Totul despre cancerul vezicii biliare

Prezentare generală

Vezica biliară este un organ mic ca un sac, de aproximativ 3 inci lungime și 1 inci lățime, care trăiește sub ficat. Sarcina sa este de a stoca bila, care este un fluid produs de ficat. După depozitare în vezica biliară, bila este eliberată în intestinul subțire pentru a ajuta la digestia alimentelor.

Cancerul vezicii biliare este rar. Potrivit Societății Americane a Cancerului (ACS):

• Puțin peste 12.000 de persoane din Statele Unite vor primi un diagnostic în 2019.
• Este aproape întotdeauna adenocarcinom, care este un tip de cancer care începe în celulele glandulare din căptușeala organelor.

Cauzele cancerului vezicii biliare

Medicii nu știu exact ce cauzează cancerul vezicii biliare. Știu că, la fel ca orice cancer, o eroare, cunoscută sub numele de mutație, în ADN-ul unei persoane determină o creștere rapidă necontrolată a celulelor.

Pe măsură ce numărul de celule crește rapid, se formează o masă sau o tumoră. Dacă nu sunt tratate, aceste celule se răspândesc în cele din urmă în țesutul din apropiere și în părți îndepărtate ale corpului.

Există factori de risc care cresc șansele de cancer la vezica biliară. Cele mai multe dintre ele sunt legate de inflamația vezicii biliare pe termen lung.

A avea acești factori de risc nu înseamnă că vei face cancer. Înseamnă doar că șansele de a-l obține pot fi mai mari decât cineva fără risc.

Factori de risc

Calculii biliari sunt mici bucăți de material întărit care se formează în vezica biliară atunci când bila conține prea mult colesterol sau bilirubină - un pigment format atunci când celulele roșii din sânge se descompun.

Când calculii biliari blochează pasajul - numit căile biliare - din vezica biliară sau din ficat, vezica biliară se inflamează. Aceasta se numește colecistită și poate fi o problemă cronică acută sau pe termen lung.

Inflamația cronică din colecistită este cel mai mare factor de risc pentru cancerul vezicii biliare. Potrivit Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO), calculii biliari se găsesc la 75 până la 90% dintre persoanele cu cancer de vezică biliară.

Dar este important să ne amintim că pietrele biliare sunt extrem de frecvente și că le avem nu înseamnă că vei face cancer. Potrivit ASCO, peste 99% dintre persoanele cu calculi biliari nu suferă niciodată cancer la vezica biliară.

Alți factori asociați cu riscul de cancer al vezicii biliare sunt:

• Vezică biliară din porțelan. Acesta este momentul în care vezica biliară pare albă, ca porțelanul, deoarece pereții săi sunt calcificați. Acest lucru poate apărea după colecistita cronică și este asociat cu inflamația.
• Polipii vezicii biliare. Doar aproximativ 5% din aceste mici creșteri ale vezicii biliare sunt canceroase.
• Sex. Potrivit ACS, femeile fac cancer de vezică biliară de până la patru ori mai des decât bărbații.
• Vârstă. Cancerul vezicii biliare afectează de obicei persoanele cu vârsta peste 65 de ani. În medie, oamenii au 72 de ani când află că îl au.
• Grup etnic. În Statele Unite, latin-americanii, nativii americani și mexicanii au cel mai mare risc de cancer la vezica biliară.
• Probleme ale căilor biliare. Condițiile din căile biliare care blochează fluxul bilei pot determina retragerea acesteia în vezica biliară. Acest lucru provoacă inflamații, ceea ce crește riscul de cancer al vezicii biliare.
• Colangita sclerozantă primară. Cicatricarea care se formează din cauza inflamației căilor biliare crește riscul de cancer al căilor biliare și al vezicii biliare.
• Tifoid. Salmonella bacteriile provoacă tifos. Persoanele cu infecții cronice, pe termen lung, cu sau fără simptome, prezintă un risc mai mare de cancer al vezicii biliare.
• Membrii familiei cu cancer la vezica biliară. Riscul dvs. crește ușor dacă există o istorie a acestuia în familia dvs.

Semne și simptome ale cancerului vezicii biliare

Simptomele vizibile ale cancerului vezicii biliare nu apar de obicei până când boala nu este foarte avansată. De aceea, de obicei, este răspândit deja în organele și ganglionii limfatici din apropiere sau a călătorit în alte părți ale corpului când a fost găsit.

Când apar, semnele și simptomele pot include:

• dureri abdominale, de obicei în partea dreaptă sus a abdomenului
• icter, care este îngălbenirea pielii și a albului ochilor datorită nivelurilor ridicate de bilirubină din obstrucția căilor biliare
• abdomen nodulos, care apare atunci când vezica biliară se mărește din cauza căilor biliare blocate sau cancerul se răspândește în ficat și se formează bulgări în abdomenul superior drept
• greață și vărsături
• pierdere în greutate
• febră
• balonare
• urină închisă la culoare

Diagnosticul și stadializarea cancerului de vezică biliară

Ocazional, cancerul vezicii biliare se găsește prin coincidență într-o vezică biliară care a fost îndepărtată din cauza colecistitei sau din alt motiv. Dar, de obicei, medicul dumneavoastră va efectua teste de diagnostic, deoarece ați apărut simptome.

Testele care ar putea fi utilizate pentru diagnosticarea, stadiul și planificarea tratamentului pentru cancerul vezicii biliare includ:

• Analize de sange. Testele funcției hepatice arată cât de bine funcționează ficatul, vezica biliară și căile biliare și oferă indicii despre cauzele simptomelor.
• Ecografie. Imaginile vezicii biliare și ale ficatului sunt create din undele sonore. Este un test simplu, ușor de realizat, care se face de obicei înaintea altora.
• Scanare CT. Imaginile arată vezica biliară și organele din jur.
• Examinare RMN. Imaginile arată detalii mai mari decât alte teste.
• Colangiografie transhepatică percutanată (PTC). Aceasta este o radiografie efectuată după injectarea colorantului care prezintă blocaje în căile biliare sau ficat.
• Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP). În acest test, un tub luminat cu o cameră, cunoscut sub numele de endoscop, este introdus prin gură și avansat către intestinul subțire. Vopseaua este apoi injectată printr-un tub mic plasat în canalul biliar și o radiografie este luată pentru a căuta canalele biliare blocate.
• Biopsie. O mică parte a tumorii este îndepărtată și examinată la microscop pentru a confirma un diagnostic de cancer.

Stadializarea cancerului vă spune dacă și unde s-a răspândit cancerul în afara vezicii biliare. Este folosit de medici pentru a decide cea mai bună strategie de tratament și pentru a determina rezultatul.

Cancerul vezicii biliare este pus în scenă utilizând sistemul de stadializare Comitetul mixt american pentru cancer TNM. Scara merge de la 0 la 4 în funcție de cât de mult a crescut cancerul în peretele vezicii biliare și de cât de răspândit.

Etapa 0 înseamnă că celulele anormale nu s-au răspândit de unde s-au format prima dată - numit in situ carcinom. Tumorile mai mari care se răspândesc în organele din apropiere și orice tumoră care se răspândește sau se metastazează în părți îndepărtate ale corpului sunt etapa 4.

Mai multe informații despre răspândirea cancerului sunt oferite de TNM:

• T (tumoare): indică cât de mult a crescut cancerul în peretele vezicii biliare
• N (noduri): indică răspândirea la ganglionii limfatici aproape de vezica biliară
• M (metastază): indică răspândirea în părți îndepărtate ale corpului

Tratamentul cancerului vezicii biliare

Chirurgia poate vindeca cancerul vezicii biliare, dar tot cancerul trebuie eliminat. Aceasta este doar o opțiune atunci când cancerul este descoperit devreme, înainte ca acesta să se răspândească în organele din apropiere și în alte părți ale corpului.

Din păcate, statisticile din ACS arată că doar aproximativ 1 din 5 persoane primesc un diagnostic înainte ca cancerul să se răspândească.

Chimioterapia și radiațiile sunt adesea folosite pentru a vă asigura că tot cancerul a dispărut după operație. Este, de asemenea, utilizat pentru tratarea cancerului de vezică biliară care nu poate fi eliminat. Nu poate vindeca cancerul, dar poate prelungi viața și trata simptomele.

Când cancerul de vezică biliară este avansat, se mai poate face o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea simptomelor. Aceasta se numește îngrijire paliativă. Alte tipuri de îngrijiri paliative pot include:

• medicamente pentru durere
• medicamente pentru greață
• oxigen
• plasarea unui tub sau stent în conducta biliară pentru a-l menține deschis astfel încât să se poată scurge

Îngrijirea paliativă este, de asemenea, utilizată atunci când intervenția chirurgicală nu poate fi făcută, deoarece o persoană nu este suficient de sănătoasă.

Perspectiva

Perspectivele pentru cancerul vezicii biliare depind de stadiu. Cancerul în stadiu incipient are o perspectivă mult mai bună decât cancerul în stadiu avansat.

Rata de supraviețuire pe cinci ani se referă la procentul de persoane cu o afecțiune care sunt în viață la cinci ani după diagnostic. În medie, rata de supraviețuire pe cinci ani pentru toate etapele cancerului vezicii biliare este de 19%.

Potrivit ASCO, rata de supraviețuire pe cinci ani a cancerului de vezică biliară pe etape este:

• 80% pentru carcinom in situ (stadiul 0)
• 50 la sută pentru cancer limitat la vezica biliară (etapa 1)
• 8% pentru cancerul răspândit la ganglionii limfatici (stadiul 3)
• mai puțin de 4% pentru cancerul care a metastazat (stadiul 4)

Prevenirea cancerului vezicii biliare

Deoarece majoritatea factorilor de risc, precum vârsta și etnia, nu pot fi modificați, cancerul vezicii biliare nu poate fi prevenit. Cu toate acestea, un stil de viață sănătos vă poate ajuta să vă reduceți riscul. Unele sfaturi pentru un stil de viață sănătos pot include:

• Menținerea unei greutăți sănătoase. Aceasta este o parte importantă a unui stil de viață sănătos și una dintre principalele modalități de a reduce riscul de a suferi multe tipuri de cancer, inclusiv cancerul vezicii biliare.
• Mâncarea unei diete sănătoase. Consumul de fructe și legume vă poate ajuta să vă stimulați sistemul imunitar și să vă protejați de îmbolnăvire. Consumul de cereale integrale în loc de cereale rafinate și limitarea alimentelor procesate vă pot ajuta, de asemenea, să vă mențineți sănătoși.
• Exercitarea. Beneficiile exercițiilor fizice moderate includ atingerea și menținerea unei greutăți sănătoase și întărirea sistemului imunitar.