prezentare generală
Un atac de cord văduv este un tip de atac de cord cauzat de un blocaj de 100% al arterei descendente anterioare stângi (LAD). Uneori este denumită și obstrucție cronică totală (CTO).
Artera LAD transportă sânge proaspăt în inimă, astfel încât inima să primească oxigenul de care are nevoie pentru a pompa corect. Dacă este blocată, inima se poate opri foarte repede - motiv pentru care acest tip de atac de cord se numește „văduv”.
Dar văduva nu este întotdeauna fatală. Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului de a ști când ar putea veni cineva, ce o poate provoca și cum sunt tratamentul și recuperarea după ce ați avut unul.
Care sunt semnele și simptomele?
Simptomele unui văduv sunt în esență aceleași cu cele ale oricărui tip de atac de cord. Și, ca și în cazul altor atacuri de cord, este posibil să nu observați niciun simptom până când nu începe atacul de cord (și uneori nici măcar atunci).
Solicitați imediat asistență medicală de urgență dacă aveți simptome de atac de cord. Unele dintre semnele de avertizare și simptomele unui blocaj de 100% LAD includ:
- senzație de durere sau disconfort în piept
- suferiți de dureri care iradiază în brațe, picioare, spate, gât sau maxilar
- având dureri în zona abdominală care se simt ca arsuri la stomac
- având dureri musculare în piept sau gât, care se simte ca un mușchi tras
- având dificultăți de respirație
- senzație de anxietate sau de panică fără un motiv aparent
- senzație de amețeală, amețeală sau dezorientare
- transpirându-se fără avertisment
- simtindu-se bolnav
- a varsa
- senzația că inima ta sări peste bătăi
Femeile sunt mai susceptibile de a experimenta multe dintre aceste simptome fără a avea dureri în piept.
Ce o provoacă?
Un atac de cord văduv este cauzat de un bloc complet al arterei descendente anterioare stângi (LAD). LAD transportă o cantitate mare de sânge în inima ta, astfel încât fără sânge să treacă prin LAD, inima ta poate rămâne rapid fără oxigen și nu mai bate.
LAD se blochează cel mai frecvent cu placa din colesterol. Această afecțiune este cunoscută sub numele de ateroscleroză, adesea numită „întărirea arterelor”.
Placa poate provoca cheaguri de sânge care obstrucționează artera. În unele cazuri, cheagurile se pot acumula rapid și pot provoca instantaneu un blocaj de 100% chiar dacă LAD-ul dvs. a fost blocat doar parțial.
Care sunt factorii de risc?
Factorii de risc pentru un atac de cord văduv, ca în cazul oricărui atac de cord, sunt în primul rând alegeri legate de stilul de viață sau factori genetici care vă afectează nivelul de colesterol. Dacă atacurile de cord se desfășoară în familia dvs., este mai probabil să aveți unul. De asemenea, riscul de a avea un atac de cord crește pe măsură ce îmbătrânești.
Unii dintre factorii de risc ai stilului de viață pentru un atac de cord văduvă includ:
- fumând țigări sau mestecând tutun în mod regulat
- fiind supraponderal sau obez
- să aveți o dietă care nu este sănătoasă pentru inima dvs., care include cantități mari de cereale procesate, grăsimi nesănătoase, lactate cu conținut ridicat de grăsimi și sodiu
- având tensiune arterială crescută
- având cantități mari de lipoproteine cu densitate mică (LDL sau colesterol „rău”) în sânge
- având cantități mici de lipoproteine cu densitate mare (HDL sau colesterol „bun”) în sânge
- având diabet sau prediabet
- nu face suficient exercițiu
Factorii genetici care vă pot face mai vulnerabili la un atac de cord sau la alte afecțiuni cardiace includ:
- Rasă. Este mai probabil să aveți un atac de cord dacă sunteți de origine europeană, afro-americană sau nativă americană.
- Condiții genetice. Anumite afecțiuni (adesea rare) sunt trecute printr-o singură genă (numite afecțiuni monogene) care vă pot crește riscul de infarct. Acestea pot include cardiomiopatie hipertrofică și hipercolesterolemie. În unele cazuri, afecțiunile cauzate de mai multe variante genetice (numite afecțiuni poligenice) te fac mai vulnerabil, cum ar fi dislipidemia.
Cum se tratează?
Mergeți direct la camera de urgență dacă aveți simptome de infarct. Cu cât este adresat și tratat mai repede un văduv, cu atât șansele de recuperare sunt mai mari.
Cel mai frecvent tratament de urgență pentru un blocaj de 100% LAD constă din următorii pași:
- Medicul dumneavoastră introduce un cateter printr-o mică tăietură în zona picioarelor sau inghinale.
- Cateterul este direcționat prin LAD și un mic balon pe capătul cateterului este umflat pentru a ajuta la eliminarea blocajului. Acești primi doi pași se numesc angioplastie.
- Medicul dumneavoastră introduce un stent, un mic tub metalic realizat din fire mici cu ochiuri, pentru a vă menține LAD-ul deschis, astfel încât sângele să poată trece și să restabilească oxigenul în mușchii inimii.
Medicul dumneavoastră poate introduce un stent pe termen lung pentru a preveni înfundarea din nou a arterei. Unele dintre acestea rămân în arteră permanent, dar altele pot fi concepute să se dizolve în timp, astfel încât artera dvs. să revină la o stare normală.
Pe baza recuperării dumneavoastră după infarct, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală la inimă. Este posibil să aveți nevoie de operație cardiacă dacă medicul dumneavoastră constată blocaje în mai multe artere din jurul inimii.
Unele opțiuni chirurgicale includ:
- Aterectomia. Aceasta este exact ca o angioplastie, cu excepția faptului că cateterul are lame mici, rotative, pentru a elimina acumularea plăcii.
- Ocolire. Medicul dumneavoastră folosește vene sau artere sănătoase din alte părți ale corpului pentru a deplasa sângele printr-un nou vas de sânge în jurul blocajului.
- Înlocuirea supapei. Medicul dumneavoastră folosește o valvă cardiacă sănătoasă, adesea de la un donator uman sau din țesut de vacă sau porc, pentru a înlocui o valvă blocată sau nesănătoasă.
Cum este recuperarea?
Dacă blocajul LAD este tratat cu angioplastie sau stent, va trebui să petreceți cel puțin o zi în spital pentru a vă recupera. După aceea, puteți merge acasă și puteți începe din nou activități normale, cum ar fi să mergeți la muncă și să vă exercitați, după aproximativ o săptămână.
Dacă medicul dumneavoastră trebuie să efectueze o intervenție chirurgicală la inimă, este posibil să fie nevoie să petreceți trei până la șapte zile în spital înainte de a vi se permite să mergeți acasă.
Probabil că te vei trezi în unitatea de terapie intensivă (UCI) cu mai multe tuburi în piept pentru a scurge lichide, un tub intravenos (IV) de lichid în braț pentru a te menține hrănit și o electrocardiogramă pentru a ține ochii pe inimă.
După ce ajungeți acasă, va trebui să:
- Aveți grijă de inciziile chirurgicale menținându-le calde, uscate și proaspăt bandajate de câteva ori pe zi.
- Luați orice medicamente pentru durere sau diluanți de sânge pe care vi le prescrie medicul.
- Evitați să vă exercitați sau să ridicați ceva de peste 10 kilograme până când medicul dumneavoastră vă spune că este în regulă să faceți acest lucru.
- Participați la programe de reabilitare medicul dumneavoastră vă recomandă să vă consolidați forța inimii și să reduceți riscul de a avea un alt atac de cord.
Care este perspectiva?
Supraviețuirea văduvului depinde de mulți factori, inclusiv:
- cât de repede ești tratat
- ce proceduri sunt utilizate
- dacă corpul tău intră în șoc
- cum își revine corpul în lunile și anii care urmează atacului de cord
Dacă experimentați șoc, șansele de supraviețuire sunt de aproximativ 40%. Fără șoc, șansele tale sar la aproximativ 60% sau mai mult.
Și două lucruri cruciale de reținut sunt că diagnosticarea și prevenirea timpurie sunt esențiale nu numai pentru prevenirea blocajului LAD, ci și pentru creșterea șanselor de a supraviețui, mai ales pe termen lung.
Mergeți imediat la urgență dacă observați orice simptome de atac de cord și încercați unele modificări ale stilului de viață înainte sau după un atac de cord pentru a vă menține inima sănătoasă:
- Consumați o dietă sănătoasă pentru inimă, din cereale integrale, grăsimi sănătoase, lactate cu conținut scăzut de grăsimi și conținut scăzut de sodiu.
- Fă multă mișcare. Încercați exerciții ușoare până la moderate timp de aproximativ 20 până la 30 de minute pe zi.
- Nu mai fumați sau folosiți orice fel de produse din tutun.
- Păstrați-vă greutatea la un nivel optim. Scopul unui indice de masă corporală (IMC) de 25 sau mai mic.
- Obțineți o mulțime de somn regulat și odihnitor, aproximativ șase până la opt ore pe noapte. Încercați să vă culcați și să vă ridicați cât mai aproape de aceeași oră în fiecare zi.
- Consultați-vă medicul sau cardiologul în mod regulat pentru a urmări orice semn precoce al bolilor de inimă sau pentru a vă asigura că tratamentul funcționează după un atac de cord. Luați medicamentele pentru inimă recomandate de medicul dumneavoastră.
