Gestionarea tulburărilor de dispoziție la copiii cu SM

Învățarea de a trăi cu scleroză multiplă (SM) poate declanșa sentimente de frică, durere, anxietate și depresie, în special la copii și adolescenți.

Deși unii copii și adolescenți cu SM experimentează aceste sentimente într-un ciclu de reflux și flux, mulți alții pot dezvolta o tulburare de dispoziție.

În multe cazuri, schimbările de dispoziție pot începe după primirea unui diagnostic. Starea de spirit a unui copil se poate schimba și pe măsură ce boala progresează, deoarece SM afectează părți ale creierului care controlează aceste sentimente.

Acest articol va explica ce știm despre aceste tulburări de dispoziție, în special la copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 17 ani, plus va descrie simptomele și va oferi sfaturi despre consiliere pentru copii - toate cu accent special pe nevoile unice ale copiilor cu SM.

Cele mai frecvente tulburări de dispoziție la copiii cu SM

Copiii și adolescenții cu SM se confruntă cu o varietate de simptome fizice.

În plus, se estimează că aproape 30% dintre copii și adolescenți diagnosticați cu SM au experiență:

• probleme de memorie
• probleme cu atenție complexă și viteză de procesare
• limba

De asemenea, acestea prezintă un risc crescut de a dezvolta o tulburare de dispoziție.

Unele dintre cele mai frecvente condiții de sănătate mintală pentru cei cu SM includ:

• depresie
• tulburări de anxietate
• tulburare de panica
• tulburare bipolara

Părinții și îngrijitorii trebuie să țină cont de faptul că doar pentru că un copil se simte trist sau anxios, nu înseamnă neapărat că are o tulburare de dispoziție.

Dacă aveți îngrijorări cu privire la starea de spirit sau comportamentul copilului dumneavoastră, este important să discutați cu medicul acestuia. Medicul poate folosi un set specific de instrumente de diagnostic pentru a ajuta la determinarea faptului dacă copilul dumneavoastră are o tulburare de dispoziție.

Depresie

Depresia clinică este unul dintre cele mai frecvente simptome în rândul adulților cu SM. Deși nu s-au efectuat atât de multe cercetări cu privire la impactul acesteia asupra copiilor și adolescenților care trăiesc cu SM, se pare că este extrem de frecvent și pentru aceștia. Într-un studiu din 2010 efectuat pe 23 de copii și adolescenți cu afecțiuni demielinizante, tulburările depresive au apărut la 3 (27%) dintre aceștia.

Cele mai frecvente simptome ale depresiei includ:

• tristețe și iritabilitate
• o pierdere a interesului pentru lucrurile din jurul lor
• apetitul și somnul se schimbă
• dificultate de concentrare
• sentimente de lipsă de valoare sau neputință
• gânduri de sinucidere

Un copil trebuie să se adapteze la o mare incertitudine atunci când trăiește cu această afecțiune, care afectează calitatea vieții lor.

Dacă copilul dumneavoastră prezintă simptome de depresie - mai ales dacă simptomele se înrăutățesc sau interferează cu activitățile zilnice - luați în considerare contactarea unui medic.

Anxietate

Deși nu sunt la fel de frecvente ca depresia, tulburările de anxietate sunt estimate a fi de trei ori mai mari la persoanele cu SM decât la populația generală, potrivit unei revizuiri din 2019.

Tulburarea de anxietate generalizată este cea mai frecventă tulburare de anxietate la pacienții cu SM, urmată de tulburarea de panică.

Deoarece SM este o boală incertă, imprevizibilă, există o prevalență mai mare a nivelurilor semnificative clinic de anxietate la persoanele care trăiesc cu această afecțiune.

Simptomele unei tulburări de anxietate la copii sau adolescenți cu SM includ:

• reținere
• frică
• tensiune
• îngrijorare persistentă
• rumegare
• o preocupare cu senzațiile fizice

Similar cu depresia, dacă simptomele se înrăutățesc sau încep să interfereze cu activitățile zilnice, trebuie să contactați un medic.

Tulburare bipolara

Tulburările bipolare la copii și adolescenți implică modificări extreme ale dispoziției și comportamentului - de exemplu, simțirea foarte fericită sau energică (episod maniacal) urmată de senzația foarte tristă sau în jos (episod depresiv).

Conform unui studiu transversal din 2016 al adulților, prevalența tulburării bipolare este mai mare la persoanele cu SM decât la populația generală.

Simptomele unui episod maniacal includ:

• fericire intensă
• fiind extrem de iritabil
• vorbind repede
• având probleme cu somnul sau rămânând concentrat
• gânduri de curse
• fiind excesiv de interesat de activități plăcute sau potențial dăunătoare
• făcând lucruri care arată o judecată slabă

Simptomele unui episod depresiv includ:

• tristețe neprovocată
• furie și ostilitate
• reclamații crescute cu privire la durere, în special dureri de stomac și dureri de cap
• o creștere notabilă a timpului petrecut dormind
• simțindu-se neajutorat și fără speranță
• dificultăți de comunicare sau menținere a relațiilor
• puțin interes pentru activitățile de care se bucură de obicei persoana respectivă

Dacă copilul dumneavoastră prezintă semne de tulburare bipolară sau o înrăutățire a episoadelor maniacale și depresive, luați în considerare contactarea unui medic.

Tratamentul tulburărilor de dispoziție

Tratarea tulburărilor de dispoziție implică, de obicei, o combinație de psihoterapie (terapia cu vorbire) și tratament farmacologic (medicație).

Adesea, un terapeut va folosi o formă de psihoterapie numită terapie cognitiv-comportamentală (TCC) pentru a trata depresia, anxietatea și tulburarea bipolară.

Cu toate acestea, una dintre provocările în identificarea și tratarea tulburărilor de dispoziție la copiii cu SM este că se bazează pe copilul sau adolescentul să se auto-raporteze. Potrivit unei revizuiri din 2016, tulburările de dispoziție sunt raportate mai frecvent de către părinți decât de copil sau adolescent.

Uneori, chiar dacă un copil nu îndeplinește criteriile pentru diagnosticarea tulburărilor de dispoziție, poate beneficia în continuare de consiliere. Dacă aveți îngrijorări cu privire la starea sau comportamentul copilului dumneavoastră, dar nu sunteți sigur cum să procedați, este întotdeauna o idee bună să discutați cu medicul copilului.

Găsirea unui specialist în sănătate mintală

Când căutați un specialist în sănătate mintală pentru copilul sau adolescentul dvs., cel mai bine este să începeți cu un psiholog, psihiatru sau consilier instruit pentru a lucra cu această grupă de vârstă. Ei au pregătire axată pe tulburări psihiatrice și tratament specific acestei populații.

Acestea fiind spuse, un expert calificat în sănătate mintală care lucrează cu adulții poate fi, de asemenea, o opțiune bună pentru copii și adolescenți, mai ales dacă acel expert are experiență în tratarea persoanelor cu afecțiuni cronice.

Primul dvs. pas este să discutați cu medicul primar al copilului dumneavoastră sau cu echipa de tratament SM. Aceștia pot avea recomandări pentru terapeuții care au pregătire suplimentară cu SM și copii.

Dacă copilul sau adolescentul dvs. are nevoie de medicamente, un psihiatru vă poate oferi terapie și vă poate prescrie medicamente.

Academia Americană de Psihiatrie a Copilului și Adolescenței are pe site-ul său un instrument care vă permite să localizați psihiatri care oferă îngrijire copiilor și adolescenților.

În plus, următorii localizatori online vă pot ajuta să găsiți un expert în sănătate mintală în zona dvs.

• Asociația psihologica americană
• Anxiety & Depression Association of America
• GoodTherapy
• Societatea Națională a Sclerozei Multiple
• Registrul național al psihologilor din serviciile de sănătate
• Psihologia Astăzi

Medicamente pentru sănătate mintală

Tratarea tulburărilor de dispoziție ale copilului sau adolescentului cu medicamente este adesea o decizie pe care o va lua echipa de tratament.

În mod ideal, această conversație ar trebui să implice:

• expertul în sănătate mintală care vă tratează copilul
• medicul lor de îngrijire primară
• un neurolog

Acest lucru este important pentru a evita orice interacțiuni potențiale cu medicamentele pe care copilul sau adolescentul le ia deja pentru SM.

Având în vedere acest lucru, potrivit Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescenților, unele dintre cele mai frecvente medicamente pentru tratarea tulburărilor de dispoziție la copii și adolescenți includ:

• medicamente antianxietate
• medicamente antidepresive, cum ar fi SSRI, inhibitori ai recaptării serotoninei norepinefrinei (SNRI), antidepresive triciclice (TCA) și inhibitori ai monoaminooxidazei (IMAO)
• stabilizatori ai dispoziției precum litiu, acid valproic, lamotrigină, carbamazepină și oxcarbazepină pentru tratamentul tulburării bipolare

Efecte secundare

Efectele secundare ale medicamentelor pentru sănătatea mintală pot varia de la ușoare la severe.

Deoarece copiii și adolescenții cu SM pot reacționa diferit la aceste medicamente decât copiii sau adolescenții care nu au MS - și pentru că pot lua și medicamente specifice MS care ar putea interacționa cu unele medicamente pentru sănătatea mintală - este esențial să aveți aprobarea din partea medicul care tratează SM al copilului dumneavoastră înainte de a începe tratamentul.

De asemenea, este important ca părinții și copiii să își monitorizeze îndeaproape experiența și să observe orice schimbări neașteptate ale dispoziției, comportamentului sau altor efecte secundare odată ce încep să ia aceste medicamente pentru sănătatea mintală. Dacă observați modificări, raportați-le medicului copilului dumneavoastră sau specialistului în sănătate mintală cât mai curând posibil.

De luat masa

Pentru mulți copii și adolescenți, simptomele fizice ale SM sunt adesea mai vizibile decât simptomele emoționale.

Schimbările de dispoziție sunt normale pentru toți copiii, în special pentru copiii cu SM.

Dar dacă modificările sunt persistente, cresc în severitate sau interferează cu activitățile zilnice, copilul dumneavoastră poate avea o tulburare de dispoziție.