Antidepresivele funcționează bine la gestionarea simptomelor la majoritatea persoanelor cu tulburare depresivă majoră (MDD). Cu toate acestea, doar o treime dintre oameni vor găsi o ușurare adecvată de la simptomele lor cu primul medicament pe care îl încearcă. Aproximativ 10-30 la sută dintre persoanele cu MDD nu vor primi o ușurare completă de la un antidepresiv, indiferent pe care îl iau la început. Alții se vor îmbunătăți temporar, dar în cele din urmă, simptomele lor pot reveni.
Dacă experimentați lucruri precum tristețea, somnul slab și stima de sine scăzută și medicamentele nu ajută, este timpul să discutați cu medicul dumneavoastră despre alte opțiuni. Iată șase întrebări care vă vor conduce prin discuție și vă vor duce pe calea corectă a tratamentului.
1. Îmi iau medicamentul în modul corect?
Până la jumătate dintre persoanele care suferă de depresie nu iau antidepresivul așa cum a prescris medicul lor - sau deloc. Omiterea dozelor poate afecta cât de bine funcționează medicamentul.
Dacă nu ați făcut-o deja, consultați instrucțiunile de dozare împreună cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că luați corect medicamentul. Nu încetați niciodată să luați medicamentele brusc sau fără a vă consulta medicul. Dacă reacțiile adverse vă deranjează, întrebați-vă medicul dacă puteți trece la o doză mai mică sau la un alt medicament cu mai puține efecte secundare.
2. Sunt drogul potrivit?
Mai multe tipuri diferite de antidepresive sunt aprobate pentru a trata MDD. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă fi început cu un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi fluoxetina (Prozac) sau paroxetina (Paxil).
Alte opțiuni includ:
- serotonina-norepinefrina
inhibitori ai recaptării (SNRI), cum ar fi duloxetina (Cymbalta) și venlafaxina (Effexor
XR) - antidepresive atipice
cum ar fi bupropion (Wellbutrin) și mirtazapină (Remeron) - triciclice
antidepresive precum nortriptilina (Pamelor) și desipramina (Norpramin)
Găsirea medicamentului care funcționează pentru dvs. poate face unele încercări și erori. Dacă primul medicament pe care îl încercați nu vă ajută după câteva săptămâni, medicul vă poate comuta la un alt antidepresiv. Aveți răbdare, deoarece medicamentul dumneavoastră poate dura trei sau patru săptămâni până când începe să funcționeze. În unele cazuri, poate dura până la 8 săptămâni înainte de a observa modificări ale dispoziției.
Un mod în care medicul dumneavoastră vă poate potrivi cu medicamentul potrivit este testul citocromului P450 (CYP450). Acest test caută anumite variații genetice care afectează modul în care corpul dumneavoastră procesează antidepresivele. Acest lucru vă poate ajuta medicul să stabilească ce medicamente pot fi mai bine procesate de corpul dumneavoastră, ducând la mai puține efecte secundare și la o eficiență îmbunătățită.
3. Iau doza potrivită?
Medicul dumneavoastră vă poate începe cu o doză mică de antidepresiv pentru a vedea dacă funcționează. În caz contrar, vor crește încet doza. Scopul este de a vă oferi suficient medicament pentru a vă ameliora simptomele, fără a provoca efecte secundare neplăcute.
4. Care sunt celelalte opțiuni de tratament ale mele?
Medicamentele antidepresive nu sunt singura opțiune de tratament pentru MDD. Puteți încerca, de asemenea, psihoterapie, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală (TCC). Cu CBT, lucrați cu un terapeut care vă ajută să identificați modele de gândire dăunătoare și să găsiți modalități mai eficiente de a face față provocărilor din viața voastră. Cercetările au descoperit că combinația de medicamente și TCC funcționează mai bine asupra simptomelor depresiei decât în cazul oricărui tratament.
Stimularea nervului vag (VNS) este un alt tratament pe care îl folosesc medicii pentru depresie atunci când antidepresivele nu sunt eficiente. În VNS, un fir este filetat de-a lungul nervului vag care trece de la ceafă la creier. Este atașat la un dispozitiv de tip stimulator cardiac care transmite impulsuri electrice către creier pentru a ameliora simptomele depresiei.
Pentru depresia foarte severă, terapia electroconvulsivă (ECT) este, de asemenea, o opțiune. Aceasta nu este aceeași „terapie de șoc” care a fost dată odată pacienților aflați în azil mental. ECT este o terapie sigură și eficientă pentru depresie care folosește curenți electrici ușori în încercarea de a modifica chimia creierului.
5. Ar putea alte probleme să-mi provoace simptomele?
Există mulți factori care pot agrava simptomele depresive. Este posibil ca altceva care se întâmplă în viața ta să te întristeze și numai medicamentele nu sunt suficiente pentru a rezolva problema.
Luați în considerare acești alți factori care pot provoca o dispoziție tristă:
- o revoltă recentă a vieții,
cum ar fi pierderea unei persoane dragi, pensionarea, o mișcare majoră sau divorțul - singurătatea de a trăi
singur sau neavând suficientă interacțiune socială - un bogat în zahăr, procesat
dietă - prea puțin exercițiu
- stres ridicat de la o
o slujbă dificilă sau o relație nesănătoasă - consumul de droguri sau alcool
6. Ești sigur că sunt deprimat?
Dacă ați încercat mai multe antidepresive și acestea nu au funcționat, este posibil ca o altă afecțiune sau medicament pe care îl luați să fie motivul pentru care aveți simptome de MDD.
Condițiile care pot provoca simptome asemănătoare depresiei includ:
- un hiperactiv sau
tiroida subactivă (hipotiroidism sau hipertiroidism) - insuficienta cardiaca
- lupus
- boala Lyme
- Diabet
- demenţă
- scleroză multiplă (SM)
- accident vascular cerebral
- Boala Parkinson
- dureri cronice
- anemie
- apnee obstructivă în somn
(OSA) - abuz de substante
- anxietate
Medicamentele care pot provoca simptome depresive includ:
- analgezice opioide
- medicamente pentru hipertensiune arterială
- corticosteroizi
- pilule anticoncepționale
- sedative
Dacă un medicament vă provoacă simptomele, trecerea la un alt medicament vă poate ajuta.
De asemenea, este posibil să aveți o altă afecțiune de sănătate mintală, cum ar fi tulburarea bipolară. În acest caz, va trebui să discutați cu medicul dumneavoastră alte opțiuni de tratament. Tulburarea bipolară și alte afecțiuni de sănătate mintală necesită un tratament diferit de MDD.
