- Monitoarele continue de glucoză pot ajuta persoanele cu diabet să își gestioneze nivelul zahărului din sânge.
- Medicare a început să acopere aceste dispozitive în ultimul deceniu.
- Abbott’s Freestyle Libre este un monitor continuu de glucoză pe care Medicare a început să îl acopere la scurt timp după aprobarea FDA în 2017.
Un diagnostic de diabet poate veni cu multe modificări dificile ale stilului de viață, inclusiv verificări frecvente ale zahărului din sânge.
Pentru a verifica nivelul glicemiei, persoanele cu diabet trebuie să-și străpungă pielea - adesea de câteva ori pe zi - și să introducă sânge într-un monitor pentru analiză.
Mașinile mai noi numite monitoare continue de glucoză (CGM) pot ajuta la facilitarea acestui proces, permițându-vă să urmăriți nivelul zahărului din sânge într-un mod mai puțin invaziv. Un tip de CGM este Freestyle Libre de la Abbott.
Medicare a luat ceva timp pentru a urca la bord acoperind aceste dispozitive. Cu toate acestea, în ultimii ani, unele persoane cu diabet s-au calificat.
Aflați când sunt acoperite aceste dispozitive și ce trebuie să faceți pentru a vă califica.
Freestyle Libre este acoperit de Medicare?
Freestyle Libre este o marcă de tehnologie CGM care este acoperită în unele cazuri de Medicare.
CGM-urile sunt acoperite de Medicare de ceva timp în conformitate cu Medicare partea B.
Partea B este secțiunea Medicare care acoperă îngrijirea ambulatorie și unele echipamente medicale la domiciliu. În ceea ce privește CGM-urile, acestea intră sub acoperirea părții B pentru echipamente medicale durabile (DME).
Dacă doriți să utilizați un CGM, aceste dispozitive vor fi acoperite în locul unor monitoare tradiționale de zahăr din sânge. Alegerea de a utiliza un CGM pentru a vă monitoriza glicemia în locul unui monitor tradițional ar trebui să fie o decizie comună între dvs. și medicul dumneavoastră.
CGM-urile oferă monitorizarea glicemiei, care poate fi mai ușoară și mai precisă decât metodele tradiționale.
Freestyle Libre este un anumit brand de CGM care a fost aprobat de FDA. Medicare a ales să extindă acoperirea dispozitivului la scurt timp după aprobarea FDA.
Unele caracteristici ale Freestlye Libre includ:
- calibrare din fabrică
- nu este nevoie de prelevarea de probe de sânge pentru calibrarea manuală
- nevoia redusă de degetele de rutină
- nu este necesar un transmițător, ca și alte modele, ci doar un cititor și un senzor
- senzorii pot fi auto-aplicați pe partea din spate a brațului superior
- mai puțină interferență cu medicamentele obișnuite fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul
- monitorizarea în timp real a nivelului zahărului din sânge
- vă permite să vedeți tendințele nivelului zahărului din sânge în ultimele 8 ore
Pentru acoperirea Freestyle Libre conform regulilor DME ale părții B, trebuie să:
- Plătiți prima Prat B lunară.
- Faceți cunoștință cu deductibilul dvs. anual din partea B.
- Solicitați un medic pentru dispozitivul de la un medic care participă la Medicare.
- Îndepliniți criteriile specifice pentru acoperirea dispozitivului.
- Comandați dispozitivul de la un furnizor care participă la Medicare.
- Plătiți partea dvs. din costul dispozitivului aprobat de Medicare.
Dacă aveți un plan Medicare Advantage (partea C), acoperirea se va potrivi cel puțin cu cele oferite în baza Medicare partea B.
Planurile Medicare Advantage sunt produse de asigurări private care combină acoperirea Medicare originală, plus servicii suplimentare pentru un cost suplimentar.
Costurile și serviciile, precum și locul în care puteți primi îngrijire sau comanda consumabile, variază între diferite planuri Medicare Advantage.
Ce echipamente și accesorii sunt acoperite?
Acoperirea de bază Medicare a Freestlye Libre include tot ce aveți nevoie pentru a opera și întreține dispozitivul.
Aceasta include un plasture cu un senzor subțire care intră sub piele pentru a măsura zahărul din sânge, precum și un cititor care colectează date din plasture. Abbott a dezvoltat, de asemenea, o aplicație pentru smartphone care funcționează cu patch-urile.
Patch-urile purtate cu sistemul Freestyle Libre sunt bune timp de 10-14 zile. Medicare va acoperi costul articolelor de reumplere, cum ar fi patch-uri suplimentare.
Medicare nu va acoperi totuși un surplus din aceste consumabile și solicită furnizorului dvs. să vă contacteze pentru nevoi specifice cu aproximativ 2 săptămâni înainte de ziua în care aveți nevoie de articolele expediate.
Expedițiile automate de consumabile pentru CGM nu sunt permise de Medicare. Cantitatea de bunuri reumplute trebuie să corespundă utilizării viitoare anticipate individuale și nu poate fi utilizată pentru a plăti bunurile achiziționate în trecut.
Dispozitivul Freestyle Libre poate fi închiriat sau cumpărat. Ar trebui să existe opțiuni pentru repararea sau înlocuirea de către furnizorul dvs., dacă este necesar.
Cum mă calific pentru acoperire?
În timp ce Medicare acoperă acum toate mărcile de CGM-uri, inclusiv Freestyle Libre, există câteva criterii pe care va trebui să le îndepliniți, inclusiv:
- Trebuie să aveți un diagnostic de diabet zaharat (diabet de tip 2).
- Trebuie să utilizați deja un monitor de glucoză din sânge.
- Aveți nevoie de testarea glicemiei de patru sau mai multe ori pe zi.
- Aveți nevoie de insulină pentru a vă menține glicemia în raza de acțiune.
- Aveți nevoie de trei sau mai multe injecții de insulină în fiecare zi sau utilizați o pompă de perfuzie continuă cu insulină.
- Regimul dumneavoastră de tratament cu insulină are nevoie de ajustări frecvente.
- Trebuie să aveți o vizită personală cu medicul care vă prescrie CGM în cele 6 luni înainte de a comanda dispozitivul.
Dincolo de criteriile inițiale, trebuie să îndepliniți și cerințele continue pentru a asigura acoperirea Medicare:
- Trebuie să vă întâlniți cu medicul care v-a comandat CGM la fiecare 6 luni după ce ați scris prima rețetă.
- Medicul dumneavoastră trebuie să vă certifice că îndepliniți criteriile pentru dispozitiv și să vă asigurați că urmați regimul CGM și planul de tratament al diabetului.
Modificări datorate COVID-19Medicare și-a modificat regulile privind vizitele în persoană datorită COVID-19. Vizitele cu telemedicină pot înlocui acum unele întâlniri în persoană.
Dacă aveți Medicare Advantage, vă recomandăm să contactați planul înainte de a comanda un CGM pentru a afla despre orice cerințe suplimentare sau economii de costuri care ar putea fi disponibile.
Cum obțin echipamentul?
Pentru a începe cu un CGM, cum ar fi Freestyle Libre, cereți medicului dumneavoastră o listă a furnizorilor locali care participă la Medicare. De asemenea, puteți utiliza instrumentul de căutare a furnizorilor Medicare.
Odată ce primiți Freestyle Libre, medicul și furnizorul vă pot ajuta să învățați cum să îl utilizați corect.
Opțiuni de costuri și economii de costuri
Dacă achiziționați Freestyle Libre de la un comerciant cu amănuntul - care ar necesita în continuare o rețetă - ați plăti aproximativ 70 USD pentru cititor și 36 USD pentru senzori, potrivit unui articol din 2018 publicat pe site-ul web American Journal for Managed Care.
Cu acoperirea Medicare partea B, veți plăti 20 la sută din suma aprobată de Medicare după îndeplinirea primei și deductibilității. Medicare ar plăti restul de 80 la sută din cost.
Cu planurile de asigurare privată, cum ar fi Medicare Advantage, oamenii plătesc oriunde între 10 și 75 USD pe lună pentru senzorii Freestyle Libre, potrivit companiei.
Verificați cu planul dvs. despre costuri și acoperire specifice înainte de a comanda un CGM sau consumabile suplimentare, astfel încât să știți la ce să vă așteptați să plătiți.
De asemenea, vă recomandăm să verificați cupoane și alte programe de economii de la producător. De obicei, producătorii oferă un anumit tip de program de economii, cum ar fi o perioadă de încercare gratuită în cazul Freestyle Libre.
Unii comercianți cu amănuntul, organizații medicale de stat sau grupuri comunitare pot oferi, de asemenea, asistență financiară pentru consumul de diabet. Puteți căuta online pentru a găsi cele din zona dvs.
Ce altceva acoperă Medicare pentru diabet?
Când vine vorba de diabet, îngrijirea se poate scumpi rapid. Medicare acoperă multe dintre costurile necesare pentru îngrijirea diabetului, inclusiv consumabile, medicamente și programări.
Îngrijirea diabetului acoperită în partea B a Medicare include:
- echipamente și consumabile pentru testarea glicemiei, cum ar fi lancete și benzi de testare
- pompe de insulină
- pantofi sau inserții terapeutice
- un program unic de prevenire a diabetului
- examene de picior și tratamente de două ori pe an
- screeningul glaucomului o dată pe an
- servicii de nutriție și consiliere
- vizite anuale de îngrijire preventivă și wellness
- teste de laborator
Medicare partea D acoperă:
- insulină
- medicamente pe cale orală pentru diabet
- consumabile pentru diabetici, cum ar fi seringile și tampoanele pentru alcool
De luat masa
- Medicare acoperă cele mai multe aspecte ale îngrijirii diabetului.
- CGM-urile pot fi o opțiune pentru a vă ajuta să vă simplificați regimul de îngrijire a diabetului.
- Medicare acoperă CGM-uri precum Freestyle Libre, dar asigurați-vă că îndepliniți criteriile de acoperire înainte de a închiria sau cumpăra echipamentul.
.jpg)
