Sănătatea și sănătatea ne ating pe fiecare dintre noi diferit. Aceasta este povestea unei persoane.
Când Shelby Kinnaird avea 37 de ani, și-a vizitat medicul pentru un control de rutină. După ce medicul ei a ordonat analize de sânge, a aflat că nivelul zahărului din sânge era ridicat.
La fel ca milioane de americani, Shelby a dezvoltat diabet de tip 2 - o afecțiune în care organismul nu poate păstra sau utiliza în mod corespunzător zahărul din alimente, băuturi și alte surse.
Dar trăirea cu diabet de tip 2 nu este doar o chestiune de învățare a gestionării zahărului din sânge. Jonglarea cu costul afecțiunii - de la primele de asigurare, copagări și medicamente până la intervenții în stilul de viață, cum ar fi cursuri de exerciții și mâncare sănătoasă - prezintă provocări unice.
Inițial, după diagnosticul lui Shelby, costurile ei erau relativ mici și erau legate în principal de a face alegeri zilnice mai sănătoase. Medicul lui Shelby a trimis-o la un educator pentru diabet pentru a o ajuta să învețe cum să gestioneze diabetul de tip 2, folosind dieta, exercițiile fizice și alte modificări ale stilului de viață.
Cu ajutorul educatoarei sale pentru diabet, Shelby a dezvoltat noi obiceiuri zilnice.
A început să urmărească toată mâncarea pe care a mâncat-o, folosind o abordare cunoscută sub numele de „sistem de schimb”, pentru a planifica mesele care ar ajuta la menținerea nivelului de zahăr din sânge.
A început să facă mai multă mișcare, mergând la plimbări în fiecare zi după muncă.
De asemenea, și-a întrebat șeful dacă poate călători mai puțin. Era greu să te ții de o dietă sănătoasă și de o rutină de exerciții fizice în timp ce călătoreai la fel de mult ca ea pentru muncă.
În primul an de diagnostic, Shelby a pierdut cel puțin 30 de kilograme, iar nivelul zahărului din sânge a scăzut la un nivel țintă sănătos.
În următorii câțiva ani, a reușit să-și gestioneze nivelul zahărului din sânge folosind singure strategii de viață ieftine. În acest moment, costurile ei erau scăzute. Unele persoane cu diabet de tip 2 pot gestiona starea fără medicamente timp de mai mulți ani sau mai mult. Dar, în cele din urmă, majoritatea au nevoie de medicamente pentru a-și menține glicemia în intervalul țintă.
De-a lungul timpului, medicul lui Shelby a adăugat un medicament și apoi altele la planul ei de tratament.
Drept urmare, costurile de trai cu diabet au crescut - la început încet și apoi mai dramatic.
Costul vieții majore se schimbă
La începutul anilor 2000, la câțiva ani după diagnosticul ei, Shelby a trecut prin câteva schimbări mari în viața ei.
S-a despărțit de primul ei soț. S-a mutat din Massachusetts în Maryland. A trecut de la munca cu normă întreagă la cea cu jumătate de normă, în timp ce se întorcea la școală pentru a studia proiectarea publicațiilor. După absolvire, a părăsit compania de inginerie software unde lucrase pentru a-și începe propria afacere.
Viața s-a agitat - și i-a fost mai greu să acorde prioritate gestionării diabetului.
„O mulțime de schimbări de viață s-au întâmplat în același timp”, a spus ea, „iar diabetul, la început, a fost cea mai mare prioritate a mea, și apoi cred că„ oh lucrurile sunt bine, mă descurc bine ”și toate dintr-o dată, se deplasează mai jos pe listă. ”
În 2003, testele de sânge au arătat că nivelurile de zahăr din sânge nu mai erau în limita țintă. Pentru a ajuta la scăderea nivelului de zahăr din sânge, medicul ei a prescris metformină, un medicament pe cale orală care a fost utilizat pentru tratarea diabetului de tip 2 de zeci de ani. Metformina este disponibilă ca medicament generic la un preț scăzut sau chiar gratuit.
„Nu m-a costat niciodată mai mult de 10 dolari pe lună”, a spus Shelby.
„De fapt, când am [mai târziu] trăit în Carolina de Nord, acolo era un magazin alimentar care oferea metformină gratuit”, a continuat ea. „Cred că, pentru că medicamentul a existat atât de mult, este atât de ieftin, este ca și cum ți-am da metformină gratuit, vei veni aici pentru alte lucruri.”
Reamintirea eliberării prelungite a metformineiÎn mai 2020, Food and Drug Administration (FDA) a recomandat ca unii producători de metformină cu eliberare prelungită să elimine unele dintre tabletele lor de pe piața SUA. Acest lucru se datorează faptului că un nivel inacceptabil al unui cancerigen probabil (agent cauzator de cancer) a fost găsit în unele tablete de metformină cu eliberare prelungită. Dacă luați în prezent acest medicament, sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală. Ei vă vor sfătui dacă trebuie să continuați să luați medicamentele sau dacă aveți nevoie de o nouă rețetă.
Diabetul de tip 2 progresează la fel și costurile
În 2006, Shelby s-a mutat împreună cu al doilea soț la Capul Hatteras, un lanț de insule care se întinde de la continentul Carolina de Nord până la Oceanul Atlantic.
Nu existau centre de îngrijire a diabetului sau endocrinologi în zonă, așa că s-a bazat pe un medic primar pentru a-și ajuta starea de sănătate.
A continuat să ia doze zilnice de metformină, să mănânce o dietă sănătoasă și să facă exerciții fizice în mod regulat. Dar, după câțiva ani, a descoperit că aceste strategii nu erau suficiente.
„Am ajuns la un punct în care crezi că faci totul bine și, indiferent de ceea ce mănânci, glicemia crește”, a spus ea.
Pentru a ajuta la scăderea nivelului de zahăr din sânge, medicul ei de îngrijire primară a prescris un medicament pe cale orală cunoscut sub numele de glipizidă. Dar a determinat scăderea nivelului de zahăr din sânge prea scăzut, așa că a încetat să o mai ia și a devenit „mai strictă” cu dieta și obiceiurile sale de exercițiu pentru a încerca să mențină glicemia în intervalul țintă.
Când Shelby și soțul ei s-au mutat în Chapel Hill, Carolina de Nord, în 2013, ea încă se lupta să-și controleze nivelul zahărului din sânge. Noul ei medic primar a trimis-o la un endocrinolog.
„M-am dus la un endocrinolog în centrul lor de diabet de acolo”, a spus Shelby, „și ea a spus în principiu:„ Nu te bate, este un lucru progresist. Deci, chiar dacă faci lucrurile bine, îți va ajunge din urmă în cele din urmă. ”
Endocrinologul a prescris un medicament injectabil cunoscut sub numele de Victoza (liraglutidă), pe care Shelby l-a folosit cu metformină și strategii de stil de viață pentru a scădea nivelul zahărului din sânge.
La început, ea plătea doar 80 de dolari pentru fiecare aprovizionare de 90 de zile de Victoza.
Dar în câțiva ani, asta s-ar schimba în mare măsură.
Costul ridicat al păstrării acoperirii de asigurare
Când Shelby a fost diagnosticată pentru prima dată cu diabet, ea a fost acoperită de o asigurare de sănătate sponsorizată de angajator.
După ce și-a părăsit slujba pentru a începe o carieră independentă, a plătit pentru a-și păstra vechiul plan de asigurare pentru o scurtă perioadă înainte de a achiziționa singură o asigurare privată. În acel moment, găsirea asigurărilor private de sănătate ar putea fi dificilă pentru cei cu o afecțiune preexistentă, cum ar fi diabetul.
Apoi, Actul de îngrijire accesibilă (ACA) a fost implementat în 2014 și opțiunile ei au fost schimbate. Shelby și soțul ei s-au înscris într-un plan Blue Cross Blue Shield prin bursa ACA din Carolina de Nord.
În 2014, au plătit 1.453 USD pe lună în prime combinate și au avut o deductibilă în rețea de familie de 1.000 USD.
În 2015, asta s-a schimbat. Prima lor lunară a scăzut ușor, dar deductibilele familiale din rețea au crescut la 6.000 de dolari. Când s-au mutat din Carolina de Nord în Virginia mai târziu în acel an, primele lor au scăzut puțin mai mult la 1.251 dolari pe lună - dar deductibilă a crescut și mai mult, crescând la 7.000 dolari pe an.
Ca familie, au avut o mică pauză financiară când soțul lui Shelby a devenit eligibil pentru Medicare. Prima ei individuală a scăzut la 506 dolari pe lună, iar deductibilă individuală în rețea a fost stabilită la 3.500 dolari pe an.
Dar fluctuațiile costurilor nu s-au oprit. În 2016, primele lunare ale Shelby au scăzut ușor la 421 dolari pe lună - însă deductibilul din rețea a crescut la 5.750 dolari pe an.
În 2017, a trecut la Anthem, optând pentru un plan cu prime lunare de 569 USD și o deductibilă în rețea de numai 175 USD pe an.
Acest plan Anthem a oferit cea mai bună acoperire de asigurare pe care a avut-o vreodată, a spus Shelby.
„Acoperirea a fost fenomenală”, a spus ea pentru Healthline. „Adică, nu m-am dus la un medic sau pentru o procedură medicală că a trebuit să plătesc un singur lucru [pentru] tot anul.”
„Singurul lucru pe care trebuia să-l plătesc erau rețetele”, a continuat ea, „iar Victoza a fost de 80 de dolari pentru 90 de zile”.
Dar la sfârșitul anului 2017, Anthem a renunțat la bursa ACA din Virginia.
Shelby a trebuit să se înscrie într-un nou plan prin Cigna - era singura ei opțiune.
„Am avut de ales”, a spus ea. „Am un plan de 633 USD pe lună, iar deductibila mea era de 6.000 USD, iar din buzunar 7.350 USD.”
La nivel individual, a fost cel mai scump plan din oricare dintre asigurările de sănătate pe care le avusese.
Faceți față schimbărilor și creșterii costurilor
Conform planului de asigurare Shelby’s Cigna, costul Victoza a crescut cu 3.000 la sută de la 80 USD la 2.400 USD pentru o aprovizionare de 90 de zile.
Shelby a fost nemulțumită de costul crescut, dar a simțit că medicamentul i-a funcționat bine. I-a plăcut, de asemenea, că oferă beneficii potențiale pentru sănătatea sa cardiovasculară.
Deși au fost disponibile opțiuni mai ieftine de medicamente, ea a fost îngrijorată de faptul că acestea prezintă un risc mai mare de hipoglicemie sau glicemie scăzută.
„Mi-ar plăcea să trec la unele dintre medicamentele mai ieftine”, a spus Shelby, „deoarece acestea pot determina scăderea zahărului din sânge, așa că trebuie să vă faceți griji cu privire la minime”.
Ea a decis să rămână cu Victoza și să plătească prețul.
Dacă ar fi fost mai puțin privilegiată financiar, ar fi luat o decizie diferită, a spus ea.
„Mă simt foarte norocoasă că pot plăti 2.400 de dolari pentru medicamente”, a spus ea. „Înțeleg că alții nu pot.”
Ea a continuat același plan de tratament până anul trecut, când furnizorul ei de asigurări i-a spus că nu va mai acoperi deloc medicamentul. Fără niciun motiv medical aparent, furnizorul ei de asigurări i-a spus că nu va acoperi Victoza, ci va acoperi un alt medicament, Trulicity (dulaglutidă).
Costul total al Trulicity a fost stabilit la 2.200 de dolari pentru fiecare aprovizionare de 90 de zile în 2018. Dar după ce și-a lovit deductibilă pentru anul, a plătit 875 de dolari pentru fiecare reumplere cumpărată în Statele Unite.
„Cardurile de economisire” ale producătorilor sunt disponibile atât pentru Trulicity, cât și pentru Victoza, precum și pentru alte medicamente, care pot ajuta persoanele care au asigurări private de sănătate la costuri. Economiile maxime pentru Trulicity sunt de 450 USD pentru o aprovizionare de 90 de zile. Pentru Victoza, economia maximă este de 300 USD pentru o aprovizionare de 90 de zile.
În decembrie, Shelby și soțul ei au vizitat Mexicul și s-au oprit la o farmacie locală pentru a face o comparație de preț. Pentru o aprovizionare de 90 de zile, medicamentul a avut un preț de 475 dolari.
Acasă, Shelby a verificat prețul furnizorului de asigurări pentru Trulicity pentru 2019. După ce a pus medicamentul în coș pentru o comandă online, prețul a ajuns la 4.486 USD.
Acum, nu știu dacă asta voi ajunge să plătesc de fapt ", a spus Shelby," pentru că uneori estimările lor nu sunt exact [corecte]. Dar dacă este asta, cred că va trebui - nu știu. Nu știu dacă o voi plăti sau mă voi muta la altceva. ”
Plata costurilor de îngrijire
Medicația este cea mai costisitoare parte a planului actual de tratament al diabetului de tip 2 de la Shelby.
Dar nu este singura cheltuială cu care se confruntă atunci când vine vorba de gestionarea sănătății sale.
În plus față de cumpărarea medicamentelor pentru diabet, ea folosește și aspirină pentru copii pentru a reduce riscul de atac de cord și accident vascular cerebral, statine pentru a reduce nivelul colesterolului din sânge și medicamente pentru tiroidă pentru a trata hipotiroidismul.
Aceste probleme de sănătate merg adesea mână în mână cu diabetul de tip 2. Există o legătură strânsă între afecțiune și hipotiroidism. Problemele cardiovasculare, cum ar fi atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale și creșterea colesterolului din sânge, sunt, de asemenea, mai frecvente la persoanele cu diabet de tip 2.
Costurile medicale și financiare ale diabetului de tip 2 se adună. Shelby a cumpărat, de asemenea, sute de benzi testate în fiecare an pentru a-și monitoriza zilnic nivelul de zahăr din sânge. Uneori, i s-a părut mai ieftin să cumpere benzi de testare de pe rafturi, decât prin intermediul furnizorului de asigurări. Anul trecut, ea a primit benzi testate gratuit în schimbul testării pilot a noului monitor de glucoză al producătorului.
Mai recent, ea a cumpărat un monitor continuu de glucoză (CGM) care îi urmărește glicemia în mod constant, fără benzi test.
„Nu pot spune destul de bine despre asta”, a spus Shelby pentru Healthline. „Cred că ar trebui doar să le prescrie tuturor celor care suferă de diabet și chiar trebuie să fie acoperiți de asigurare.”
„Nu-mi vine să cred lucrurile pe care le învăț”, a continuat ea, „doar din faptul că am putut vedea un grafic unde a fost zahărul din sânge toată ziua”.
Deoarece Shelby nu ia insulină, furnizorul ei de asigurări nu va acoperi costurile CGM. Așa că a plătit 65 de dolari din buzunar pentru cititor în sine, precum și 75 de dolari pentru fiecare doi senzori pe care i-a cumpărat. Fiecare senzor durează 14 zile.
Shelby s-a confruntat, de asemenea, cu copagarea și coasigurarea pentru programări de specialitate și teste de laborator. Pentru a ajuta la gestionarea și monitorizarea diabetului, ea vizitează un endocrinolog și se supune prelucrării sângelui de aproximativ două ori pe an.
În 2013, a fost diagnosticată cu boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) - o afecțiune care poate afecta mai mult de jumătate din totalul persoanelor cu diabet de tip 2. De atunci, ea vizitează și un specialist în ficat în fiecare an. A fost supusă mai multor ecografii hepatice și teste de elastografie hepatică.
Shelby plătește, de asemenea, pentru un examen ocular anual, în timpul căruia medicul ei oftalmologic verifică semne de deteriorare a retinei și de pierdere a vederii care afectează multe persoane cu diabet.
Plătește din buzunar pentru masajele lunare și sesiunile de yoga săptămânale private, care o ajută să gestioneze stresul și efectele potențiale ale acestuia asupra nivelului de zahăr din sânge. Sunt disponibile opțiuni mai puțin costisitoare - cum ar fi videoclipuri de yoga la domiciliu și exerciții de respirație profundă - dar Shelby se angajează în aceste practici, deoarece funcționează bine pentru ea.
Modificarea dietei i-a afectat și cheltuielile săptămânale, deoarece alimentele sănătoase costă adesea mai mult decât opțiunile mai puțin hrănitoare.
Luptă pentru un tratament mai accesibil
În multe privințe, Shelby se consideră norocoasă. Situația sa financiară este destul de solidă, așa că nu a trebuit să renunțe la lucrurile „critice” pentru a-și permite îngrijirea medicală.
Aș prefera să-mi cheltuiesc banii pentru alte lucruri, cum ar fi călătorii, mâncare și o mașină nouă? Desigur, ”a continuat ea. „Dar sunt destul de norocoasă încât nu trebuie să renunț la lucruri pentru a-mi permite”.
Până în prezent, a evitat complicațiile grave ale diabetului.
Aceste complicații pot include boli de inimă și accident vascular cerebral, insuficiență renală, leziuni ale nervilor, pierderea vederii, probleme de auz, infecții severe și alte probleme de sănătate.
Astfel de complicații pot afecta negativ sănătatea și calitatea vieții persoanelor cu diabet, crescând în același timp semnificativ costurile lor medicale. Un studiu din 2013 a constatat că pentru femeile diagnosticate cu diabet de tip 2 între 25 și 44 de ani, costul mediu medical direct pe viață pentru tratarea afecțiunii și a complicațiilor asociate a fost de 130.800 USD.
În studiu, cheltuielile legate de complicații au reprezentat aproximativ jumătate din prețul total. Asta înseamnă că evitarea acestor complicații ar putea fi un mare economie de bani.
Pentru a ajuta la creșterea gradului de conștientizare cu privire la provocările financiare cu care se confruntă mulți oameni cu diabet de tip 2, Shelby a devenit un avocat al pacientului.
„Asociația Americană a Diabetului sponsorizează în fiecare an ceva care se numește Apel la Congres în martie”, a spus ea. „Am fost în ultimii doi și mă duc din nou în martie. Deci, aceasta este o oportunitate de a le spune parlamentarilor dvs. povești de genul acesta. "
„Profit de fiecare ocazie pe care o pot face pentru a-mi face pe aleșii mei conștienți de tot ceea ce trecem”, a adăugat ea.
Shelby ajută, de asemenea, să conducă două grupuri de sprijin pentru persoanele cu diabet de tip 2, printr-o organizație cunoscută sub numele de DiabetesSisters.
„Este doar un grup de oameni care se ocupă cu ceea ce aveți de-a face”, a spus ea, „și doar sprijinul emoțional pe care îl dați și îl luați în aceste tipuri de medii a fost extraordinar”.
„Cred că oricine are orice fel de afecțiune cronică ar trebui să încerce să găsească un astfel de grup”, a spus ea, „pentru că ajută enorm”.
- 23% au declarat că au o perspectivă pozitivă.
- 18% au spus că face suficient exercițiu.
- 16% au spus că gestionează simptomele.
- 9% au spus că este eficiența medicamentelor.
Notă: Procentele se bazează pe date din căutările Google referitoare la diabetul de tip 2.
Iată câteva resurse pe care le puteți găsi utile:
- 34% au spus că menține o dietă sănătoasă.
- 23% au declarat că au o perspectivă pozitivă.
- 16% au spus că gestionează simptomele.
- 9% au spus că este eficiența medicamentelor.
Notă: Procentele se bazează pe date din căutările Google referitoare la diabetul de tip 2.
Pe baza răspunsului dvs., iată o resursă care vă poate ajuta:
- 34% au spus că menține o dietă sănătoasă.
- 23% au declarat că au o perspectivă pozitivă.
- 18% au spus că face suficient exercițiu.
- 16% au spus că gestionează simptomele.
Notă: Procentele se bazează pe date din căutările Google legate de diabetul de tip 2.
Iată câteva resurse pe care le puteți găsi utile:
- 34% au spus că menține o dietă sănătoasă.
- 18% au spus că face suficient exercițiu.
- 16% au spus că gestionează simptomele.
- 9% au spus că este eficiența medicamentelor.
Notă: Procentele se bazează pe date din căutările Google legate de diabetul de tip 2.
Iată câteva resurse pe care le puteți găsi utile:
- 34% au spus că menține o dietă sănătoasă.
- 23% au declarat că au o perspectivă pozitivă.
- 18% au spus că face suficient exercițiu.
- 9% au spus că este eficiența medicamentelor.
Notă: Procentele se bazează pe date din căutările Google legate de diabetul de tip 2.
Pe baza răspunsului dvs., iată câteva resurse care vă pot ajuta:
-causes-adjustments-and-complications.jpg)
