Aaron G. este student la medicină la Facultatea de Medicină a Universității din Maryland, care trăiește cu diabet de tip 1 de 10 ani.Ne-a contactat pentru a ne împărtăși ceea ce a învățat folosind un monitor continuu de glucoză (CGM) și suntem mai mult decât fericiți să-l prezentăm astăzi.
70-120mg / dL. Cred că fiecare persoană cu diabet a avut această serie de numere infamă înrădăcinată în psihicul lor. Ni se spune constant că orice sub 70 este considerat un nivel scăzut de zahăr din sânge și ar trebui tratat. Așa că, în sfârșit, când mi-am luat CGM-ul după 7 ani de viață cu diabet zaharat de tip 1, am introdus în mod natural această gamă aurie de numere în mașina mea. Și am comandat astfel noua mea cutie neagră să mă alerteze oricând glicemia mea scădea sub 70.
Avans rapid patru ani mai târziu. Am terminat facultatea de medicină. Am studiat corpul uman și am înțeles mai bine boala mea. Și CGM-ul meu mă avertizează acum dacă zahărul din sânge scade sub 100. Și controlul diabetului meu nu a fost niciodată mai bun. Ce? Sub 100? 100 este considerat scăzut?
Permiteți-mi să explic. Au existat o serie de factori care m-au determinat să fac această schimbare:
1. CGM rămâne semnificativ în urma glicemiei noastre reale. Acest lucru se datorează faptului că CGM nu măsoară glucoza din sânge. Mai degrabă măsoară glucoza din lichidul țesutului interstițial. Veți observa că nu se numește „monitor continuu al glicemiei”, ci un „monitor continuu al glicemiei”. „Sângele” lipsit de muncă face diferența. (Deși recunosc, CGM are un inel mai bun decât CBGM.)
2. Un alt motiv pentru care valoarea CGM poate rămâne în urma BG reală este că verifică doar la fiecare 5 minute. Ați făcut vreodată exerciții intense și viguroase în timp ce purtați un CGM? Veți putea să vă urmăriți scăderea BG. S-ar putea citi 130 când începeți, apoi 111 cinci minute mai târziu, apoi 96 cinci minute după aceea. Acum, să presupunem că vă scoateți CGM-ul și să aruncați o privire la el 4 minute și jumătate mai târziu. Va spune în continuare 96. În realitate, totuși, un deget în acel moment vă va spune probabil că sunteți deja foarte aproape de gama hipoglicemiantă.
3. Minimele sunt oribile pentru controlul general al BG. Când BG scade sub 70, corpurile noastre ne alarmează să introducem zahăr în sistem. Un mod în care fac acest lucru corpul nostru este prin eliberarea hormonilor care ne determină să avem foamea intensă. (Acesta este motivul pentru care încerc să evit minimele când sunt în public - am învățat modul greu în care oamenii te vor privi ciudat când vei termina o întreagă cutie de cereale într-o singură ședință.) Aruncă câteva gânduri înnorate în amestec plus frustrare față de tine pentru lipsa de control asupra BG și ai o rețetă pentru dezastru. Având autocontrolul pentru a mânca doar 10-15g necesari de carbohidrați este aproape imposibil. Aceste cunoștințe mi-au permis să concep Teorema hipoglicemiei Roller Coaster:
BG scăzut = Supraalimentare monstruoasă = BG ridicată = supracorectare cu bolusuri supărați = roller coaster BG pentru 24 de ore-plus. Cea mai bună soluție pe care am găsit-o este de a evita pur și simplu minimele cu orice preț.
4. Gândirea convențională este că maximele sunt rele pe termen lung și minimele sunt doar rele pe termen scurt. Cu toate acestea, un număr recent de dovezi în creștere indică faptul că minimele pot avea și unele efecte pe termen lung.
Toate acestea m-au determinat să îmi setez alarma de scădere CGM la 100 mg / dL. Acest lucru îmi permite să primesc avertismentul înainte ca zahărul din sânge să fie de fapt în intervalul hipoglicemiant. Apoi am timp să monitorizez îndeaproape către ce se îndreaptă BG-ul meu și să previn o posibilă scădere a puțului înainte de a fi prea târziu.
Voi arunca un singur disclaimer: nu am întotdeauna CGM-ul meu alarmant sub 100 mg / dL. De exemplu, dacă voi dormi și BG-ul meu este de 95 mg / dL și sunt destul de sigur că va rămâne constantă, apoi îmi voi da alarma la 85-90 (altfel CGM-ul meu va bifa inutil toată noaptea).
Pe măsură ce tehnologia CGM continuă să se îmbunătățească și CGM devine mai precisă, speranța mea este că, într-o bună zi, nu va trebui să am alarma setată la un număr care este cu mult peste limita hipoglicemiantă. Dar până nu va veni acea zi, veți continua să mă auziți bipând cu un BG de 99 mg / dL.
Studentul T1D med Aaron G. locuiește în prezent în Baltimore, MD, împreună cu soția și cei doi băieți mici. El poate fi contactat la [email protected].
.jpg)
.jpg)
