TOC: Când curățarea este o compulsie

Îți place chiuveta de bucătărie să strălucească, iar aragazul tău nu poate fi niciodată suficient de curat. Asta înseamnă că aveți tulburare obsesiv-compulsivă (TOC)?

Răspunsul la această întrebare necesită o analiză mai profundă a ceea ce este TOC - și de ce unele persoane cu TOC sunt obligate să curețe.

Relația dintre TOC și curățare depinde de obsesie (gânduri recurente, intruzive) și compulsie (comportamente sau acțiuni repetate).

Obsesiile și compulsiile se împletesc în TOC și pot conduce la o dorință copleșitoare de a curăța în mod repetat lucrurile.

Care este legătura dintre curățare și TOC?

Noua ediție a Manualului de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5) este un ghid autoritar al condițiilor psihologice. Descrie TOC ca o tulburare care determină oamenii să experimenteze gânduri și imagini mentale dureroase care nu vor dispărea.

Ca răspuns la aceste gânduri nedorite, persoanele cu TOC pot simți un impuls intens de a repeta anumite acțiuni. Acțiunile pot fi comportamente fizice (cum ar fi aranjarea obiectelor într-o anumită ordine) sau mentale (cum ar fi rugăciunea într-un anumit mod).

Unii oameni consideră că finalizarea acestor acțiuni va neutraliza o amenințare, va opri un gând obsesiv sau va calma anxietatea pe care o creează gândurile nedorite.

DSM-5 subliniază faptul că actele compulsive pot ocupa mult timp. Ele pot perturba viața socială, academică sau profesională a unei persoane. Nevoia de a efectua cu precizie ritualuri și acte compulsive poate provoca anxietate gravă.

TOC, deci, este mult mai mult decât dorința de a lucra sau de a trăi într-un mediu curat sau o preferință pentru îngrijire. Implică uneori o nevoie debilitantă și dureroasă de a curăța și recurge anumite zone sau obiecte.

Există un tip de TOC care să se concentreze pe curățare?

Deși DSM-5 nu enumeră subtipurile de TOC, unii cercetători grupează obsesiile și compulsiile în „dimensiunile simptomelor”. Aceste grupuri de simptome împărtășesc anxietăți și modele de comportament similare.

Iată o scurtă privire asupra dimensiunilor simptomelor descrise în prezent în literatura științifică:

Contaminare și curățare

Unii oameni au o teamă extremă de a se contamina cu germeni, fluide corporale sau alte substanțe - inclusiv contaminanți abstracte, precum răul sau ghinionul. Oamenii pot chiar să se teamă că îi contaminează pe alții.

O obsesie cu contaminarea poate duce la o constrângere obligatorie. Oamenii pot crede că, curățând obiecte sau spații într-o anumită ordine sau cu o anumită frecvență, pot evita sau recupera din contaminare sau infecție.

Simetrie și ordonare

Unii oameni devin preocupați de aranjarea obiectelor într-o anumită ordine, adesea din cauza unui fel de gândire magică sau de ideatie magică. De exemplu, persoanele cu TOC s-ar putea gândi: „Dacă nu îmi aliniez articole de toaletă exact atât de departe, cineva îmi va face rău astăzi sau dacă îmi curăț chiuveta de cinci ori în această dimineață, fratele meu nu se va îmbolnăvi astăzi."

Cercetătorii au descoperit că persoanele cu obsesie de simetrie și cu o constrângere obligatorie au deseori probleme cu exprimarea furiei în moduri sănătoase și pot avea un istoric personal de traume.

Îndoială cu privire la rău și verificare

Unii oameni au gânduri intruzive și se tem de a face rău altora sau de a fi răniți singuri. O teamă excesivă de a fi responsabil pentru daune poate duce la comportamente de verificare compulsivă - de exemplu, asigurându-vă în mod repetat că ați oprit aragazul sau un fier de călcat.

Persoanele afectate de verificarea constrângerilor descriu un sentiment de incompletitudine, cu excepția cazului în care îndeplinesc anumite ritualuri sau comportamente. Alte constrângeri obișnuite includ repetarea mantrelor, rugăciunilor sau cuvintelor de siguranță pentru a evita pericolul sau pentru a reduce anxietatea.

Similar simetriei și constrângerilor de ordine, verificarea constrângerilor a fost asociată cu furia și trauma.

Gânduri și ritualuri mentale inacceptabile

Unii oameni experimentează frecvente gânduri intruzive despre lucruri care le încalcă propriul sentiment de moralitate și bunătate. Adesea, aceste gânduri nedorite implică sex, violență sau imagini religioase.

Deși persoanele cu acest grup de simptome nu au în general antecedente de violență, își petrec mult timp și energie încercând să suprime sau să șteargă aceste gânduri. Încercarea de a înăbuși gândurile poate duce la și mai multă anxietate, care tinde să producă mai multe gânduri nedorite - rezultând un ciclu nesănătos.

Două dintre aceste dimensiuni ale simptomelor au o legătură clară cu sarcinile de curățare: contaminarea și curățarea, precum și simetria și ordonarea.

Puteți preveni TOC sau o compulsie de curățare a TOC?

Nu puteți preveni TOC, deși medicii spun că un diagnostic și o intervenție timpurie pot însemna că petreceți mai puțin timp pentru a face față dificultăților pe care le poate prezenta această tulburare.

Care sunt factorii de risc obișnuiți pentru TOC?

Aproximativ 2% din populația generală are TOC. Tulburarea tinde să apară la o vârstă mai timpurie la bărbați. Până la mijlocul vieții, totuși, mai multe femei decât bărbați au simptome de TOC.

Iată ce știm despre factorii de risc, cauzele și factorii declanșatori ai acestei tulburări.

Genetica

Cercetătorii continuă să exploreze influența geneticii asupra faptului dacă cineva dezvoltă TOC.

În prezent, oamenii de știință știu că, dacă părintele sau frații dvs. au TOC, este mai probabil să dezvoltați afecțiunea. Unele studii au constatat că dimensiunile simptomelor care implică curățarea și ordonarea TOC sunt susceptibile să apară în special în familii.

Structura creierului

Cercetătorii găsesc diferențe în structurile creierului persoanelor cu TOC, împreună cu diferențe în modul în care funcționează creierul lor.

De exemplu, un studiu din 2017 a constatat că la persoanele cu TOC există o mai mare conectivitate și activitate în părți ale creierului asociate cu formarea obiceiurilor și în părți care procesează emoțiile - în special frica.

Scanările cerebrale relevă, de asemenea, diferențe în receptorii de estrogen și în cantitatea de substanță albă și cenușie din creierul persoanelor cu dimensiunile simptomelor de contaminare și curățare.

Înțelegerea diferențelor în structurile creierului este importantă, deoarece poate indica noi direcții pentru tratarea afecțiunii.

Mediu inconjurator

Cercetătorii comportamentali știu de mult că stresul și traumele sunt asociate cu un risc mai mare de a dezvolta TOC.

De exemplu, studiul din 2015 care a implicat 22.084 de gemeni suedezi indică faptul că două tipuri de traume din copilărie sunt susceptibile în mod special să ducă la simptome ale TOC: abuz și întreruperea familiei.

Care sunt simptomele TOC?

Simptomele TOC includ nu numai obsesii și constrângeri, ci și anxietate semnificativă. S-ar putea să vă simțiți stresați în circumstanțe în care vă simțiți scăpați de control sau incert.

Dacă aveți TOC și contaminarea sau curățarea sunt importante pentru dvs., este posibil să observați că:

• simți dezgust sau frică față de anumite obiecte sau substanțe, inclusiv murdărie, boli, secreții corporale, gunoi sau substanțe chimice
• credeți că dvs. sau alții puteți fi contaminați prin mijloace magice sau spirituale - cum ar fi spunând anumite nume sau numere
• aveți un impuls puternic să vă spălați pe mâini sau să faceți duș frecvent
• folosiți un proces sau un ritual foarte specific pentru a vă spăla pe dumneavoastră sau pe împrejurimi
• schimbați hainele de mai multe ori pe zi
• evitați locurile sau persoanele care ar fi putut fi infectate
• desfășurați ritualuri precise de decontaminare
• refuzați să permiteți celorlalți să intre în spațiile dvs. sigure
• vă deteriorați pielea sau corpul prin curățarea excesivă

Dacă aveți TOC și este important pentru dvs. să păstrați lucrurile simetrice sau aranjate într-o ordine precisă, este posibil să observați că:

• experimentați anxietate gravă dacă anumite lucruri nu sunt aranjate „corect”
• simțiți nevoia de a repeta ceea ce se întâmplă cu o parte a corpului dvs. pe cealaltă parte a corpului
• teama că dacă ceva este dezechilibrat sau inegal, s-ar putea întâmpla o catastrofă
• efectuați ritualuri de atingere sau atingere
• numărați lucrurile în mod obișnuit

Cum este diagnosticat TOC?

Un medic, psiholog sau psihiatru vă poate diagnostica starea, intervievându-vă despre gândirea și tiparele de comportament sau întrebându-vă despre simptomele enumerate în DSM-5.

O examinare fizică vă poate ajuta medicul să stabilească dacă o afecțiune de bază vă cauzează simptomele.

Cum se tratează TOC cu curățare compulsivă?

TOC este bine cercetat. Medicii, psihiatrii și psihologii au găsit o serie de tratamente care vă pot scădea simptomele și vă pot îmbunătăți funcționarea zilnică.

Terapie cognitiv comportamentală

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este un tratament eficient pentru multe persoane care se confruntă cu TOC.

Într-o sesiune de TCC, vă întâlniți cu un terapeut care vă poate ajuta să vă reduceți anxietatea identificând modele de gândire care vă distorsionează viziunea asupra realității și provoacă stres. Terapeutul dvs. vă poate ajuta să învățați să restructurați aceste gânduri în moduri productive.

Studiile au arătat că TCC întărește conexiunile de-a lungul creierului, în special în domenii care se ocupă de capacitatea ta de a-ți controla gândirea și de a-ți echilibra emoțiile.

Prevenirea expunerii și a răspunsului

Prevenirea expunerii și a răspunsului (ERP) este un alt tip de terapie despre care se știe că este eficientă în tratarea TOC.

În ERP, tu și terapeutul dvs. lucrați împreună pentru a identifica declanșatorii externi și interni care vă provoacă stres și vă fac să doriți să vă comportați compulsiv.

De asemenea, vă descrieți terapeutul gândurile obsesive și comportamentele voastre compulsive. Explicați ce vă este teamă să se întâmple dacă nu urmați un comportament sau ritualuri.

Terapeutul tău te ajută apoi să practici treptat situații stresante - atât în ​​imaginația ta, cât și în viața reală - fără a-ți folosi constrângerile.

Medicament

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un antidepresiv pentru a reduce simptomele TOC. Unele dintre cele mai frecvente medicamente prescrise pentru TOC sunt:

• Anafranil
• Fluvoxamina
• Paxil
• Prozac
• Zoloft

Dacă luați unul dintre aceste medicamente pentru a trata TOC, este important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a vă schimba doza.

Nu trebuie să încetați să luați medicamentele brusc, deoarece în unele cazuri poate provoca:

• o recidivă a simptomelor
• schimbări grave în dispoziția ta
• un risc crescut de gânduri suicidare

Stimulare profundă a creierului

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda stimularea profundă a creierului (DBS) dacă metodele de tratament mai conservatoare nu funcționează pentru dvs.

În timpul DBS, medicii implantează electrozi în zone vizate ale creierului. Electrozii produc impulsuri electrice care vă pot ajuta să vă schimbați gândurile și comportamentele.

Stimulare magnetică transcraniană

Stimularea magnetică transcraniană (TMS) este o altă abordare de luat în considerare dacă alte tratamente nu vă ajută.

În timpul TMS, un medic îți pune o bobină electromagnetică pe cap. Câmpurile magnetice interacționează cu celulele nervoase din creier, în încercarea de a diminua simptomele TOC.

Care este perspectiva pentru persoanele cu compulsii de curățare legate de TOC?

Dacă aveți TOC și o compulsie de curățare sau comandă, simptomele dvs. pot fi tratate. Există o perspectivă bună pentru persoanele care caută tratament pentru TOC.

Cele mai bune rezultate se întâmplă atunci când oamenii sunt diagnosticați devreme și încep imediat un program de tratament robust.

Uneori TOC intră în remisie de unul singur, mai ales dacă apare inițial în timpul copilăriei. Alteori oamenii au nevoie de tratament pe termen lung pentru a ține sub control simptomele.

Linia de jos

A fi perfecționist în materie de curățare nu înseamnă neapărat că aveți TOC. Persoanele cu TOC experimentează gânduri intruzive persistente și o constrângere de a efectua anumite comportamente ritualice.

TOC produce anxietate gravă. Curățarea compulsivă este adesea legată de temerile de contaminare, iar aranjarea compulsivă poate fi cauzată de nevoia de simetrie și echilibru.

Această tulburare poate fi tratată cu terapie, medicamente și proceduri care stimulează părți ale creierului despre care se știe că sunt afectate de tulburare. Dacă sunteți diagnosticat devreme și participați la un program de tratament în mod consecvent, este posibil să aveți o calitate bună a vieții.