Tratamente pentru osteoporoză

Fapte rapide

1. Osteoporoza este o afecțiune în care oasele tale se descompun mai repede decât se reconstruiesc.
2. Tratamentul include de obicei o combinație de medicamente și modificări ale stilului de viață.
3. Cel mai agresiv mod de a preveni pierderea osoasă suplimentară este să luați medicamente eliberate pe bază de rețetă.

Osteoporoza

Oasele din corpul tău sunt țesuturi vii care se descompun constant și se înlocuiesc cu materiale noi. Cu osteoporoză, oasele tale se descompun mai repede decât cresc din nou. Acest lucru le face să devină mai puțin dense, mai poroase și mai fragile.

Acest lucru vă slăbește oasele și poate duce la mai multe fracturi și pauze.

Nu există nici un remediu pentru osteoporoză, dar există tratamente care să ajute la prevenirea și tratarea acesteia odată diagnosticată. Scopul tratamentului este de a vă proteja și întări oasele.

Tratamentul include, de obicei, o combinație de medicamente și modificări ale stilului de viață pentru a ajuta la încetinirea ratei de degradare a oaselor de către corpul dvs. și, în unele cazuri, pentru a reconstrui osul.

Cauze și factori de risc

Majoritatea oamenilor au cea mai mare masă și densitate osoasă atunci când ajung la vârsta de 20 de ani. Pe măsură ce îmbătrânești, pierzi osul vechi într-un ritm mai rapid decât corpul tău îl poate înlocui. Din această cauză, persoanele în vârstă prezintă un risc mai mare de osteoporoză.

Femeile au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta osteoporoză, deoarece de obicei au oase mai subțiri decât bărbații. Estrogenul, un hormon care apare la niveluri mai ridicate la femei decât la bărbați, ajută la protejarea oaselor.

Femeile care trec prin menopauză se confruntă cu o scădere a nivelului de estrogen, ceea ce duce la descompunerea osoasă mai rapidă și poate duce la oase fragile.

Alți factori de risc includ:

• fumat
• anumite medicamente, cum ar fi steroizi, inhibitori ai pompei de protoni și unele medicamente pentru convulsii
• malnutriție
• anumite boli, cum ar fi artrita reumatoidă (RA) și mielomul multiplu

Medicamente pentru osteoporoză

Cel mai agresiv mod de a preveni pierderea osoasă suplimentară este să luați medicamente eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi medicamentele enumerate mai jos.

Bifosfonați

Bifosfonații sunt cele mai frecvente tratamente medicamentoase pentru osteoporoză. Acestea sunt de obicei primele tratamente recomandate femeilor care sunt în postmenopauză.

Exemple de bifosfonați includ:

• alendronat (Fosamax), un medicament pe care oamenii îl iau zilnic sau o dată pe săptămână
• ibandronat (Boniva), disponibil sub formă de tabletă orală lunară sau ca injecție intravenoasă pe care o primiți de patru ori pe an
• risedronat (Actonel), disponibil în doze zilnice, săptămânale sau lunare într-o tabletă orală
• acid zoledronic (Reclast), disponibil sub formă de perfuzie intravenoasă pe care o primiți o dată la unul sau doi ani

Anticorp

Există două medicamente pentru anticorpi pe piață.

Denosumab

Denosumab (Prolia) se leagă de o proteină din corpul dvs. care este implicată în descompunerea oaselor. Încetinește procesul de descompunere osoasă. De asemenea, ajută la menținerea densității osoase.

Denosumab vine ca o injecție pe care o primiți la fiecare șase luni.

Romosozumab

Noul anticorp romosozumab (Evenity) ajută la creșterea formării osoase. A fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) în aprilie 2019. Este destinat femeilor aflate în postmenopauză cu risc crescut de fractură. Aceasta include femeile care:

• au factori de risc pentru fracturi
• au antecedente de fractură
• nu au răspuns sau nu pot lua alte medicamente pentru osteoporoză

Romosozumab vine ca două injecții. Le primești o dată pe lună timp de până la 12 luni.

Romosozumab vine cu avertismente în cutie, care sunt cele mai grave avertismente ale FDA. Vă poate crește riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral și boli cardiovasculare. Nu trebuie să luați romosozumab dacă ați avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral în ultimul an.

Medicamente legate de hormoni

Mai multe medicamente care au efecte asemănătoare hormonilor pot fi prescrise pentru tratarea osteoporozei.

Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM)

Modulatorii selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM) recrează efectele de conservare a oaselor ale estrogenului.

Raloxifenul (Evista) este un tip de SERM. Este disponibil sub formă de tabletă orală zilnică.

Calcitonină

Calcitonina este un hormon produs de glanda tiroidă. Ajută la reglarea nivelului de calciu din organism.

Medicii folosesc calcitonină sintetică (Fortical, Miacalcin) pentru a trata osteoporoza coloanei la anumite femei care nu pot lua bifosfonați.

Utilizată în afara etichetei, calcitonina poate ușura și durerea la unii oameni care au fracturi de compresie a coloanei vertebrale. Calcitonina este disponibilă prin pulverizare nazală sau injecție.

Hormonii paratiroidieni (PTH)

Hormonii paratiroidieni (PTH) controlează nivelul de calciu și fosfat din corpul dumneavoastră. Tratamentele cu PTH sintetic pot promova o nouă creștere osoasă.

Două opțiuni includ:

• teriparatid (Forteo)
• abaloparatid (Tymlos)

Teriparatida este disponibilă sub formă de injecție zilnică autoadministrată. Cu toate acestea, acest medicament este scump și este, în general, rezervat persoanelor cu osteoporoză severă care au o toleranță slabă la alte tratamente.

Abaloparatida este un alt tratament sintetic PTH care a fost aprobat în 2017. La fel ca teriparatida, acest medicament este disponibil sub formă de injecție zilnică autoadministrată. Cu toate acestea, este și costisitor și este de obicei utilizat pentru persoanele cu osteoporoză severă atunci când alte tratamente nu sunt opțiuni bune.

Terapia hormonală

Pentru femeile aflate în menopauză, terapia hormonală - numită și terapie de substituție hormonală - este o opțiune de tratament. Dar, de obicei, medicii nu îl folosesc ca o primă linie de apărare, deoarece poate crește riscul de:

• accident vascular cerebral
• infarct
• cancer mamar
• cheaguri de sânge

Terapia hormonală este aprobată pentru a fi utilizată în prevenirea osteoporozei, dar poate fi utilizată și în afara etichetei pentru tratamentul acesteia.

Terapia cu hormoni poate include estrogen singur sau estrogen combinat cu progesteron. Vine sub formă de tabletă orală, plasture pentru piele, injecție și cremă. Tabletele și plasturile sunt utilizate cel mai des.

Luate zilnic, comprimatele includ:

• Premarin
• Cel mai bărbat
• Estrace

Utilizate o dată sau de două ori pe săptămână, patch-urile includ:

• Climara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Calciul și vitamina D

Chiar și atunci când luați oricare dintre medicamentele enumerate mai sus, medicii vă recomandă să luați din dietă mult calciu și vitamina D. Acest lucru se datorează faptului că acest mineral și vitamina împreună pot ajuta la încetinirea pierderii osoase.

Calciul este mineralul principal din oasele dvs., iar vitamina D vă ajută corpul să absoarbă calciul de care are nevoie.

Alimentele bogate în calciu includ:

• lactate
• legume verde închis
• boabe și pâini îmbogățite
• produse din soia

Majoritatea cerealelor și sucurilor de portocale sunt acum disponibile și cu adaos de calciu.

Institutul Național de Artrită și Boli Musculo-Scheletice și ale Pielii (NIAMS) recomandă ca femeile cu vârste cuprinse între 19 și 50 de ani și bărbații cu vârste între 19 și 70 de ani să primească 1.000 de miligrame (mg) de calciu pe zi.

Ei recomandă femeilor cu vârste cuprinse între 51 și 70 de ani și tuturor celor peste 70 de ani să primească 1.200 mg de calciu pe zi.

NIAMS recomandă, de asemenea, ca adulții sub 70 de ani să primească 600 de unități internaționale (UI) de vitamina D pe zi. Adulții cu vârsta peste 70 de ani ar trebui să primească 800 UI de vitamina D pe zi.

Dacă nu primești suficient calciu sau vitamina D din dieta ta, poți lua suplimente pentru a te asigura că primești cantitatea recomandată.

Activitate fizica

Exercițiile fizice vă ajută să vă întăriți oasele. Indiferent de formă, activitatea fizică ajută la încetinirea pierderii osoase legate de vârstă și poate îmbunătăți ușor densitatea osoasă în unele cazuri.

Exercițiile fizice vă pot ajuta, de asemenea, să vă îmbunătățiți poziția și echilibrul, reducând riscul de cădere. Mai puține căderi pot însemna mai puține fracturi.

Antrenamentul forței aduce beneficii oaselor brațelor și coloanei vertebrale superioare. Acest lucru poate însemna greutăți libere, utilaje de greutate sau benzi de rezistență.

Exercițiul de greutate, cum ar fi mersul pe jos sau jogging, și aerobicul cu impact redus, cum ar fi antrenamentul eliptic sau ciclismul, pot fi, de asemenea, benefice. Ambele pot ajuta la întărirea oaselor din picioare, șolduri și coloana inferioară.

Outlook

Osteoporoza afectează mulți oameni din întreaga lume și, deși în prezent nu există un tratament, sunt disponibile tratamente. Medicamentele, terapia hormonală și exercițiile fizice vă pot întări oasele și pot încetini pierderea osoasă.

Dacă aveți osteoporoză, discutați cu medicul dumneavoastră. Discutați despre fiecare tratament posibil și schimbarea stilului de viață. Împreună, puteți decide asupra unui plan de tratament care este cel mai potrivit pentru dvs.