Cancer vaginal

Prezentare generală

Cancerul vaginal este un tip rar de cancer care începe în vagin. Acesta reprezintă aproximativ 1% din cancerele genitale feminine, estimează Institutul Național al Cancerului.

Există mai multe tipuri principale de cancer vaginal, inclusiv:

• Celulă scuamoasă. Acest tip de cancer începe în mucoasa vaginală și se dezvoltă lent. Acesta reprezintă aproximativ 75 la sută din cancerele vaginale, potrivit Universității din Texas.
• Adenocarcinom. Acest tip de cancer începe în celulele glandei vaginale. Este cel mai frecvent la femeile cu vârsta peste 50 de ani. Este al doilea tip de cancer vaginal.
• Melanom. Ca și în cazul melanomului cu cancer de piele mai frecvent, acest tip de cancer începe în celulele care dau culoarea pielii.
• Sarcom. Acest tip de cancer reprezintă doar aproximativ 4% din cancerele vaginale. Începe în pereții vaginali.

În stadiile incipiente, tratamentul cancerului vaginal are o rată ridicată de succes.

Simptomele cancerului vaginal

Cel mai frecvent simptom al cancerului vaginal este sângerarea vaginală anormală. Aceasta include sângerări după menopauză, sângerări în timpul sau după sex și sângerări între menstruație. Alte simptome includ:

• scurgeri vaginale apoase
• urinare dureroasă sau frecventă
• dureri pelvine, în special în timpul sexului
• fistule, în cancerul în stadiu ulterior

În unele cazuri, cancerul vaginal nu are simptome. În aceste cazuri, poate fi descoperit în timpul unui examen pelvian de rutină.

Cauze și factori de risc ai cancerului vaginal

Cauzele cancerului vaginal includ:

• Virusul papilomului uman (HPV). Această infecție cu transmitere sexuală este cea mai frecventă cauză a cancerului vaginal.
• Cancer de col uterin anterior. HPV cauzează adesea și cancer de col uterin.
• Expunerea in utero la dietilstilbestrol (DES). Acest medicament a fost administrat femeilor însărcinate pentru a preveni avortul spontan. Cu toate acestea, medicii au încetat să-l mai prescrie în anii '70. Cancerul vaginal cauzat de DES este acum extrem de rar.

Factorii de risc pentru cancerul vaginal includ:

• după o histerectomie anterioară, indiferent dacă a fost pentru o masă benignă sau malignă
• fumatul, care dublează riscul de cancer vaginal
• fiind mai mare de 60 de ani
• având HIV
• expunere precoce la HPV prin activitate sexuală

Diagnosticul cancerului vaginal

În primul rând, medicul dumneavoastră vă va lua istoricul medical pentru a afla mai multe despre simptomele dumneavoastră și posibili factori de risc. Vor face apoi un examen pelvian pentru a căuta posibile cauze ale simptomelor. De asemenea, vor face un frotiu Papanicolau pentru a verifica dacă există celule anormale în zona vaginală.

Dacă frotiul Papanicolau prezintă celule anormale, medicul dumneavoastră va face o colposcopie. Aceasta este o procedură în care medicul dumneavoastră folosește un instrument de mărire numit colposcop pentru a vă examina pereții vaginali și colul uterin pentru a vedea unde sunt celulele anormale.

Această procedură este similară cu un examen pelvian obișnuit: veți fi în etrieri, iar medicul dumneavoastră va folosi un specul. Odată ce medicul dumneavoastră știe unde sunt celulele anormale, aceștia vor face o biopsie pentru a vedea dacă celulele sunt canceroase.

Dacă celulele sunt canceroase, medicul dumneavoastră va face cel mai probabil un RMN, CT sau PET pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Punerea în scenă

Etapele cancerului vaginal vă spun cât de departe s-a răspândit cancerul. Există patru etape principale, plus un stadiu precanceros al cancerului vaginal:

• Neoplazie intraepitelială vaginală (VAIN). VAIN este un tip de precancer. Există celule anormale în căptușeala vaginală, dar încă nu cresc sau se răspândesc. VAIN nu este cancer.
• Etapa 1. Cancerul se află numai în peretele vaginal.
• Etapa 2. Cancerul s-a răspândit în țesutul de lângă vagin, dar nu s-a răspândit încă pe peretele pelvian.
• Etapa 3. Cancerul s-a răspândit în continuare în pelvis și peretele pelvian. S-ar putea să se fi răspândit și la ganglionii limfatici din apropiere.
• Etapa 4. Etapa 4 este împărțită în două subetape:
  • În stadiul 4A, cancerul s-a răspândit în vezică, rect sau ambele.
  • În stadiul 4B, cancerul s-a răspândit în tot corpul către organe, cum ar fi plămânii, ficatul sau ganglionii limfatici mai îndepărtați.

Tratamentul cancerului vaginal

Dacă cancerul este în stadiul 1 și în treimea superioară a vaginului, s-ar putea să aveți o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora și o zonă mică de țesut sănătos în jurul ei. Aceasta este de obicei urmată de radioterapie.

Radioterapia este cel mai frecvent utilizat tratament în toate etapele cancerului vaginal. În unele cazuri, este posibil să aveți chimioterapie pentru a sprijini radioterapia. Cu toate acestea, există puține dovezi privind beneficiul chimioterapiei pentru cancerul vaginal.

Dacă ați primit deja radioterapie în zona vaginală, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil o intervenție chirurgicală. Acest lucru se datorează faptului că fiecare parte a corpului poate suferi doar o anumită cantitate de radiații. În funcție de dimensiunea, locația și marginile tumorii, medicul dumneavoastră poate elimina:

• numai tumora și o mică zonă de țesut sănătos din jurul ei
• o parte sau tot vaginul
• majoritatea organelor de reproducere sau pelvine

Cancerul în stadiul 4B nu este în general vindecabil, dar tratamentul poate ameliora simptomele. În acest caz, medicul dumneavoastră vă poate recomanda radioterapie sau chimioterapie. De asemenea, ar putea fi posibil să vă înscrieți într-un studiu clinic pentru a ajuta la testarea noilor tratamente.

Perspective pentru persoanele cu cancer vaginal

În general, Societatea Americană a Cancerului estimează că cancerul vaginal are o rată de supraviețuire pe cinci ani de 47%. Ratele de supraviețuire diferă foarte mult în funcție de etapă. Pentru cancerele în stadiul 1, există o rată de supraviețuire pe cinci ani de 75%. Etapa 4 are o rată de supraviețuire între 15 și 50%. Ratele de supraviețuire depind, de asemenea, de cât de mult s-a răspândit cancerul și de unde s-a răspândit.

Anumiți factori pot afecta și rata de supraviețuire. De exemplu, femeile peste 60 de ani au rate de supraviețuire mai mici. Femeile cu cancer vaginal simptomatic la diagnostic și cele cu tumori în mijlocul sau treimea inferioară a vaginului au, de asemenea, rate de supraviețuire mai mici.

Prevenirea cancerului vaginal

Deși este posibil să nu puteți ridica riscul de cancer vaginal la zero, există pași pe care îi puteți lua pentru a vă reduce riscul. Acestea includ:

• Luați măsuri pentru a reduce riscul de HPV. Aceasta include utilizarea prezervativelor ori de câte ori aveți orice tip de sex (vaginal, oral sau anal) și administrarea vaccinului HPV. Pentru a afla mai multe despre vaccinul HPV, discutați cu medicul dumneavoastră.
• Dacă fumezi în prezent, renunță. Fumatul este factorul major de risc al stilului de viață pentru cancerul vaginal și alte tipuri de cancer. Renunță azi.
• Bea numai cu măsură. Există unele dovezi că băuturile abundente vă cresc riscul de cancer vaginal.
• Faceți periodic examene pelvine și frotiuri Papanicolau. Acest lucru vă va ajuta medicul să găsească precanceri înainte ca aceștia să se transforme în cancer vaginal sau să găsească cancer vaginal devreme, înainte ca acesta să se răspândească sau să provoace simptome grave.