Efecte secundare ale AINS

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt un grup de medicamente utilizate pentru a reduce inflamația, durerea și febra. Sunt printre cele mai răspândite medicamente din lume. Probabil că sunteți familiarizat cu AINS aspirina și ibuprofenul.

AINS sunt disponibile fără prescripție medicală (OTC) și pe bază de prescripție medicală. AINS-urile cu prescripție sunt mai puternice ca doză decât versiunile OTC.

În primul rând, să vedem cum funcționează două tipuri de AINS pentru a cunoaște tipurile de efecte secundare pe care le pot avea.

Cum funcționează AINS

AINS funcționează blocând producția de substanțe chimice asociate cu durerea și inflamația organismului. AINS blochează enzimele numite ciclooxigenaze (COX). Există două forme de COX:

• COX-1 protejează mucoasa stomacului și ajută la funcționarea rinichilor.
• COX-2 este produs atunci când articulațiile sunt rănite sau inflamate.

Unele AINS funcționează pentru a bloca ambele forme de COX. Acestea se numesc AINS neselective. Acestea includ aspirina, ibuprofenul și naproxenul. Deoarece blochează ambele forme de COX, pot avea efectul secundar al iritației stomacului.

Alte AINS mai noi blochează doar COX-2. Acestea se numesc AINS selective. Acestea includ celecoxib (Celebrex). Se crede că sunt mai puțin susceptibile de a provoca probleme cu stomacul.

7 efecte secundare frecvente

AINS, ca și alte medicamente, prezintă riscul de efecte secundare. Persoanele în vârstă și cele cu unele boli cronice pot avea un risc crescut de efecte secundare ale AINS.

Majoritatea oamenilor tolerează AINS bine. Efectele secundare ușoare pot fi contracarate prin scăderea dozei de AINS sau administrarea unui medicament suplimentar pentru a contracara efectul secundar.

Iată câteva dintre posibilele efecte secundare:

Probleme de stomac

Problemele de stomac sunt cel mai frecvent efect secundar al AINS. Acestea includ:

• iritație sau durere
• arsuri la stomac
• gaz
• diaree sau constipație
• sângerări și ulcere
• greaţă
• vărsături

Puteți diminua efectele secundare ale stomacului luând AINS împreună cu alimente, lapte sau un medicament care blochează producția de acid (antiacid).

Consumul de alcool atunci când luați AINS vă poate crește riscul de sângerare internă.

AINS care eliberează oxid nitric sunt în curs de dezvoltare. Se crede că pot reduce problemele de stomac.

Infarct și accident vascular cerebral

Cu excepția aspirinei, AINS vă pot crește riscul de hipertensiune arterială, accident vascular cerebral sau atac de cord.

În iulie 2015, Food and Drug Administration (FDA) și-a consolidat avertismentul pentru toate AINS, cu excepția aspirinei, cu privire la riscul crescut de atac de cord și accident vascular cerebral.

Avertismentul de pe toate etichetele AINS menționează că riscul crescut poate apărea în primele săptămâni de utilizare a AINS. Riscul poate crește dacă utilizați AINS mai mult timp. Există, de asemenea, un risc mai probabil la doze mai mari.

Avertismentul FDA spune, de asemenea, că acest risc apare indiferent dacă aveți sau nu alți factori de risc pentru boli de inimă și accident vascular cerebral.

Creșterea tensiunii arteriale

Toate AINS vă pot crește tensiunea arterială, indiferent dacă aveți sau nu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).

AINS pot reduce, de asemenea, efectul unor medicamente pentru tensiunea arterială.

În medie, AINS pot crește tensiunea arterială cu 5 milimetri de mercur (mmHg).

Probleme la rinichi

Cea mai frecventă problemă renală AINS este retenția de lichide, cum ar fi gleznele și picioarele umflate. Alte probleme renale sunt mai puțin frecvente.

Un amplu studiu din 2019 al soldaților armatei SUA care utilizează AINS a constatat o creștere mică, dar semnificativă, a riscului de probleme cu rinichii. S-a constatat că efectele asupra rinichilor depind de doză.

Potrivit Fundației Naționale pentru Rinichi, AINS pot provoca un risc crescut de insuficiență renală bruscă sau leziuni renale.

Fundația recomandă faptul că, dacă aveți deja o funcție renală scăzută, ar trebui să evitați AINS.

Reactii alergice

Reacțiile alergice la AINS sunt rare.

Dacă aveți simptome ale unei reacții alergice generalizate, solicitați asistență medicală de urgență.

Simptomele includ:

• buze umflate, limbă sau ochi
• dificultăți de respirație, respirație șuierătoare
• dificultate la inghitire
• erupții cutanate sau urticarie

Vânătăi sau sângerări

AINS pot reduce capacitatea sângelui de a coagula. Acest lucru vă poate determina vânătăi mai ușor. Tăieturile mici pot dura mai mult pentru a opri sângerarea.

Efectul poate fi grav dacă luați și diluanți ai sângelui, cum ar fi warfarina (Coumadin).

Alte efecte secundare

Unii oameni pot experimenta:

• ameţeală
• probleme de echilibru
• probleme de concentrare

Fapte rapide despre AINS

• AINS reprezintă 5-10% din toate medicamentele prescrise în fiecare an.
• Aproximativ 40% dintre persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste împlinesc în fiecare an una sau mai multe rețete pentru AINS.
• În fiecare an sunt scrise aproximativ 60 de milioane de prescripții AINS.
• AINS cauzează aproximativ 41.000 de spitalizări și 3.300 de decese în fiecare an în rândul adulților în vârstă.

Când să consultați un medic sau farmacist

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți simptome noi atunci când luați AINS. Poate fi necesar să ajustați doza sau să treceți la un alt medicament.

Simptomele steagului roșu includ:

• reacție alergică, cum ar fi mâncărime, erupții cutanate sau umflături
• creșterea inexplicabilă în greutate
• scaune negre
• vedere încețoșată
• oboseală
• sensibilitate la lumină
• probleme la urinat
• dureri de cap proaste sau alte dureri
• durere în mijlocul spatelui

Dacă aveți simptome mai severe, obțineți ajutor de urgență.

Obțineți ajutor urgent pentru:

• probleme de respirație
• dureri în piept
• slăbiciune pe o parte a corpului tău
• umflarea feței sau a gâtului
• vorbire neclară

Utilizarea pe termen lung a efectelor secundare

Clinica Cleveland vă sfătuiește să nu utilizați un AINS OTC mai mult de trei zile pentru febră și 10 zile pentru durere. Când luați un AINS pentru o perioadă mai lungă de timp, medicul dumneavoastră ar trebui să vă monitorizeze.

Multe societăți medicale recomandă utilizarea AINS cu precauție la cea mai mică doză eficientă pentru cel mai scurt timp posibil.

Utilizarea pe termen lung a AINS prezintă un risc mai mare de efecte secundare potențiale, în special pentru persoanele în vârstă. Studiile efectuate pe adulți în vârstă arată că cei cu utilizare cronică de AINS pe termen lung își cresc riscul de:

• ulcerul peptic
• insuficiență renală
• accident vascular cerebral și boli de inimă

Utilizarea cronică a AINS înrăutățește și multe boli, inclusiv boli de inimă și hipertensiune arterială.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene achiziționate fără prescripție medicală și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pe bază de prescripție medicală au recomandat niveluri de doză și durate imprimate pe etichetă. Dar un studiu european din 2015 a constatat că 97% dintre persoanele cu durere cronică au luat AINS mai mult de 21 de zile.

O revizuire din 2016 a multor studii AINS a constatat că ulcerele de stomac, sângerările sau perforațiile au apărut la aproximativ 1% dintre persoanele care iau AINS timp de trei până la șase luni. Procentele au crescut între 2 și 4 la sută pentru persoanele care iau AINS timp de un an.

Același studiu a remarcat faptul că utilizarea pe termen lung a AINS a dus la leziuni renale și oculare. Ca măsură de precauție, acest studiu a recomandat ca persoanele care utilizează AINS pe termen lung să facă teste periodice de sânge pentru a monitoriza modificările.

Dacă trebuie să luați AINS în fiecare zi pentru dureri cronice, pot exista și alte medicamente pe care le puteți lua pentru a diminua efectele secundare ale AINS. Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Factori suplimentari

Reacțiile la AINS variază în funcție de individ. Modul în care funcționează AINS variază, de asemenea. Poate că va trebui să încercați diferite tipuri de AINS pentru a găsi unul care să vă funcționeze bine.

Copiii și adolescenții care au infecții virale nu trebuie să ia aspirină sau medicamente care conțin aspirină, deoarece există riscul apariției sindromului Reye potențial fatal.

Dacă aveți o afecțiune de sănătate care vă afectează inima, ficatul sau rinichii. discutați cu medicul alternative la AINS.

Dacă sunteți gravidă, discutați despre posibilele efecte ale AINS asupra fătului după 30 de săptămâni.

Rețineți că alcoolul poate exacerba efectele secundare ale AINS, în special sângerările la stomac.

Interacțiuni medicamentoase

AINS sunt una dintre cauzele frecvente ale interacțiunilor adverse cu medicamentele.

AINS nu trebuie amestecate cu alte AINS. Excepția de la aceasta este combinarea unei aspirine cu doze mici cu un alt AINS pentru prevenirea infarctului și a accidentului vascular cerebral. Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Tipuri de AINS

AINS sunt grupate în funcție de caracteristicile lor chimice, selectivitate și timp de înjumătățire. AINS utilizate în prezent sunt formulate din:

• acid acetic
• acid antranilic
• acid enolic
• acidul propionic

Iată câteva AINS utilizate în mod obișnuit:

AINS fără prescripție medicală

• compuși de aspirină, inclusiv:
  • Anacin
  • Ascriptina
  • Bayer
  • Bufferin
  • Excedrin
• ibuprofen, inclusiv:
  • Motrin
  • Advil
  • Midol
• naproxen sodic, inclusiv:
  • Aleve
  • Naprosyn

Reteta medicala

• celecoxib (Celebrex)
• diclofenac (Voltaren)
• diflunisal
• etodolac
• fenoprofen (Nalfon)
• flurbiprofen
• ibuprofen
• indometacin (Indocin)
• ketoprofen
• ketorolac trometamină
• meclofenamat de sodiu
• acid mefenamic (Ponstel)
• meloxicam (Mobic)
• nabumetonă
• naproxen sodic (Anaprox, Naprosyn)
• oxaprozin (Daypro)
• piroxicam (Feldene)
• sulindac
• tolmetin
• salicilat
• salsalat (Disalcid)

Unele AINS funcționează rapid, în câteva ore. Alții durează mai mult, uneori una sau două săptămâni, pentru a ajunge la un nivel eficient al sângelui medicamentului.

Unele AINS sunt disponibile sub formă de eliberare lentă sau sub formă de plasture sau gel. Sunt cercetate alte sisteme de administrare a medicamentelor.

Este important să luați doza completă în fiecare zi. În caz contrar, nu veți ști dacă medicamentul vă ajută.

Este la fel de important să nu luați mai mult decât doza prescrisă de medicul dumneavoastră. Dacă faceți acest lucru, puteți crește riscul de reacții adverse fără niciun beneficiu suplimentar.

De luat masa

AINS pot aduce ameliorare, mai ales dacă aveți dureri cronice. Dar, ca toate medicamentele, beneficiile vin cu unele riscuri. Cu AINS, problemele de stomac sunt cel mai frecvent efect secundar.

Dacă efectele secundare sunt ușoare, este posibil să puteți lua un alt medicament pentru a diminua efectele. Dacă AINS nu sunt potrivite pentru dvs., este posibil să existe și alte opțiuni de tratament.

Persoanele cu afecțiuni cardiace, renale sau digestive și persoanele în vârstă, în general, sunt mai susceptibile de a avea un risc de efecte secundare.

În general, discutați cu medicul dumneavoastră despre orice boală și toate medicamentele și suplimentele dvs. pentru a exclude eventualele reacții adverse cu AINS.

AINS sunt foarte frecvent utilizate și bine cercetate, deci este posibil să existe noi opțiuni de tratament și medicamente în viitor.