Boala Crohn este un tip de boală inflamatorie intestinală (IBD) în care un răspuns anormal al sistemului imunitar provoacă inflamații cronice în tractul digestiv. Acest lucru poate duce la:
- durere abdominală
- diaree severă
- oboseală
- crampe
- pierdere în greutate
- malnutriție
Crohn este adesea confundat cu colita ulcerativă, o IBD similară care afectează numai intestinul gros.
În 2015, aproximativ 3,1 milioane de adulți din Statele Unite primiseră un diagnostic de IBD și, conform Fundației Crohn’s & Colitis, boala Crohn poate afecta până la 780.000 de americani.
În anii 2003-2013, nu a existat nicio modificare semnificativă a ratei de spitalizare atunci când boala Crohn a fost diagnosticul primar. Cu toate acestea, rata spitalizării a crescut semnificativ în această perioadă când boala Crohn a fost diagnosticul secundar, crescând de la peste 120.000 de spitalizări în 2003 la peste 196.000 în 2013.
Cine primește boala Crohn?
Oricine poate dezvolta boala Crohn sau colita ulcerativă. Cu toate acestea, IBD sunt diagnosticate la adulții tineri cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani.
Copiii au o probabilitate de două ori mai mare de a fi diagnosticați cu Crohn decât colita ulcerativă. Băieții dezvoltă IBD cu o rată ușor mai mare decât fetele.
În Statele Unite, colita ulcerativă este puțin mai frecventă la bărbați, în timp ce boala Crohn este mai frecventă la femei. Oamenii albi și evreii askenazi dezvoltă Crohn-ul cu o rată mai mare decât alte etnii.
Canada are cea mai mare incidență a lui Crohn din lume. Există, de asemenea, rate crescute de spitalizare legate de IBD în statele din nord comparativ cu statele din sud atât pentru colita ulcerativă, cât și pentru boala Crohn.
Factorii de risc pentru boala Crohn nu sunt stabiliți în mod clar, dar antecedentele familiale și fumatul de țigări ar putea fi factori în dezvoltarea bolii.
Fumătorii activi au de două ori mai multe șanse ca nefumătorii să dezvolte boala Crohn, iar fumatul înrăutățește rezultatele tratamentului și crește aparițiile în rândul persoanelor cu boală Crohn.
Cauze
O cauză a bolii Crohn poate fi o reacție autoimună în care sistemul imunitar atacă în mod eronat bacteriile sănătoase din tractul gastro-intestinal.
Crohn afectează cel mai frecvent capătul intestinului subțire (ileonul) și începutul colonului. Acestea fiind spuse, poate afecta, de asemenea, orice parte a tractului gastro-intestinal, de la gură la anus.
Inflamația cronică determină îngroșarea peretelui intestinal, ceea ce declanșează simptomele.
Aproximativ 20 la sută dintre persoanele cu IBD au un alt membru al familiei cu IBD, iar familiile împărtășesc frecvent un model similar de boală. Între 5 și 20% dintre persoanele cu IBD au o rudă de gradul I cu una.
Atunci când ambii părinți au o boală inflamatorie intestinală, riscul pentru copiii lor de a dezvolta boala Crohn este de 35%.
Poate exista și un element de mediu. Ratele Crohn sunt mai mari în țările dezvoltate, zonele urbane și climatele nordice.
Stresul și dieta pot agrava Crohn, dar nu se crede că niciuna dintre acestea nu provoacă boala. Este probabil ca Crohn să fie cauzat de o combinație de factori.
Simptome
Simptomele bolii variază de la o persoană la alta, în funcție de tipul de Crohn.
Cea mai răspândită formă se numește ileocolită, care afectează capătul intestinului subțire (ileon) și intestinul gros (colonul). Simptomele includ:
- durere în partea inferioară sau mijlocie
a abdomenului - diaree
- pierdere în greutate
Ileita afectează numai ileonul, dar provoacă aceleași simptome.
Boala Crohn gastroduodenală se manifestă la începutul intestinului subțire (duoden) și a stomacului. Principalele simptome sunt pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, care pot duce la pierderea în greutate.
Jejunoileita, un alt tip de Crohn, provoacă zone de inflamație în partea superioară a intestinului subțire (jejun). Poate provoca dureri abdominale severe și crampe, mai ales după masă. Un alt simptom este diareea.
Când Crohn afectează doar colonul, se numește colită granulomatoasă Crohn. Acest tip de Crohn provoacă diaree și sângerări rectale. Oamenii pot dezvolta abcese și ulcere în zona anusului. Alte simptome includ dureri articulare și leziuni ale pielii.
Alte simptome generale ale lui Crohn includ oboseala, febra și transpirațiile nocturne.
Alte simptome includ:
- diaree
- dureri abdominale și crampe
- sânge în scaun
- afte bucale
- scăderea apetitului și pierderea în greutate
- durere sau drenaj aproape sau în jur
anusul datorat inflamației dintr-un tunel în piele (fistula)
Unii oameni au o nevoie urgentă de a-și mișca intestinele. Constipația poate fi, de asemenea, o problemă. Este posibil ca femeile să aibă o întrerupere a ciclului menstrual, în timp ce copiii mici au întârziat dezvoltarea.
Majoritatea persoanelor cu Crohn au episoade de activitate a bolii, urmate de remisii. Stresul unei apariții poate duce la anxietate și retragere socială.
Diagnosticul și tratamentul
Nu există un singur test care să poată diagnostica pozitiv boala Crohn. Dacă aveți simptome, medicul dumneavoastră va efectua probabil o serie de teste pentru a exclude alte condiții.
Testarea diagnosticului poate include:
- analize de sânge pentru a căuta infecție
sau anemie - teste fecale pentru a vedea dacă există
sânge în scaun - capsula endoscopie sau
endoscopie cu balon dublu, două proceduri care permit o mai bună vizualizare a celor mici
intestin - sigmoidoscopie flexibilă,
o procedură care vă ajută medicul să văd ultima secțiune a colonului - colonoscopie pentru a permite medicilor să arate bine pe întreaga lungime a dumneavoastră
colon și pentru a elimina probele pentru analiză (biopsie) - teste imagistice precum computerizate
tomografie (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a obține imagini detaliate
zona abdominală și tractul intestinal
Prezența celulelor inflamatorii într-o colonoscopie poate ajuta la diagnosticarea lui Crohn.
Nu există nici un remediu pentru Crohn și tratamentul implică de obicei o abordare combinată. Scopul tratamentului medical este de a reduce inflamația care vă declanșează semnele și simptomele.
Suprimantele imune pot ajuta la controlul răspunsului inflamator al sistemului imunitar. Diverse medicamente, inclusiv antiinflamatoare, corticosteroizi și antibiotice, pot fi utilizate pentru a trata simptomele individuale.
Fundația Crohn & Colitis estimează că două treimi până la trei sferturi dintre cei cu boală Crohn vor avea una sau mai multe operații pe parcursul vieții lor. Aproximativ 30 la sută dintre pacienții chirurgicali vor avea o erupție în termen de 3 ani, iar 80 la sută vor avea una în decurs de 20 de ani.
Deciziile nutriționale bune sunt cruciale pentru persoanele cu Crohn. Modificările dietetice, în special în timpul apariției unor accese severe, pot ajuta la reducerea simptomelor bolii și la înlocuirea substanțelor nutritive pierdute.
Un medic vă poate recomanda să modificați dieta, cum ar fi:
- evitarea gazelor carbogazoase sau „fizzy”
băuturi - evitarea floricelelor, a cojilor de legume,
nuci și alte alimente bogate în fibre - bând mai multe lichide
- consumând mai des mese mai mici
- păstrarea unui aliment
jurnal pentru a ajuta la identificarea alimentelor care cauzează probleme
Complicații
Crohn poate duce la fisuri sau lacrimi în căptușeala anusului. Acest lucru poate provoca sângerări și dureri.
O complicație obișnuită și gravă este atunci când inflamația și țesutul cicatricial blochează intestinele. Crohn poate provoca, de asemenea, ulcere la nivelul intestinelor.
O altă complicație gravă este formarea de fistule, spații anormale care leagă organele din corp. Fistulele afectează aproximativ 30% dintre persoanele cu boală Crohn, potrivit Fundației Crohn’s & Colitis. Aceste pasaje anormale se pot infecta adesea.
Boala Crohn poate crește, de asemenea, riscul de cancer colorectal.
A trăi cu boala Crohn are și un efect emoțional. Jena pentru problemele de baie poate interfera cu viața ta socială și cu cariera ta. S-ar putea să vă fie de ajutor să solicitați consiliere sau să vă alăturați unui grup de sprijin pentru persoanele cu IBD.
Cei cu IBD sunt mai predispuși să aibă anumite afecțiuni cronice de sănătate, comparativ cu cei fără IBD. Acestea includ:
- boala cardiovasculara
- boala respiratorie
- cancer
- artrită
- boală de rinichi
- boală de ficat
Cheltuieli
Crohn este o boală costisitoare.
Într-o revizuire din 2008, costurile medicale directe au fost de 18.022 dolari până la 18.932 dolari pe pacient pe an în Statele Unite. Povara financiară anuală totală a IBD în Statele Unite este estimată la 14,6 miliarde USD până la 31,6 miliarde USD.
Costurile au fost mai mari pentru persoanele cu activitate de boală mai severă. Pacienții din primii 25% au avut în medie 60.582 dolari pe an. Cei din primele 2 procente au avut în medie peste 300.000 de dolari pe an.
