Ce este fasciita nodulară?

Prezentare generală

Fascita nodulară este o tumoare rară, necanceroasă. Poate apărea în țesuturile moi oriunde pe corp.

Fascita nodulară imită tumorile maligne (canceroase), ceea ce face o diagnosticare o provocare. Diagnosticul precis este important pentru a evita un tratament inutil pentru o creștere greșită a cancerului.

Fascita nodulară este de obicei:

• mic, de obicei sub 1,18 țoli (3 centimetri)
• solitar
• crestere rapida
• ocazional puțin dureros

Cauza fascitei nodulare nu este cunoscută. Poate fi numită și fasciită pseudosarcomatoasă, fasciită proliferativă sau fasciită infiltrativă.

Fasciita nodulară apare cel mai adesea la adulții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, dar poate apărea și la alte vârste. Afectează bărbații și femelele cu aceeași frecvență.

Știați?

Fasciita se referă la o inflamație a fasciei, a țesutului conjunctiv de sub piele, care înconjoară mușchii, vasele de sânge și nervii. Cuvântul provine din latină fascia, care înseamnă bandă sau bandaj.

Tratamentul pentru fasciita nodulară

Opțiunile de tratament pentru fasciita nodulară depind în parte de mărimea și localizarea tumorii. Unele tumori se pot rezolva singure. Într-un studiu mai vechi, 9 din 11 tumori s-au rezolvat singure în trei până la opt săptămâni după citologia cu aspirație cu ac fin (FNAC). Alte cercetări au raportat un rezultat similar.

Observare

Dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți decide să nu faceți nimic în legătură cu tumora decât să o monitorizați.

Interventie chirurgicala

Tratamentul obișnuit este îndepărtarea chirurgicală. Operația poate implica îndepărtarea totală sau parțială a masei tumorale.

În aproape toate cazurile, tumora nu reapare după operație.

Laser cu orificiu

Un laser cu dioxid de carbon (CO2) utilizat într-un model cu stenopi este o opțiune de tratament pentru tumorile de pe față sau o altă zonă în care nu doriți cicatrici. Malignitatea (cancerul) trebuie exclusă înainte de acest tratament.

Corticosteroizi

Dacă fasciita nodulară este mare sau pe față, o injecție cu corticosteroizi la nivelul locului poate ajuta la rezolvarea tumorii.

Un articol din 2015 a raportat că acest tratament nechirurgical pentru tumorile faciale a produs rezultate mai bune cu mai puține recurențe. Malignitatea trebuie exclusă înainte de acest tratament.

Histologia fasciitei nodulare

Histologia se referă la tipurile particulare de celule dintr-o tumoare. Acestea pot fi observate uitându-se la țesutul tumoral la microscop. Tumorile maligne și fasciita nodulară au uneori populații celulare similare.

La microscop, celulele din țesutul fasciitic nodular plutesc în jurul lor în pachete libere de:

• fibroblaste, celule în formă de fus găsite în țesutul conjunctiv
• miofibroblaste, celule mari cu aspect între fibroblaste și țesutul muscular neted

Pachetele de celule se mișcă într-o matrice mucoasă numită stromă mixoidă.

Următoarele sunt alte caracteristici ale țesutului fasciitei nodulare:

• Fasciculele de celule formează forme „S” sau „C” atunci când se deplasează, sau uneori formațiuni de roți.
• Celulele au un aspect plumos, cu găuri sau rupturi în țesut.
• Cromozomii celulelor sunt vizibili în timpul diviziunii celulare.
• Materialul cromozomial (cromatina) este fin, palid și uniform.
• Celulele nu își schimbă forma (non-pleomorfe).
• Celulele au o rată mare de diviziune (mitoză).

Cercetătorii pot colora celulele pentru a le examina structura și reactivitatea. Unele dintre caracteristicile celulelor fasciitei nodulare se pot modifica, în funcție de localizarea tumorii.

Histologia este importantă pentru diagnostic. În schimb, un sarcom malign de obicei:

• este mai mare de 4 centimetri
• are celule care își schimbă forma (pleomorfe)
• are material cromozomic grosier, granular și neregulat
• are diviziune celulară anormală

Simptomele fasciitei nodulare

Fasciita nodulară este o mică tumoare de țesut moale sub piele cu aceste caracteristici:

• Crește foarte rapid.
• Este o tumoare solitară.
• Se simte ferm.
• De obicei nu este dureros.
• Poate fi tandru.
• Nu se răspândește.
• Are o formă ovală sau rotundă, cu margini neregulate.

În aparența sa nu există nimic care să o distingă de o tumoare malignă.

Cauzele fascitei nodulare

Cauza fascitei nodulare nu este cunoscută. Se crede că tumorile ar putea apărea după o leziune a zonei sau o infecție.

Cele mai frecvente localizări ale fasciitei nodulare

Fasciita nodulară poate apărea oriunde în corp, inclusiv în gură. Cele mai frecvente site-uri, conform unei revizuiri din 1984 a 250 de cazuri, sunt:

• antebraț (27%)
• coapsa (17 la suta)
• partea superioară a brațului (12%)

Un studiu din 2017 a prezentat cifre similare:

• brate (34%)
• regiunea capului și gâtului (24%)
• trunchi (21 la sută)
• picioare (14%)

Diagnosticarea fasciitei nodulare

Diagnosticul fasciitei nodulare este o provocare, deoarece este similar cu unele tumori maligne. De asemenea, este foarte rar. Reprezintă doar 0,025% din toate cazurile tumorale.

Fascita nodulară poate semăna cu:

• sarcom cu celule fusiforme
• fibromatoza
• histiocitom fibros
• tumori benigne ale tecii nervoase
• adenom pleomorf

Imagistica prin sonogramă, scanare RMN sau scanare CT poate ajuta la caracterizarea caracteristicilor fasciitei nodulare. FNAC urmat de o analiză a histologiei țesuturilor poate ajuta la stabilirea unui diagnostic definitiv. Uneori diagnosticul nu este confirmat până când tumora nu este îndepărtată chirurgical.

Perspective pentru fasciita nodulară

Fascita nodulară este o tumoare inofensivă, cu o perspectivă excelentă. Uneori se rezolvă fără niciun tratament.

Tumora se rezolvă cu o intervenție chirurgicală, inclusiv o intervenție chirurgicală parțială.

Unele tumori pot fi tratate cu corticosteroizi. Injecția cu steroizi este o metodă de succes dacă tumora este pe față și sunt implicate estetica.

Dacă aveți simptome ale acestui tip de tumoare, este important să discutați imediat cu un medic. Deși astfel de tumori sunt inofensive, ele împărtășesc multe caracteristici cu tumorile canceroase, deci este important să obțineți un diagnostic.