De fiecare dată când stai în picioare sau mergi, ligamentul sindesmozei din gleznă îți oferă sprijin. Atâta timp cât este sănătos și puternic, nici măcar nu îl observi. Dar când aveți un traumatism sindesmoza, este imposibil de ignorat.
Majoritatea entorselor și fracturilor gleznei nu afectează ligamentul sindesmozei. Când o fac, poate fi mai greu de diagnosticat și mai mult timp să se vindece decât alte leziuni la gleznă.
Aveți câteva articulații de sindesmoză în coloana vertebrală, dar acest articol este despre sindesmoza gleznei. Să aruncăm o privire mai atentă asupra anatomiei ligamentului sindesmozei și a ceea ce trebuie să știți când vă răniți glezna.
Ce este ligamentul sindesmozei?
Sindesmoza este o articulație fibroasă menținută împreună de ligamente. Se află în apropierea articulației gleznei, între tibie sau tibie și fibula distală sau osul exterior al piciorului. De aceea se mai numește și sindesmoza distală tibiofibulară.
De fapt, este alcătuit din mai multe ligamente. Primele sunt:
- ligament tibiofibular inferior anterior
- ligament tibiofibular inferior posterior
- ligament interos
- ligament tibiofibular transvers
Ligamentul sindesmozei acționează ca un amortizor, oferind stabilitate și sprijin gleznei. Sarcina sa principală este de a alinia tibia și fibula și a le împiedica să se răspândească prea departe.
Care sunt cele mai frecvente leziuni ale sindesmozei?
Leziunile prin sindesmoză nu sunt foarte frecvente, cu excepția cazului în care sunteți sportiv. În timp ce leziunile sindesmozei reprezintă doar aproximativ 1 până la 18 la sută din toate entorsele gleznei, incidența în rândul sportivilor este de 12 până la 32 la sută.
Un scenariu probabil pentru o leziune sindesmoza este:
- Piciorul tău este ferm plantat.
- Piciorul se rotește intern.
- Există o rotație externă a talusului, un os în partea inferioară a articulației gleznei, deasupra osului călcâiului.
Acest set de circumstanțe poate rupe ligamentul, provocând separarea tibiei și peroneului.
Când răniți ligamentele sindesmozei, se numește o entorsa înaltă a gleznei. Gravitatea entorsei depinde de întinderea lacrimii.
Acest tip de leziune implică de obicei multă forță, deci este adesea însoțit de leziuni la alte ligamente, tendoane sau oase. Nu este neobișnuit să existe o entorsă de sindesmoză cu una sau mai multe fracturi osoase.
Care sunt simptomele unei leziuni prin sindesmoză?
În general, leziunile sindesmozei nu se învinețesc sau nu se umflă la fel de mult ca alte entorse de gleznă. Acest lucru te-ar putea face să crezi că nu ești grav rănit. Este posibil să aveți alte simptome, cum ar fi:
- sensibilitate la atingere
- durere deasupra gleznei, posibil iradiată până la picior
- durere care crește atunci când mergi
- durere atunci când rotiți sau flectați piciorul
- probleme cu ridicarea gambei
- incapacitatea de a vă pune toată greutatea pe gleznă
Simptomele pot varia în funcție de gravitatea leziunii.
Ce poate provoca aceste leziuni?
Vă puteți răni glezna făcând ceva la fel de simplu ca să vă împiedicați de o jucărie din sufragerie. În funcție de mecanica accidentului dvs., este posibil să vă răniți sindesmoza în acest fel. Dar leziunile sindesmozei tind să implice o forță de mare energie cu o mișcare bruscă de răsucire.
Acest lucru poate fi deosebit de probabil în sporturile în care jucătorii poartă crampoane, care pot planta piciorul în poziție în timp ce glezna este forțată să se rotească în exterior. Este, de asemenea, un risc în sport care poate implica o lovitură la exteriorul gleznei.
Leziunile sindesmozei tind să implice sporturi precum:
- fotbal
- rugby
- ski la vale
Dintre sportivi, cea mai mare frecvență a leziunilor sindesmozei apare la hocheiul profesional.
Cum este diagnosticat?
Diagnosticarea leziunilor ligamentului sindesmoza este o provocare. Explicarea exactă a modului în care s-a produs leziunea va ajuta medicul să decidă mai întâi ce să caute.
Dacă sindesmoza este rănită, examinarea fizică poate fi dureroasă sau cel puțin inconfortabilă. Medicul dumneavoastră vă va strânge și manipula piciorul și piciorul pentru a vedea cât de bine vă puteți flexa, roti și suporta greutatea.
După examinarea fizică, este posibil să aveți nevoie de o radiografie. Acest lucru poate determina dacă aveți unul sau mai multe oase rupte.
În unele cazuri, o radiografie nu este suficientă pentru a vedea amploarea completă a unei leziuni ale ligamentului sindesmoza. Alte studii imagistice, cum ar fi CT sau RMN pot ajuta la detectarea lacrimilor și a leziunilor ligamentelor și tendoanelor.
Cum sunt tratate aceste leziuni?
Odihna, gheața, compresia și înălțimea (ORICE) sunt primii pași după o leziune a gleznei.
După aceea, tratamentul depinde de specificul leziunii. Timpul de recuperare după entorse de sindesmoză poate dura de două ori mai mult decât recuperarea de la alte entorse de gleznă. Leziunile sindesmotice severe netratate pot duce la instabilitate cronică și artrită degenerativă.
Înainte ca medicul dumneavoastră să vă poată recomanda tratamentul, trebuie să evalueze pe deplin gradul leziunii sindesmozei. Este important să știm dacă și alte ligamente, tendoane și oase sunt rănite.
Tratament RICE pentru leziuni minore
O leziune relativ minoră poate lăsa glezna suficient de stabilă pentru a suporta o greutate. O entorse stabile la nivelul gleznei poate să nu necesite reparații chirurgicale. ORIZUL poate fi suficient.
Pe de altă parte, o ruptură majoră a ligamentului permite tibiei și fibulei să se răspândească prea departe când vă mișcați. Acest lucru vă face glezna instabilă și mai puțin capabilă să suporte greutatea.
Reparații chirurgicale pentru leziuni mai grave
Entorse mari la nivelul gleznei instabile trebuie de obicei reparate chirurgical. Poate necesita introducerea unui șurub între tibie și peron. Acest lucru va ajuta la menținerea oaselor la locul lor și la ameliorarea presiunii asupra ligamentelor.
La ce să ne așteptăm în timpul recuperării
După operație, este posibil să aveți nevoie de o cizmă de mers sau de cârje în timp ce vă vindecați.
Indiferent dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală sau nu, entorse severe sindesmotice sunt de obicei urmate de kinetoterapie. Accentul este pus pe vindecare și recâștigarea întregii game de mișcare și forță normală. Recuperarea completă poate dura până la 2 până la 6 luni.
Când să vedeți un medic
Diagnosticul greșit sau lipsa unui tratament adecvat poate duce la instabilitate pe termen lung a gleznei și la artrita degenerativă. Consultați un medic dacă:
- aveți dureri și umflături severe
- există o anomalie vizibilă, cum ar fi o rană deschisă sau proeminență
- există semne de infecție, inclusiv febră și roșeață
- nu poți pune suficientă greutate pe gleznă pentru a sta în picioare
- simptomele se înrăutățesc
Dacă sunteți un sportiv cu o leziune la gleznă, jocul prin durere poate înrăutăți lucrurile. Este în interesul dumneavoastră să vă verificați glezna înainte de a vă întoarce în joc.
Chei de luat masa
Ligamentul sindesmozei vă ajută să vă susțineți glezna. Un traumatism sindesmoza este în general mai grav decât alte leziuni la gleznă. Fără un tratament adecvat, poate duce la probleme pe termen lung.
Există tratamente eficiente care vă pot pune pe picioare în câteva luni, dar primul pas este obținerea diagnosticului corect.
În cazul în care vătămarea gleznei nu se vindecă așa cum era de așteptat, cereți medicului dumneavoastră să vă verifice ligamentul sindesmozei.
-do.jpg)
