Prezentare generală
Relațiile sexuale dintre persoanele cu statusuri HIV diferite au fost considerate odinioară în afara limitelor. Acum există multe resurse disponibile cuplurilor cu statut mixt.
Pentru a reduce riscul transmiterii HIV, este important ca ambii parteneri din cuplurile cu statut mixt să ia măsuri preventive.
Terapia antiretrovirală, profilaxia pre-expunere (PrEP) și prezervativele pot ajuta ambii parteneri să-și gestioneze și să-și mențină sănătatea. Consultarea experților îi poate ajuta, de asemenea, să-și înțeleagă opțiunile pentru a avea copii.
Cum se transmite HIV?
HIV nu poate fi transmis de la o persoană la alta prin sărutări sau prin simplul contact piele cu piele, cum ar fi îmbrățișarea sau strângerea mâinilor. În schimb, virusul este transmis prin anumite fluide corporale. Acestea includ sângele, sperma și excrețiile vaginale și rectale - dar nu și saliva.
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), sexul anal fără prezervativ este mai probabil să ducă la o persoană care contractează HIV decât orice alt comportament sexual. Oamenii sunt de 13 ori mai predispuși să contracteze HIV în timpul sexului anal dacă sunt „partenerul de jos” sau cel care a pătruns.
De asemenea, este posibil ca persoanele să contracteze HIV în timpul sexului vaginal. Riscul de transmitere în timpul sexului oral este mai mic.
Ce se poate face pentru a reduce riscul transmiterii în timpul sexului?
Când oamenii au un nivel ridicat de HIV în sânge, le este mai ușor să transmită HIV partenerilor lor sexuali. Medicamentele antiretrovirale pot fi utilizate pentru a opri reproducerea HIV sau pentru a face copii de la sine în sânge.
Cu aceste medicamente, persoanele HIV-pozitive pot fi capabile să realizeze și să mențină o încărcătură virală nedetectabilă. O încărcătură virală nedetectabilă apare atunci când o persoană seropozitivă are atât de puțin virus în sânge încât nu poate fi detectat prin teste.
Persoanele cu o încărcătură virală nedetectabilă nu au „efectiv niciun risc” de a transmite HIV partenerilor lor sexuali, potrivit CDC.
Utilizarea prezervativului, precum și medicația preventivă pentru partenerul fără HIV, pot reduce, de asemenea, riscul de transmitere.
Ce este tratamentul ca prevenire (TasP)?
„Tratamentul ca prevenție” (TasP) este un termen care descrie utilizarea terapiei antiretrovirale pentru a preveni transmiterea HIV.
SIDAinfo, un serviciu al Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din SUA, recomandă ca toate persoanele cu HIV să primească terapie antiretrovirală.
Este important să începeți terapia antiretrovirală cât mai curând posibil după un diagnostic. Tratamentul timpuriu poate reduce riscul unei persoane de a transmite HIV, precum și reduce șansele de a dezvolta HIV în stadiul 3, cunoscut sub numele de SIDA.
Studiu HPTN 052
În 2011, New England Journal of Medicine a publicat un studiu internațional cunoscut sub denumirea de HPTN 052. A constatat că terapia antiretrovirală face mai mult decât să oprească replicarea virusului la persoanele seropozitive. De asemenea, scade riscul lor de a transmite virusul altora.
Studiul a analizat mai mult de 1.700 de cupluri cu statut mixt, în majoritate heterosexuali. Aproape toți participanții la studiu au raportat utilizarea prezervativelor în timpul sexului și toți au primit consiliere.
Unii dintre participanții HIV-pozitivi au început terapia antiretrovirală devreme, când au avut un număr relativ ridicat de celule CD4. O celulă CD4 este un tip de celule albe din sânge.
Alți participanți HIV-pozitivi au avut tratamentul întârziat până când numărul lor de CD4 a scăzut la niveluri mai mici.
În cuplurile în care partenerul HIV-pozitiv a primit terapie timpurie, riscul de transmitere a HIV a fost redus cu 96 la sută.
Nedetectabil = netransmisibil
Alte cercetări au confirmat că menținerea unei sarcini virale nedetectabile este esențială pentru prevenirea transmiterii.
În 2017, CDC a raportat că nu există „efectiv niciun risc” de transmitere atunci când terapia antiretrovirală suprima nivelul HIV la niveluri nedetectabile. Nivelurile nedetectabile au fost definite ca mai puțin de 200 de copii pe mililitru (copii / ml) de sânge.
Aceste descoperiri servesc ca bază pentru campania de prevenire a accesului, campania Undetectable = Untransmittable. Această campanie este cunoscută și sub numele de U = U.
Cum pot oamenii să utilizeze PrEP pentru a preveni HIV?
Persoanele fără HIV se pot proteja de contractarea virusului utilizând medicamente cunoscute sub numele de profilaxie pre-expunere (PrEP). PrEP este disponibil în prezent sub formă de pilule sub denumirile Truvada și Descovy.
Truvada conține două medicamente antiretrovirale: fumarat de tenofovir disoproxil și emtricitabină. Descovy conține medicamente antiretrovirale tenofovir alafenamidă și emtricitabină.
Eficacitate
PrEP este cel mai eficient atunci când este luat zilnic și în mod consecvent.
Potrivit CDC, studiile au descoperit că PrEP zilnic poate reduce riscul unei persoane de a contracta HIV din sex cu aproximativ 99%.PrEP zilnic reduce riscul de transmitere cu mai mult de 74% pentru persoanele care utilizează droguri injectate.
Dacă PrEP nu este luat zilnic și în mod consecvent, este mult mai puțin eficient. Cercetări recente, cum ar fi studiul PROUD, au consolidat legătura dintre aderarea la PrEP și eficacitatea acestuia.
Cei mai buni candidați pentru PrEP
Orice persoană care intenționează să întrețină relații sexuale cu un partener seropozitiv ar putea dori să ia în considerare întrebarea unui furnizor de asistență medicală despre PrEP. PrEP poate beneficia și persoanele care fac sex fără prezervative și:
- nu cunosc statutul HIV al partenerilor lor
- aveți parteneri cu un factor de risc cunoscut pentru HIV
Obținerea PrEP
Multe planuri de asigurări de sănătate acoperă PrEP acum și chiar mai multe vor fi făcute după ce US Preventive Services Task Force (USPSTF) a recomandat PrEP pentru toate persoanele cu factori de risc cunoscuți pentru HIV. Contactați furnizorul de asigurări de sănătate pentru mai multe informații.
Unele persoane ar putea fi, de asemenea, eligibile pentru un program de asistență pentru medicamente condus de Gilead, producătorul Truvada și Descovy.
Ce alte strategii pot preveni transmiterea HIV?
Înainte de a face sex fără prezervative, cel mai bine este să te testezi pentru HIV și alte ITS. Vă recomandăm să întrebați partenerii dacă au fost testați recent.
Dacă unul dintre membrii unui cuplu a fost testat pozitiv pentru HIV sau pentru o altă ITS, obținerea tratamentului va ajuta la prevenirea transmiterii. De asemenea, aceștia pot solicita furnizorului lor de asistență medicală sfaturi cu privire la modul de reducere a riscului de transmitere.
Prezervative
Prezervativele pot ajuta la oprirea transmiterii HIV și a multor alte ITS. Sunt cele mai eficiente atunci când sunt utilizate de fiecare dată când o persoană face sex. De asemenea, este important să le utilizați în conformitate cu instrucțiunile ambalajului și să aruncați prezervativele expirate, folosite sau rupte.
Terapia antiretrovirală combinată cu PrEP
Dacă o persoană se află într-o relație monogamă cu statut mixt, furnizorul de asistență medicală îi va încuraja probabil pe ei și pe partenerul lor să combine prezervativele cu terapia antiretrovirală. Această combinație ajută la scăderea riscului de transmitere a HIV.
Dacă partenerul HIV-pozitiv are o încărcătură virală detectabilă, partenerul fără HIV poate utiliza PrEP pentru a preveni contractarea HIV.
Luați în considerare solicitarea unui furnizor de asistență medicală pentru mai multe informații despre PrEP și alte strategii de prevenire.
Poate un cuplu cu statut mixt să aibă copii?
Datorită progreselor în domeniul științei medicale, există multe opțiuni disponibile cuplurilor cu statut mixt care doresc să aibă copii.
SIDAinfo încurajează cuplurile cu statut mixt să caute consultarea experților înainte de a încerca să conceapă. Un furnizor de asistență medicală îi poate informa cu privire la opțiunile lor pentru o concepție și o livrare sănătoase.
Dacă o femeie de sex cisgen care are o relație mixtă este HIV-pozitivă, SIDAinfo recomandă utilizarea inseminării asistate pentru a încerca să concepeți. Această abordare implică un risc mai mic de transmitere a HIV în comparație cu sexul convențional fără prezervative.
Dacă un bărbat cisgender care are o relație mixtă este seropozitiv, SIDAinfo recomandă utilizarea spermei de la un donator HIV-negativ pentru a concepe. Dacă aceasta nu este o opțiune, bărbații își pot sperma sperma într-un laborator pentru a elimina HIV.
Cu toate acestea, SIDAinfo constată că această procedură nu s-a dovedit complet eficientă. De asemenea, este scump, costând în general câteva sute de dolari.
Poate un cuplu cu statut mixt să încerce concepția naturală?
Deoarece implică sexul fără prezervative, concepția naturală poate pune persoanele fără HIV în pericol de a se contracta. Cu toate acestea, există pași pe care un cuplu îi poate face pentru a reduce riscul transmiterii.
Înainte de a încerca concepția naturală, SIDAinfo sugerează ca partenerul seropozitiv să încerce să-și suprime cât mai mult sarcina virală.
În multe cazuri, aceștia pot utiliza terapia antiretrovirală pentru a obține și menține o sarcină virală nedetectabilă. Dacă nu pot face acest lucru, partenerul lor poate încerca PrEP.
SIDAinfo recomandă, de asemenea, cuplurilor cu statut mixt să limiteze sexul fără prezervative la perioade de fertilitate maximă. Fertilitatea maximă poate apărea în 2 până la 3 zile înainte de ovulație și în ziua ovulației. Utilizarea prezervativelor pentru restul lunii poate ajuta la scăderea riscului de transmitere a HIV.
Se poate transmite HIV în timpul sarcinii?
Este posibil ca femeile însărcinate cu HIV să îl transmită prin sânge și laptele matern. Luarea anumitor măsuri de precauție poate reduce riscul.
Pentru a reduce riscul transmiterii HIV în timpul sarcinii, SIDAinfo încurajează viitoarele mame să:
- urmează tratament antiretroviral înainte, în timpul și după concepție, sarcină și naștere
- consimțiți ca copilul lor să fie tratat cu medicamente antiretrovirale timp de 4 până la 6 săptămâni după naștere
- evita alăptarea și folosește în schimb formulă pentru bebeluși
- discutați cu furnizorii lor de asistență medicală despre beneficiile potențiale ale nașterii prin cezariană, care este recomandat în primul rând femeilor cu niveluri relativ ridicate sau necunoscute de HIV
SIDAinfo observă că, dacă o femeie și bebelușul ei iau medicamentele împotriva HIV așa cum li s-a prescris, poate reduce riscul de a contracta HIV de la mama lor la 1% sau mai puțin.
Care este perspectiva astăzi pentru persoanele cu HIV?
Opțiunile de tratament au făcut posibil ca mulți să ducă o viață lungă și sănătoasă cu HIV. De asemenea, s-au făcut progrese medicale importante în domeniul prevenirii HIV, care a sporit posibilitățile cuplurilor cu statut mixt.
Mai mult, campaniile anti-stigmatizare au dezvoltat resurse educaționale pentru a ajuta la abordarea concepțiilor greșite și a atitudinilor discriminatorii cu privire la persoanele care trăiesc cu HIV. În timp ce este nevoie de mai multă muncă, un studiu publicat în Journal of the International AIDS Society arată că se fac progrese.
Înainte de a întreține relații sexuale cu cineva care are un statut HIV diferit, luați în considerare stabilirea unei întâlniri cu un furnizor de servicii medicale. Acestea pot ajuta la dezvoltarea unui plan de prevenire a transmiterii HIV.
Multe cupluri cu statut mixt au relații sexuale satisfăcătoare și chiar concep copii fără griji că partenerul fără HIV va contracta virusul.
.jpg)
