Nu tot ce se întâmplă ca urmare a diabetului este oficial o „complicație”, dar sigur poate face lucrurile complicate uneori! Pentru femeile cu diabet zaharat, ciclurile menstruale lunare pot aduce nu numai simptome tipice de balonare și oboseală, ci și o rezistență crescută la insulină și pofte de mâncare - făcând controlul glicemiei mai dificil.
Ca să nu mai vorbim de haosul hormonal care apare atunci când ciclurile menstruale se opresc sau cel puțin încetinesc, pe măsură ce începe menopauza ... Ce se întâmplă cu gestionarea diabetului în timp ce o femeie trece prin această schimbare de viață?
De fapt, diabetul și menopauza au fost numite o provocare dublă, deoarece împreună pot iniția o serie de simptome, inclusiv fluctuații ale nivelului zahărului din sânge, creșterea în greutate, drojdie și infecții urinare, probleme de somn și uscăciune vaginală. Uf!
Dar, la fel ca în cazul tuturor celorlalte provocări legate de diabet, cunoașterea este putere, așa că am compilat câteva informații cheie care pot ajuta femeile să facă față.
Ce să știți despre menopauză + diabet
Menopauza, desigur, se referă la faza vieții în timpul sau după oprirea perioadelor unei femei și scăderea nivelului de estrogen. Apare de obicei la femeile americane cu vârsta cuprinsă între 45 și 55 de ani. Uneori poate fi provocat prin intervenție chirurgicală, atunci când ovarele unei femei sunt îndepărtate din alte motive medicale. Afectează diferit fiecare femeie, dar simptomele tipice includ bufeurile. frisoane, transpirații nocturne, probleme de somn și modificări ale dispoziției.
„Există anumite aspecte ale menopauzei, unice pentru femeile cu diabet”, spune Michele Laine, o asistentă medicală respectată și educator certificat în diabet (CDE) la Divizia de endocrinologie și metabolism din Florida Medical Clinic din Tampa, FL.
Ca femeie cu diabet, iată câteva lucruri cheie pe care ar trebui să le știți:
- La fel ca în cazul ciclului menstrual, modificările hormonilor estrogen și progesteron vor afecta modul în care răspundeți la insulină. În anii de tranziție de premenopauză și perimenopauză (când ciclurile menstruale încetinesc, dar nu s-au oprit), acești hormoni sunt instabili și provoacă probleme cu gestionarea diabetului. Nivelurile mai ridicate de estrogen îmbunătățesc de obicei sensibilitatea la insulină, în timp ce nivelurile mai ridicate de progesteron provoacă rezistență. Pe măsură ce aceste schimbări se vor întâmpla, veți observa că diabetul dvs. ar putea fi mai instabil în unele zile.
- De fiecare dată când hormonii se schimbă, greutatea se poate schimba, iar greutatea are un impact major asupra diabetului. Femeile care se îngrașă în timpul și după menopauză pot vedea o nevoie crescută de insulină sau medicamente orale, așa că țineți pasul cu tendințele și nu presupuneți că lucrurile vor „reveni la normal”. Și cei cu pre-diabet se pot confrunta cu diabet de tip 2, deci, dacă sunteți expus riscului, fiți conștienți de aceste modificări.
- Ca și cum diabetul nu ar fi fost suficient de incomod, acum puteți adăuga bufeuri și transpirații nocturne la amestec. Acestea pot cauza mari probleme cu somnul profund, ceea ce la rândul său vă poate face să creșteți nivelul zahărului din sânge, mai ales dacă stresul vă afectează diabetul.
- Aceste simptome ale menopauzei, inclusiv bufeurile și starea de spirit, pot fi uneori confundate cu simptome de zahăr din sânge ridicat sau scăzut. Cel mai bine este să nu te bazezi pe „sentimentele” tale și să-ți testezi de fapt zahărul din sânge sau să fii cu ochii pe CGM, ca să nu tratezi un nivel ridicat de zahăr din sânge cu suc!
- Dacă aveți diabet de tip 2, este posibil să observați probleme de sănătate suplimentare instalate la debutul menopauzei. Femeile cu diabet de tip 2 prezintă un risc mai mare de ateroscleroză, care este întărirea și îngroșarea pereților arterelor care poate duce la accident vascular cerebral sau infarct. Menopauza, combinată cu un stil de viață sedentar, prezintă, de asemenea, un risc de osteoporoză (probleme de densitate osoasă). Deși femeile cu diabet de tip 1 prezintă un risc global mai mare de osteoporoză, riscul pare a fi și mai pronunțat pentru femeile cu tip 2.
- Femeile cu diabet zaharat de tip 1 pot prezenta un debut mai precoce al menopauzei în comparație cu populația generală. Prin urmare, planificarea sarcinii este importantă dacă vă preocupă lipsa ferestrei pentru a avea un copil. Există multe opțiuni disponibile pentru femeile care pot avea îngrijorări cu privire la menopauză precoce, cum ar fi crioconservarea (congelarea ouălor).
Cum să știți când începe menopauza
CDE Laine explică faptul că cel mai mare indiciu este neregularitatea menstruală.
„Simptomele pe care este posibil să le progresați către menopauză includ faptul că ciclurile menstruale se pot prelungi sau scurta și puteți începe cicluri menstruale în care ovarele dvs. nu eliberează un ou (ovulat). De asemenea, este posibil să aveți simptome asemănătoare menopauzei, cum ar fi bufeuri, probleme de somn și uscăciune vaginală. Aceste simptome sunt toate cauzate de creșterea și scăderea nivelului de estrogen din corpul dumneavoastră ”, spune ea.
Menopauza marchează sfârșitul vieții reproductive a femeilor și este oficial definită ca menopauză completă prin încetarea definitivă a menstruației timp de 12 luni. Odată cu creșterea duratei de viață, multe femei supraviețuiesc până la 90 de ani și își petrec în prezent o treime din viață în menopauză, notează Laine.
Gestionarea nivelurilor de glucoză în timpul menopauzei
Nu există nicio îndoială că controlul glicemiei devine dificil în timpul menopauzei din cauza modificărilor sensibilității la insulină. Ce se întâmplă este că schimbarea nivelului de hormoni și depozitarea grăsimilor determină corpul să devină mai puțin sensibil la insulină.
Nu există nicio soluție magică pentru acest lucru, dar Laine subliniază: „Este important să vă monitorizați mai frecvent zahărul din sânge prin testarea degetelor sau utilizarea unui CGM. Este posibil să fie necesară ajustarea dozării insulinei și este importantă menținerea contactului cu furnizorul de servicii medicale. ”
Bufeurile pot fi adesea confundate cu simptome de hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge), ceea ce duce la supra-alimentație și eventual la creșterea în greutate. Alternativ, bufeurile pot fi confundate cu ușurință cu episoade hipoglicemice (glicemie ridicată). Deci, sfatul general este pur și simplu că femeile cu diabet zaharat ar trebui să monitorizeze mai intens glicemia în timpul tranziției la menopauză.
Tratamentul menopauzei pentru femeile cu diabet
Dar terapia hormonală pentru femeile cu diabet? Mai multe studii sugerează că utilizarea terapiei de substituție hormonală poate ajuta la îmbunătățirea simptomelor menopauzei, precum și la îmbunătățirea controlului glicemic general, spune Laine. S-a demonstrat că femeile tratate cu terapie de substituție hormonală au niveluri mai ridicate de metabolism și sensibilitate crescută la insulină. Femeile cu T1D și boli cardiace preexistente nu ar trebui să primească terapie de substituție hormonală și ar trebui să fie supuse unei monitorizări atente de către experți în cardiologie.
Dar, înainte de a ajunge la terapia hormonală, există câteva remedii simple pe care le puteți încerca, spune Laine:
- Modificarea comportamentului, cum ar fi evitarea alimentelor picante și a alcoolului, va ajuta
- Purtarea de haine stratificate și creșterea exercițiilor fizice vor ajuta, de asemenea, la ameliorarea unora dintre simptome
- Unele dintre simptomele menopauzei au fost tratate cu succes cu antidepresive
„Ceea ce funcționează pentru unele femei nu va funcționa pentru altele, așa că le spun celor mai mulți dintre pacienții mei să încerce mai întâi terapiile non-hormonale și, dacă toate nu reușesc, să vadă un OB / GYN pentru tratament. Gestionarea glicemiei în acest timp este mai dificilă pe măsură ce rezistența la insulină începe să se instaleze ”, spune Laine.
„Nu este neobișnuit pentru mine să prescriu un medicament GLP, cum ar fi Victoza, Trulicity sau Ozempic, pentru pacienți pe care să-l folosească pentru a ajuta la glicemie ridicată după masă, precum și la creșterea în greutate care va veni cu menopauză. Am folosit acest lucru și la tipul 1, înțelegând că este o utilizare off-label a acestui medicament și titrarea dozei va fi mai lentă. De asemenea, îmi place să văd datele senzorului CGM ale pacienților sau datele jurnalului de glucoză cel puțin la fiecare două săptămâni, astfel încât titrarea medicamentelor lor poate fi făcută mai devreme, dacă este necesar. "
Acestea sunt sfaturi excelente despre ceea ce ați putea dori să discutați cu propriul medic sau CDE.
Menopauza este o parte incomodă, dar din păcate inevitabilă a vieții pentru fiecare femeie - diabet sau nu. Sperăm că acest lucru oferă o oarecare perspectivă asupra a ceea ce trebuie să aveți în vedere în timp ce vă îndreptați spre această schimbare mare de viață cu diabetul la bord.
.jpg)
