David Panzirer este sătul de sistemul de sănătate din America și are o idee pentru o soluție - specifică persoanelor cu diabet.
Acest D-Dad cu doi copii T1D (Morgan, diagnosticat cu diabet de tip 1 în 2007 la șase ani; și Caroline, diagnosticată acum 1,5 ani și acum în vârstă de 15 ani) consideră accesul și utilizarea pe scară largă a tehnologiei CGM (monitorizarea continuă a glucozei) ca fiind cheia unui nou standard de îngrijire. Este atât de pasionat de această credință încât a imaginat o „Diabetes Geek Squad” care ar funcționa, într-un anumit fel, ca popularul program de asistență tehnică oferit de lanțul de retail Best Buy. Dar, în această versiune, ar fi o entitate pe care medicii de îngrijire primară ar putea să-i trimită pacienții care utilizează insulină pentru ajutor pentru a începe și a utiliza cele mai noi dispozitive pentru diabet.
Este o idee simplă la bază: echipa Diabetes Geek va învăța atât pacienții, cât și medicii de îngrijire primară despre diferitele CGM de pe piață, brokerul de prescripții CGM, în unele cazuri, ar trimite un sistem CGM direct la domiciliul pacientului, ar fi mersul pacientului prin modul în care pentru a aplica senzorul și a folosi aplicația și pentru a le ajuta cu interpretarea datelor.
Acum, după doi ani de brainstorming, cercetări de piață și evaluări, programul își face drum spre o realitate.
Nu este surprinzător că această inițiativă este susținută de The Leona M. și Harry B. Helmsley Charitable Trust - fondul de 6 miliarde de dolari pentru care Panzirer este administrator - având în vedere că este nepotul Leonei Helmsley.De-a lungul anilor, a ajutat la finanțarea multor programe diferite de diabet, ca parte a misiunii Trustului de a sprijini inițiativele globale de sănătate. Alături de Panzirer în această inițiativă se află Sean Sullivan, care funcționează ca responsabil de program pentru diabetul de tip 1 la Helmsley Trust. Am discutat recent cu ambele despre viziunea lor și despre starea actuală a programului.
CGM ca viitor al îngrijirii diabetului
În cazul în care Panzirer are dreptate și CGM este viitorul îngrijirii diabetului, înlocuirea testelor cu vârful degetelor la fel ca testele cu vârful degetelor odată înlocuite benzile de urină, două dintre cele mai mari obstacole în calea utilizării pe scară largă sunt localizarea și accesul. Întrebarea a rămas întotdeauna peste sistemul nostru de sănătate: de ce sunt cele mai eficiente și mai actualizate instrumente, cum ar fi CGM, adesea tratate ca „un obiect de lux” de sistemul nostru de sănătate, care rămân dureros, la îndemâna multor oameni?
„Ceea ce a devenit foarte clar pentru noi este că, în prezent, geografia joacă absolut un rol în ceea ce va avea rezultatul dvs. cu diabetul, precum și în accesul dvs. la îngrijirea specială și la dispozitive precum CGM-urile”, spune Panzirer, menționând că statisticile arată mai mult de 90% din CGM Rxs provin în prezent din clinici de specialitate. „Dacă locuiți în America rurală, nu veți avea acces la cele mai bune îngrijiri decât dacă pledați pentru aceasta”.
Această problemă de acces este ceea ce Panzirer și Sullivan speră să abordeze, deoarece ei văd că se înrăutățește doar în viitorul apropiat.
„Avem un tsunami de tip 2 care utilizează insulină, care vor coborî în știință în următorul deceniu sau cam așa și aș argumenta că sistemul nostru de sănătate nu este bine echipat pentru a face față acestui lucru. Medicii de asistență primară nu știu cum să titreze insulina. Uneori nu vor să prescrie insulină ”, spune Panzirer. „Cred doar că, dacă nu facem ceva complet diferit, sistemul nostru de sănătate se va prăbuși. Poate că este dramatic, dar asta cred. De asemenea, cred că geografia dvs. nu ar trebui să vă dicteze rezultatele asupra sănătății. "
Intrați în Geek Squad ca o modalitate de a combate aceste probleme de exclusivitate și acces.
O „Diabetes Geek Squad” pentru salvare
„Am dat cu piciorul într-o grămadă de idei și am venit cu un concept de tip Geek Squad”, a spus Panzirer. „Credem că ar trebui să poată face o serie de lucruri similare cu ceea ce face echipa Geek de la Best Buy și scopul nostru este ca echipa Geek să fie numită altceva, dar toată lumea înțelege despre ce vorbim acum. când folosim termenul „Geek Squad” - îi vom învăța pe oameni despre toate diferitele CGM-uri de acolo și le vom oferi medicilor de asistență primară, precum și persoanelor care locuiesc în America rurală, un loc unde să-i îndrume pacienții.
Diabetul Geek Squad va prinde contur ca o clinică virtuală de specialitate. Medicii de asistență medicală primară vor putea să-și trimită pacienții aici pentru ajutor pentru configurarea și utilizarea CGM-urilor lor. Și pacienții care merg mai mult pe cont propriu ar putea, de asemenea, să contacteze echipa Geek pentru ajutor și asistență prin telefon pe conexiunile web. În cele din urmă, viziunea este de a trece dincolo de simplul sprijin și de a deveni o clinică virtuală mai complet integrată, care include clinicieni capabili să scrie prescripții și să combată lipsa accesului la sistemele CGM din America rurală.
„Persoana cu diabet, indiferent de locul în care locuiește, poate primi aceeași îngrijire de calitate la care speră cineva la o clinică de specialitate”, spune Panzirer. „Faptele sunt simple: CGM reduce evenimentele severe cu aproximativ 40%, precum și reduce A1C-urile.”
„Nu încercăm să fim cool sau hip, ci încercăm să schimbăm asistența medicală”, a adăugat el.
El intenționează să funcționeze simplu: dacă un pacient a intrat în echipa Geek și a spus „Vreau un CGM”, clinicianul ar face totul de acolo - scriind Rx-ul, având de-a face cu compania de asigurări, având ca producător CGM să livreze produsul către la pacientul acasă și apoi învățându-l pe pacient cum să îmbrace și să utilizeze dispozitivul.
Panzirer vede programul ca un câștig-câștig pentru toate părțile implicate: persoanele cu dizabilități care nu au deja acces la această tehnologie sau la clinicile locale echipate cu CDE și endos vor avea acces la o îngrijire de calitate la un nivel superior. Medicii vor putea ajuta mai mulți pacienți, mai eficient. Plătitorii obțin rezultate mai bune, care costă mai puțini bani sistemului. Iar producătorii de CGM ajung să exploateze America rurală, o piață pe care încă nu o pătrund suficient.
Panzirer spune că au vorbit cu marii producători de CGM - Dexcom, Medtronic și Abbott - și toți și-au exprimat dorința de a purta o conversație despre modul în care conceptul Geek Squad ar putea extinde utilizarea produselor lor.
Testarea „Geek Squad” cu pacienții
Un studiu pilot la scară mică este deja în desfășurare, care implică aproximativ 30 de persoane și se concentrează pe elaborarea logisticii, spre deosebire de măsurarea eficacității acesteia. Acest studiu pilot se desfășoară prin intermediul Jaeb Center for Health Research, un organism non-profit independent care coordonează studii clinice multi-centre și cercetări epidemiologice. Cecelia Health (fostă Fit4D) a fost, de asemenea, subcontractată pentru a furniza serviciile clinicii virtuale în cadrul studiului.
Foarte important, Cecelia Health are o armată de educatori certificați în diabet (CDE) din personal, despre care Panzirer spune că este un factor esențial, deoarece se află pe primele linii de îngrijire a diabetului, iar acest concept nu poate funcționa fără ei. În timp ce detaliile sunt șterse, Cecilia Health nu are încă capacitatea de scriere Rx de care ar avea nevoie. Acest lucru va fi adăugat în curând, împreună cu un algoritm pentru sprijinirea deciziilor și opțiuni de tratament pentru sănătatea mintală, pentru ceea ce Panzirer descrie ca „o clinică virtuală mai robustă”.
Protocolul pentru studiul pilot a fost scris și revizuit de o companie de asigurări de sănătate, deoarece Panzirer spune că doreau ca perspectiva plătitorului să fie inclusă în proces - cheia asigurării faptului că plătitorii vor fi dispuși să acopere acest tip de serviciu în viitor.
Acest prim studiu la scară mică va dura doar trei luni, ceea ce înseamnă că oamenii vor fi în CGM doar pentru acea perioadă de timp, deci nu vor putea evalua pe deplin rezultatele primare și „respectarea” în timp. Dar următorul va fi un studiu mult mai amplu de aproximativ 200 de persoane, planificat pentru sfârșitul anului 2019 sau începutul anului 2020, în care accentul se va muta de la logistică la analiza rezultatelor semnificative ale tratamentului.
După un studiu mai amplu, presupunând că au fost adăugate toate componentele necesare pentru scrierea de scripturi și sprijin pentru sănătatea mintală, ideea ar fi că Cecilia Health ar putea comercializa conceptul.
Combaterea „sindromului hainei albe”
Desigur, există încă provocări și obstacole în ceea ce privește eliminarea acestui lucru.
Poate că cel mai mare impediment este „sindromul hainei albe”, o împingere înapoi de către pacienți care încă se întâmplă, în special în comunitățile rurale, împotriva sfaturilor medicale sau a îngrijirilor care nu provin de la un medic tradițional.
„Se pare, cel puțin din studiile preliminare de piață pe care le-am văzut, că (pacienții) doresc binecuvântarea medicului primar”, spune Panzirer. „Asta înseamnă că trebuie să mergem, să apelăm, să predăm și să instruim medicul de îngrijire primară despre CGM, încercând să-i conștientizăm că acesta este cel mai bun lucru pe care îl pot face pentru persoanele cu diabet. Aceasta este probabil cea mai grea piesă. "
Mai rămân și alte întrebări de bază:
- logistica de a primi rețete pacienților
- asigurarea convingătoare (adică plătitorii) pentru a acoperi serviciile
- navigarea problemelor peste liniile de stat
Speranța, spun Panzirer și Sullivan, este să rezolve aceste probleme în timpul primelor două studii. Cred că modelul are beneficii și stimulente clare pentru toți jucătorii implicați.
„Cred că problema cu o mulțime de diabet este că suntem victime ale ascultării minorității vocale”, spune Panzirer. „Nu primim cu adevărat vocea numărului mare de oameni care trăiesc în America rurală. De 20 de ani, ascultă „O cură vine în cinci ani!”. Poate că au încercat chiar și unul dintre primele CGM-uri. Să recunoaștem, acele lucruri au suflat. Au durut, nu au fost exacți. Aceste dispozitive sunt gata pentru prime time acum și, în opinia mea, dețin cu adevărat cheile pentru a putea obține rezultate mai bune pentru persoanele care trăiesc cu diabet. ”
Iată să sperăm că o nouă echipă Geek poate ajuta la schimbarea jocului!
