Cancerul de colon, numit și cancer colorectal, este un termen umbrelă pentru cancerul care începe oriunde în colon sau rect. Societatea Americană a Cancerului estimează că vor exista 104.270 de cazuri noi de cancer de colon în acest an.
Unele cazuri de cancer de colon vor fi MSI-ridicat sau MSI-H, care înseamnă instabilitate microsatelit. Se referă la o piesă de codificare genetică și înseamnă că există o multă instabilitate în tumoră.
Statutul dumneavoastră MSI oferă medicului dumneavoastră o idee despre cum se va comporta cancerul. De asemenea, poate ajuta la orientarea deciziilor de tratament.
Ce este cancerul de colon cu MSI ridicat?
Cancerul de colon cu MSI ridicat implică tumori cu o cantitate mare de instabilitate. Apare atunci când genele de reparare a nepotrivirii (MMR), a căror sarcină este de a corecta erorile care apar în timpul diviziunii celulare, încetează să funcționeze corect.
Când sistemul MMR este defect, acesta nu mai face reparații, permițând acumularea de erori. Așa se face că o tumoare devine extrem de instabilă.
Medicii vor folosi o biopsie tisulară, de obicei după intervenția chirurgicală, pentru a testa dacă o tumoare este MSI-ridicată.
Aproximativ 15 la sută din tumorile de cancer de colon sunt ridicate la MSI, potrivit unui studiu din 2016. Aproximativ 3 la sută dintre acestea sunt asociate cu o tulburare ereditară numită sindrom Lynch.
Celulele canceroase cu MSI cresc și se comportă într-un mod anormal. Totuși, nu este neapărat un lucru rău când vine vorba de cancerul de colon.
În timp ce multe celule canceroase se pot ascunde cu ușurință de sistemul imunitar, celulele canceroase cu MSI ridicate se remarcă. Acest lucru facilitează recunoașterea sistemului imunitar ca invadatori. De asemenea, tind să răspundă bine la tratament.
Opțiuni de tratament pentru cancerul de colon
Tratamentul pentru cancerul de colon depinde de mai mulți factori, cum ar fi stadiul și localizarea tumorilor. Statutul MSI poate juca un rol important în formarea unui plan de tratament.
Iată câteva opțiuni de tratament pentru cancerul de colon:
Interventie chirurgicala
Chirurgia poate elimina multe tumori din colon.
Într-o procedură numită colectomie segmentară, chirurgul îndepărtează o parte din colon, apoi atașează capetele împreună. În stadiile incipiente ale cancerului de colon, intervenția chirurgicală poate fi singurul tratament de care aveți nevoie.
Cancerul care s-a răspândit în alte organe sau țesuturi poate fi uneori îndepărtat și chirurgical.
Chimioterapie
Chimioterapia regională și sistemică poate ajuta la micșorarea tumorilor și la prevenirea răspândirii cancerului. Poate fi utilizat singur sau în combinație cu alte tratamente.
Medicamentele chimioterapice utilizate pentru tratarea cancerului de colon includ:
- capecitabină (Xeloda)
- fluoropirimidină
- irinotecan (Camptosar)
- oxaliplatină (Eloxatină)
Imunoterapie
Imunoterapia este o alegere de tratament promițătoare pentru multe tipuri de cancer. Este o modalitate de a vă consolida propriul sistem imunitar pentru a lupta împotriva cancerului.
Trei inhibitori ai punctului de control imun sunt aprobați pentru a trata cancerul de colon cu metastază MSI ridicată. Toate sunt administrate prin perfuzii intravenoase.
Două dintre aceste medicamente pot fi utilizate numai atunci când cancerul a progresat după tratamentul cu anumite medicamente pentru chimioterapie.
În 2017, Food and Drug Administration (FDA) a acordat aprobare accelerată nivolumab (Opdivo).
Un an mai târziu, agenția i-a acordat ipilimumab (Yervoy) o aprobare accelerată. Acest medicament poate fi utilizat numai în combinație cu nivolumab, nu de la sine.
Există, de asemenea, pembrolizumab (Keytruda). Este o imunoterapie de primă linie pentru cancerul de colon cu MSI ridicat. Asta înseamnă că nu trebuie să încercați mai întâi chimioterapia. A fost aprobat de FDA în 2020.
Într-un studiu clinic, cercetătorii au comparat pembrolizumabul cu chimioterapia ca terapie de primă linie pentru cancerul de colon metastazat cu MSI ridicat. Pembrolizumab a dus la supraviețuire semnificativ mai lungă fără progresie. Participanții la studiu care au fost tratați cu pembrolizumab au avut, de asemenea, mai puține evenimente adverse decât cei din grupul de chimioterapie.
Terapia vizată
Terapiile vizate pentru cancerul de colon ajută la prevenirea formării de noi vase de sânge de către tumori. Acestea includ:
- bevacizumab (Avastin)
- ramucirumab (Cyramza)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
Sunt administrate intravenos, adesea în asociere cu chimioterapie.
Alte medicamente vizează receptorul factorului de creștere epidermic (EGFR), o proteină care ajută la creșterea cancerului. Unele tratamente includ cetuximab (Erbitux) și panitumumab (Vectibix).
Pentru cancerul care implică mutații genice BRAF, medicii pot utiliza medicamente pentru terapie țintită, cum ar fi encorafenib (Braftovi) și regorafenib (Stivarga).
Radiații
Radiația vizează razele de mare energie către o anumită zonă a corpului. Acest lucru poate ajuta la micșorarea tumorilor și distrugerea celulelor canceroase.
Studii clinice
Opțiunile de tratament pentru persoanele cu cancer de colon s-au schimbat mult în ultimii ani și mai sunt multe.
Studiile clinice ajută la testarea unor noi terapii inovatoare. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre studiile clinice care ar putea fi potrivite pentru dvs.
Outlook
Potrivit Societății Americane a Cancerului, rata relativă de supraviețuire pe 5 ani a cancerului de colon este:
- Localizat: 91%
- Răspândire regională: 72%
- Răspândire la distanță: 14%
- Toate etapele combinate: 63 la sută
Rețineți că aceste cifre se bazează pe persoanele diagnosticate între 2010 și 2016. Asta înainte ca imunoterapiile să fie aprobate pentru tratamentul cancerului de colon. Perspectivele pentru persoanele cu boală ar putea fi mai bune astăzi.
Perspectivele pot fi mai bune la persoanele cu cancer de colon MSI ridicat comparativ cu cancerul MSI scăzut. Potrivit unui studiu din 2018 pe 603 de persoane care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancerul de colon, cei cu cancer MSI-ridicat au avut o rată de supraviețuire puțin mai bună.
În timp ce statisticile vă pot oferi o perspectivă asupra perspectivelor persoanelor cu cancer de colon în general, perspectivele dvs. personale pot fi diferite. Depinde de o varietate de factori, cum ar fi:
- stadiul cancerului la diagnostic
- mutații genetice
- vârsta și starea generală de sănătate
- alegerea tratamentului și cât de bine funcționează
Medicul dumneavoastră vă poate analiza istoricul sănătății pentru a vă oferi o idee mai bună la ce să vă așteptați.
La pachet
MSI reprezintă instabilitatea microsateliților. MSI-high este un subgrup de cancer de colon în care celulele tumorale prezintă multă instabilitate. Aceste celule canceroase arată și se comportă într-un mod anormal.
Anomaliile izbitoare fac dificilă ascunderea celulelor canceroase de sistemul imunitar. În general, cancerele de colon cu MSI ridicat răspund mai bine la tratament decât alte tipuri de cancer de colon.
În ultimii ani, trei medicamente de imunoterapie au fost aprobate pentru a trata cancerele de colon cu MSI ridicat.
Două sunt utilizate atunci când cancerul nu a răspuns la chimioterapie.
Al treilea, pembrolizumab, este acum aprobat ca tratament de primă linie pentru cancerul de colon metastazat cu MSI ridicat.
Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla ce opțiuni de tratament pentru cancerul de colon cu MSI ridicat sunt potrivite pentru dvs.
.jpg)
