Ghid de discuții medic: Ce să întrebi dacă tratamentul tău RA nu funcționează pentru tine

Medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARD) sunt un tratament obișnuit pentru artrita reumatoidă (RA) care poate ajuta la reducerea umflăturilor și a durerii. Aceste medicamente funcționează prin suprimarea răspunsului imun hiperactiv care dăunează articulațiilor din RA.

Cu toate acestea, DMARD-urile nu funcționează întotdeauna la prima încercare. Dacă ați luat DMARD, dar aveți încă durere, este posibil să fie nevoie să luați câteva medicamente diferite sau o combinație a acestora pentru a vă ameliora simptomele.

Dacă medicamentul pe care îl luați nu funcționează sau a încetat să vă gestioneze efectiv durerile articulare, este timpul să vă programați la medic. Iată câteva întrebări de pus în timpul vizitei.

Cum voi ști dacă este timpul să îmi schimb tratamentul?

În timpul vizitei, medicul dumneavoastră vă va întreba probabil despre simptomele RA și cum s-au schimbat de când ați început medicamentul curent. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va analiza articulațiile pentru aceste semne de RA:

• umflătură
• roşeaţă
• căldură

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă solicite câteva teste pentru a vedea dacă leziunile articulare s-au agravat. Aceasta poate include:

• analize de sânge pentru a căuta semne de inflamație
• Raze X pentru a căuta leziuni articulare
• RMN sau ultrasunete pentru a vedea ce efecte are RA asupra corpului dumneavoastră

Trebuie să măresc doza?

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă fi început o doză mică de metotrexat sau un alt DMARD. Începând cu o doză mică, vă va ameliora simptomele fără a provoca prea multe efecte secundare.

Dacă nu vă simțiți mai bine cu doza actuală, medicul dumneavoastră poate crește doza.

Poate dura câteva săptămâni pentru ca noua doză să intre în vigoare. În termen de trei luni, medicul dumneavoastră va putea vedea dacă vă gestionează în mod eficient RA.

Ar trebui să adaug un alt DMARD?

Când boala dvs. este încă foarte activă, medicul dumneavoastră poate adăuga un alt DMARD la cel pe care îl luați. Sunt disponibile multe tipuri diferite de DMARD, inclusiv:

• azatioprină (Azasan)
• ciclosporină (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
• hidroxiclorochină (Plaquenil)
• leflunomidă (Arava)
• metotrexat (Rheumatrex, Trexall)
• sulfasalazină (azulfidină)

Puteți încerca, de asemenea, un medicament într-o nouă clasă DMARD, numită DMARD biologic. Aceste proteine ​​modificate genetic vizează părțile specifice ale sistemului imunitar care semnalează inflamația.

Inhibitorii TNF sunt un grup de biologici. Aceste medicamente blochează o substanță chimică numită factor de necroză tumorală (TNF), care declanșează inflamația. Ei includ:

• certolizumab (Cimzia)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Sarilumab (Kevzara) și tocilizumab (Actemra) acționează asupra unei proteine ​​a sistemului imunitar numită interleukină-6 (IL-6). Anakinra (Kineret) afectează o altă proteină a sistemului imunitar, interleukina-1 (IL-1).

Rituximab (Rituxan) și abatacept (Orencia) acționează asupra globulelor albe din sânge care sunt implicate în inflamație.

Inhibitorii kinazei Janus sunt un nou tip de DMARD. Tofacitinib (Xeljanz) și baricitinib (Olumiant) blochează căile numite Janus kinaze (JAK) care joacă un rol în inflamația articulațiilor.

Înainte de a trece la un medicament nou, adresați-vă medicului dumneavoastră următoarele întrebări:

• În ce este diferit acest medicament de cel pe care îl foloseam înainte?
• Cum ar putea să-mi ajute RA?
• Ce efecte secundare poate provoca?
• Cum pot recunoaște și gestiona posibilele efecte secundare ale medicamentului?
• Există interacțiuni potențiale cu alte medicamente pe care le iau?
• Există alte medicamente care ar putea ajuta la ameliorarea simptomelor mele?

Ar trebui să încerc un alt tip de medicament RA?

DMARD-urile nu sunt singura opțiune pentru tratarea RA. Alte medicamente pot reduce și inflamația.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul dintre aceste medicamente în plus față de un DMARD:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). AINS reduc inflamația și durerea. Unele, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul sodic (Aleve), sunt disponibile de pe tejghea. Alții necesită o rețetă de la medicul dumneavoastră. AINS apar și în creme antialgice.
• Corticosteroizi. Prednisonul și alte medicamente steroizi scad rapid inflamația. Aceste medicamente pot provoca, de asemenea, efecte secundare, cum ar fi creșterea în greutate, subțierea oaselor și hipertensiunea arterială. Din cauza efectelor secundare, medicii prescriu steroizi doar pentru perioade scurte de timp pentru a controla simptomele RA. Corticosteroizii pot fi administrați și ca injecție pentru a reduce inflamația într-o articulație specifică.

Ce altceva pot face pentru a-mi gestiona RA?

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, una dintre aceste strategii pentru a vă gestiona starea:

Exercițiu

Activitatea fizică regulată va întări mușchii care vă susțin articulațiile. Mersul pe jos, înotul și alte exerciții cu impact redus sunt cele mai sigure pentru persoanele cu RA. Intinderea este, de asemenea, importantă pentru menținerea flexibilității și a gamei de mișcare.

Odihnă

Rămâneți activ, dar țineți cont de limitele voastre. Faceți pauze, mai ales când vă aflați în mijlocul unei erupții RA. Odihna vă va ajuta să vă îndepărtați presiunea de pe articulații și să vă oferiți corpului timp de recuperare.

Dietă

Nicio dietă specifică nu poate trata RA, dar alimentația sănătoasă este întotdeauna o strategie bună. Alimentele bogate în antioxidanți pot ajuta la combaterea inflamației. Acestea includ fructe și legume proaspete, cereale integrale și pește. Evitați alimentele bogate în zahăr și grăsimi saturate, care favorizează inflamația.

Gheață sau căldură

Țineți un pachet de gheață sau un tampon de încălzire la articulația inflamată de câteva ori pe zi. Frigul amorțește zonele dureroase, în timp ce căldura relaxează mușchii tensionați și crește fluxul de sânge în zonă.

Iată câteva întrebări pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră:

• Ar trebui să fac modificări în rutina mea de fitness?
• Cât de des ar trebui să fac mișcare?
• Ce exerciții sunt cele mai sigure pentru mine?
• Pe care ar trebui să le evit?
• Ar trebui să văd un kinetoterapeut sau alt expert care să mă ajute să încep un program de exerciții?
• Ce tipuri de alimente ar trebui să mănânc?
• Ar trebui să văd un dietetician care să mă ajute să planific o dietă mai sănătoasă?

Este timpul să ne gândim la o intervenție chirurgicală?

Dacă leziunile articulare devin suficient de grave pentru a vă interfera cu viața de zi cu zi și medicamentele nu vă ajută, ar putea fi timpul să luați în considerare intervenția chirurgicală. Medicul dumneavoastră vă poate spune dacă sunteți un candidat bun pentru una dintre aceste proceduri:

• fuziunea articulară, care unește oasele pentru a stabiliza o articulație atunci când o intervenție chirurgicală de substituție nu este o opțiune
• chirurgie de reparare a tendoanelor
• sinovectomie, care îndepărtează căptușeala articulației inflamate
• înlocuirea îmbinării, care elimină părțile deteriorate ale îmbinării și le înlocuiește cu piese metalice sau din plastic

Adresați-vă medicului dumneavoastră ce beneficii și riscuri poate avea fiecare tip de intervenție chirurgicală. Dacă sunteți un candidat bun pentru una dintre aceste proceduri, reumatologul dvs. vă poate îndruma către un chirurg ortoped.

De luat masa

Deși RA nu este vindecabil, medicul dumneavoastră are multe tratamente pentru a vă gestiona simptomele și a preveni deteriorarea articulațiilor și dizabilitatea.

Pentru a vă asigura că beneficiați de cel mai eficient tratament, consultați medicul pentru controale periodice. Adu o listă de întrebări cu tine și ia notițe în timpul programării tale.

Spuneți medicului dumneavoastră despre orice simptome noi pe care le aveți. Spuneți medicului dumneavoastră despre efectele secundare pe care le-ați experimentat și fiți sinceri dacă ați avut probleme cu respectarea planului dumneavoastră de tratament.

Înțelegerea situației dvs. îl va ajuta pe medicul dumneavoastră să vă schimbe tratamentul pentru a-l face mai eficient și mai ușor de urmat.