Anatomia manșetei rotatorilor explicată

Manșeta rotatoriei este un grup de patru mușchi care vă țin brațul în poziție în umăr. Vă ajută să faceți toate mișcările brațului și umărului.

Capul osului brațului superior, numit și humerus, se potrivește în orificiul omoplatului sau scapulei. Când vă extindeți brațul în afară de corp, mușchii manșetelor rotatorilor îl împiedică să iasă din priză sau glenoid.

Leziunile manșetei rotatorilor sunt foarte frecvente, în special la persoanele de peste 40 de ani, sportivi și persoanele a căror muncă implică ridicarea în mod repetat a brațelor deasupra capului. Tratamentele conservatoare au de obicei succes.

Anatomie

Patru mușchi alcătuiesc manșeta rotatorului: subscapularis, teres minor, supraspinatus și infraspinatus. Împreună ajută la stabilizarea articulației umărului, precum și la efectuarea diferitelor mișcări ale brațelor.

Patru mușchi și tendoanele lor atașate alcătuiesc manșeta rotatorului. Fiecare dintre ele ajută la o mișcare specifică a umărului tău. Împreună, vă ajută să vă mențineți brațul în poziție în mufa umărului.

Toți cei patru mușchi își au originea în omoplatul dvs., dar celălalt capăt al mușchiului duce la diferite părți ale osului brațului superior.

Acronimul SITS vă poate ajuta să vă amintiți acești patru mușchi:

• Supraspinatus este responsabil pentru deplasarea departe de linia centrală a corpului (răpire). Supraspinatul produce aproximativ primele 15 grade de mișcare. După aceea, mușchii deltoizi și trapeziști preiau.
• Infraspinatus este mușchiul principal responsabil de rotația laterală a brațului departe de linia centrală a corpului. Este un mușchi triunghiular gros. Acesta acoperă partea din spate a omoplatului adânc sub piele și aproape de os.
• Teres minor este un mușchi mic și îngust de pe partea din spate a omoplatului chiar sub infraspinatus. De asemenea, contribuie la rotația laterală (externă) a brațului.
• Subscapularis este un mușchi mare în formă de triunghi care se află sub celelalte trei. Este cel mai puternic, cel mai mare și cel mai folosit dintre cei patru mușchi ai manșetei rotatorilor. Participă la majoritatea mișcărilor umărului, dar este deosebit de important pentru rotația brațului spre linia mediană a corpului (rotație medială). Spre deosebire de ceilalți trei mușchi, subscapularul se atașează în fața, nu în spate, a brațului.

Fiecare dintre acești patru mușchi se atașează la partea superioară a humerusului într-un punct diferit. De sus în jos, ordinea lor este aceeași cu acronimul:

• Supraspinatus
• Infraspinatus
• Teres minor
• Subscapularis

Leziuni frecvente

Mulți oameni care vizitează un medic cu dureri de umăr au o problemă cu manșeta lor rotativă.

O vătămare a manșetei rotatorilor se poate produce brusc, cum ar fi căderea pe brațul întins. Sau se poate dezvolta lent, rezultând din mișcări repetitive sau degenerescență legată de vârstă.

Iată câteva dintre tipurile de leziuni ale manșetei rotatorilor:

• Tendinopatie. Aceasta este durerea în și în jurul tendoanelor. Tendinita și tendinoza sunt variații. Tendinita manșetei rotatorilor este considerată cea mai ușoară formă de leziune a manșetei rotatorilor. Se poate dezvolta din:
  • degenerescență legată de vârstă
  • suprasolicitare
  • mișcare repetitivă
  • trauma
• Impingement. Acest lucru se întâmplă atunci când partea superioară a umărului (acromionul) se freacă de tendon și bursă și irită manșeta rotatorului.Se crede că între 44 și 64 la sută din toate durerile de umăr provin din sindromul de afectare subacromială (SAIS), care este cea mai frecventă tulburare a umărului.
• Bursita. Bursa din jurul manșetei rotatorilor se poate umple cu lichid și se poate umfla.
• Lacrimi parțiale ale tendoanelor manșetei rotatorilor. Tendonul este deteriorat sau sfâșiat, dar nu este rupt de os.
• Lacrimi cu grosime completă. Tendonul este complet rupt din os. Degenerarea cronică este de obicei motivul.
• Pintenii oaselor. Acestea se pot forma atunci când tendoanele manșetei rotatorilor freacă oasele umerilor. Pintenii osoși nu cauzează întotdeauna rănirea manșetei rotatorilor.

Simptome

Simptomele leziunilor manșetei rotatorilor variază în funcție de individ. Acestea pot include:

• durere în zona umerilor, de obicei descrisă ca o durere plictisitoare
• dificultăți în mișcarea brațului în activitățile zilnice, cum ar fi pieptănarea părului
• slăbiciune sau rigiditate în mușchii umerilor
• durere care crește noaptea, îngreunând somnul pe partea afectată
• sunete de crăpături sau de popping când vă mișcați brațul

Este posibil ca unele persoane cu o leziune a manșetei rotatorilor să nu simtă nici o durere. Starea poate fi progresivă, cu degenerescența care se produce lent. Doar o treime din lacrimile manșetei rotatorilor provoacă durere, potrivit unui studiu din 2013.

Tratamente

Tratamentul dvs. pentru o leziune a manșetei rotatorilor va depinde de tipul de daune. Pentru majoritatea leziunilor manșetei rotatorilor, medicii prescriu un tratament conservator.

Tratament nechirurgical

Tratamentul conservator include:

• odihnă
• înghețarea zonei timp de 20 de minute la rând de câteva ori pe zi
• modificări ale activităților care implică utilizarea umărului
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, indiferent dacă este eliberat fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală
• exerciții pentru întinderea și întărirea omoplatului și a altor mușchi
• întinzându-se în timp ce faceți un duș fierbinte
• injecții cu corticosteroizi

Tipuri mai noi de tratament conservator acum în studiu includ:

• acul uscat intramuscular
• injecții cu plasmă bogate în trombocite
• proloterapie (injecție cu dextroză hipertonică)
• terapia cu celule stem
• terapia genică

Cercetările estimează că tratamentul conservator este eficient în 73 până la 80% din cazurile de rupturi ale manșetei rotatorilor cu grosime totală. Majoritatea oamenilor își recapătă raza de mișcare și forță după 4 până la 6 luni.

Tratament chirurgical

Dacă simptomele persistă sau se agravează, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va prescrie o intervenție chirurgicală pentru leziunile severe ale umărului.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce tip de intervenție chirurgicală este cel mai potrivit pentru accidentarea dumneavoastră. Opțiunile includ:

• Operație deschisă. Acesta este cel mai invaziv. Poate fi necesar pentru reparații complexe.
• Chirurgie artroscopică. O cameră miniaturală vă ghidează chirurgul pentru a repara. Acest lucru necesită doar mici incizii. Este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală.
• Mini-chirurgie deschisă. Chirurgul dvs. folosește instrumente miniaturale pentru a repara. Acest lucru necesită doar o mică incizie.

Timpii de recuperare după intervenția chirurgicală variază în funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de amploarea accidentării. În unele cazuri, vindecarea poate dura până la 2 ani, dar majoritatea oamenilor revin la activitățile lor normale și se recuperează mult mai devreme decât atât.

Majoritatea reparațiilor chirurgicale au succes. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități de a crește un rezultat bun. De exemplu, dacă fumați, acest lucru va implica renunțarea. Persoanele care fumează au mai multe șanse de a avea un rezultat chirurgical mai slab.

Terapia fizică este importantă și pentru reabilitarea după operație.

Când să vedeți un medic

Dacă aveți dureri de umăr deranjante, cel mai bine este să vă adresați medicului dumneavoastră pentru diagnostic și tratament. Tratarea precoce a leziunilor manșetei rotatorilor vă poate scuti de durerea crescută și incapacitatea de a vă folosi brațul și umărul în activitățile zilnice.

Linia de jos

Structura cu bilă și umăr a umărului și brațului dvs. este un aranjament complicat de mușchi, tendoane și os. Leziunile la manșeta rotatorului sunt frecvente, dar tratamentul are adesea succes.