Să recunoaștem, bandă: terapia cu diabet este o muncă grea. Nimic în afară de un remediu nu va schimba asta. Pentru cei dintre noi cu diabet de tip 1 (T1D), acea muncă grea include administrarea unei cantități mari de insulină - și există două modalități principale de a face acest lucru: fotografii și pompe.
În teorie, o pompă de insulină are câteva avantaje semnificative față de injecțiile zilnice multiple (MDI):
- Picăturile bazale, numite „rate”, pot fi programate să varieze pe parcursul zilei. Nu este un lucru mic, deoarece corpul majorității oamenilor necesită fie mai multă, fie mai puțină insulină pe tot parcursul ciclului de 24 de ore, lucru imposibil de abordat cu doar una sau două fotografii pe zi.
- De asemenea, pompele pot crește sau micșora această rată în circumstanțe neobișnuite. Alergați la Maratonul din Boston? Reduceți rata bazală. Petrecerea Super Bowl? Mai bine creșteți-l.
- Le puteți programa pentru a furniza diferite rapoarte insulină-carbohidrați (I: C) în funcție de ora din zi sau de ceea ce mâncați și de diferiți factori de corecție (CF) în diferite momente ale zilei.
- Pompele pot livra insulină de masă într-un singur perete, ca o lovitură, pe o perioadă prelungită de timp sau într-un amestec al ambelor. Aceste modele complexe de livrare sunt utile în special pentru mesele bogate în grăsimi sau mesele care amestecă carbohidrați și grăsimi, cum ar fi, să zicem, pizza.
- În cele din urmă, pompele oferă din ce în ce mai mult un anumit nivel de automatizare, două dintre cele trei pompe de pe piață utilizând date de la un monitor continuu de glucoză (CGM) pentru a limita sau limita și a crește livrarea, fără ca pumperul să fie nevoit să ia nicio măsură.
Deci, de ce nu ar vrea toată lumea o pompă?
Ei bine, asta depinde de persoană. Amintiți-vă că diabetul dvs. poate varia (YDMV) și ceea ce poate fi un profesionist pentru o persoană, poate fi un contra pentru o altă persoană.
Acolo este cauciucul care se întâlnește cu drumul în alegerea fotografiilor față de pompe. Ambii lucrează mult, dar munca este diferită, așa că trucul este să alegeți o terapie care are cel mai mic impact ta viață fără diabet. Da, știu, uneori se pare că nu avem o viață fără diabet. Dar o facem. Sau ar trebui să avem, în orice caz.
Eu personal am folosit atât pompe, cât și injecții și m-am dus înainte și înapoi folosindu-le, așa că am o experiență semnificativă în care să trag din scris acest lucru.
Timp liber dorit
Pentru mine, aceasta este cea mai mare diferență dintre pompe și fotografii și cea mai profundă diferență pe care am simțit-o când trec înapoi. Nouăzeci la sută din timp, pompele sunt mai rapide - aspirând mai puțin timp din ziua mea.
Cu pompa, nu a trebuit să-mi iau timp pentru o lovitură bazală în fiecare dimineață și la culcare (o lovitură pe care tind să o uit, chiar și după ce am făcut asta pentru ani). Masa și insulina de corecție au fost o briză relativă. spun relativ pentru că toate pompele noastre actuale au prea multe ecrane de confirmare și „sunteți sigur” care necesită să folosesc mai multe apăsări de butoane pentru a-mi obține insulina decât cred că ar trebui să am nevoie, dar este totuși mai rapid decât să scoateți un stilou și să faceți o fotografie cale.
Cu toate acestea, pentru unii oameni, toate aceste economii de timp mici sunt umbrite de durerea mai mare a timpului de schimbare a cartușului de insulină și a setului de perfuzie, care are loc dimineața, la fiecare trei zile, pentru majoritatea persoanelor cu diabet zaharat (PWD). Este un proces care durează destul de mult mai mult decât să te speli pe dinți.
Unele dintre acestea depind de dispozitivul pe care îl folosiți. În prezent, există doar trei pompe de insulină disponibile pentru cumpărare în SUA: Medtronic’s Minimed (cu CGM integrat), Tandem’s t: slim X2 (care oferă și Dexcom CGM integrat) și pompa patch-uri tubeless OmniPod a Insulet.
Ce pompă de insulină să alegeți?
Aflați totul despre modelele actuale de pe piață la Ghidul nostru pentru pompa de insulină DiabetesMine.
Atașat corpului tău
Două dintre cele trei pompe aflate încă pe piața SUA (Medtronic și Tandem) utilizează un set de perfuzie, cu tuburi subțiri din plastic care rulează din acel punct al corpului până la pompă pentru a furniza insulina prin piele. A treia pompă (OmniPod) este fără tub, dar necesită totuși să țineți evidența unității sale de control. Oricum ar fi, aceasta este o limită imensă de libertate: există ceva atașat corpului tău 24/7. Acesta este unul dintre lucrurile care îmi plac cel mai puțin la pompe. Se împiedică fizic.
Tuburilor cu perfuzie, în special, nu-i place să rămână ascunsă. Se prinde de butoanele ușilor, butoanele aragazului și multe altele. În plus, unitatea de pompare se desprinde uneori din curele sau buzunare, atârnând de corpul tău ca un mouse de computer de modă veche.
Dormitul și sexul pot fi, de asemenea, o durere cu o pompă. Sincer, cu o pompă cu tuburi, mersul la baie este o operațiune mai dificilă decât ar trebui, mai ales dacă aveți tuburi scurte și vă place să purtați pompa în talie. Și, desigur, securitatea aeroportului poate fi o problemă mult mai mare cu o pompă. Toate aceste lucruri, probabil, reduc calitatea vieții.
Încărcarea uneltelor pentru diabet
Apropo de aeroporturi, nu poți călători ușor cu diabet. Toate PWD-urile care utilizează insulină ar trebui să poarte echipament pentru verificarea sau monitorizarea glicemiei, o cantitate mică de glucoză cu acțiune rapidă, un kit de glucagon și un fel de alertă medicală. Dar, după cum veți vedea, pompele trebuie să transporte mai mult.
În timp ce PWD-urile cu împușcare pot scăpa de a-și limita sarcina fie la seringi suplimentare, fie la ace de stilou, și poate la un sistem de răcire pentru insulină, pompierele au nevoie de seturi de perfuzie de rezervă, cartușe de rezervă, baterii de rezervă sau un cablu de încărcare și, probabil, prepararea pielii produse pentru sterilizarea pielii și pentru a ajuta seturile să se lipească.
În calitate de pompier, nu vă veți simți destul ca un Marine să facă un pachet de luptă complet care să lovească plaja, dar este aproape.
Mai puțină muncă pe creier
Un lucru foarte frumos în ceea ce privește utilizarea unei pompe este că, odată ce v-ați luat timp pentru ao instala corect, trebuie doar să vă gândiți la carbohidrați. Dacă aveți diferite rapoarte I: C pentru diferite momente ale zilei - și pompa sau fotografii, ar trebui cu adevărat - pompa se ocupă de matematică pentru dvs. Sigur, la fotografii, puteți folosi ceva de genul aplicației excelente RapidCalc, care este creierul îndepărtat chirurgical al unei pompe fără pompă, dar acum adăugăm mai mulți pași la fiecare bolus, consumând mai mult din timpul nostru prețios.
De asemenea, pompele urmăresc automat insulina de la bord, cunoscută sub numele de IOB, pentru a reduce riscul de stivuire a insulinei (adică suprapunerea dozelor). Aplicațiile fac acest lucru și dacă vă alocați timp pentru a le folosi (acolo mergem din nou cu timpul), dar urmărirea insulinei nu este un lucru pe care creierul oamenilor îl poate face bine.
Operațiuni secrete
Uneori nu-mi place ca oamenii să știe că am diabet. Deci, este mai probabil ca o pompă sau un stilou să-mi sufle capacul? O pompă cu tuburi pe centură, în teorie, este un mare deget arătător. Dar, în realitate, majoritatea oamenilor sunt super-absorbiți de sine sau pur și simplu au nasul în smartphone-uri, așa că 99% dintre ei nu vor observa niciodată pompa. Desigur, ultimul 1 la sută sunt cei enervanți care se întreabă: „Care este chestia aia de la talie?” La 113 decibeli.
Nu pot vedea stiloul în buzunarul meu sau, dacă o văd, vor crede doar că sunt fericit să-i văd.
Cu toate acestea, la mese, scoaterea unei pompe de pe talie și comandarea unui bolus de insulină se confundă cu ușurință cu textul unui smartphone sau cu verificarea prin e-mail, în timp ce scoateți un stilou de insulină și faceți o injecție tinde să fie observat ca o procedură medicală. Desigur, poți oricând să te scuzi la baie pentru a-ți face șansa, dar iată-ne din nou cu timpul, plus că dacă mâncarea vine devreme sau târziu, mâncarea ta se răcește sau insulina îți depășește carbohidrații. Nu e bine.
Alegerea mea personală
Constat că de fiecare dată când mă schimb de la un instrument la altul, mă descurc mai bine. Dacă m-aș schimba la fiecare două luni, probabil aș rămâne sub control. Cred că schimbarea te face să te concentrezi. Asta sau diabetul este un parazit extraterestru inteligent care poate fi prins fără grijă doar pentru o perioadă scurtă de timp.
Sincer să fiu, am făcut cel mai bine pe pompa Snap, care, din păcate, a fost întreruptă în 2015. Avea toate avantajele unei pompe fără multe garanții Big Brother care te uzează în timp atunci când folosești una. A fost ușor (și rapid) de utilizat în toate privințele, de la schimbări de site la doze de bolus.
Îmi lipsește.
Însă acum, când Snap nu mai este o opțiune disponibilă pentru nimeni, merg pe calea stiloului în aceste zile și asta funcționează foarte bine pentru mine.
Libertate ... Într-o formă sau alta?
Indiferent de metoda de livrare pe care o alegem, rămâne faptul: fără insulină, murim. Dar alegerea pompei sau a împușcăturii nu ține cu adevărat de caracteristici și avantaje teoretice, dacă mă întrebați. Este vorba despre timp și stil de viață. Este vorba despre alegerea careia are un impact mai redus asupra vieții tale, deoarece terapia care ne împiedică cel mai puțin este cea pe care o vom folosi cel mai mult. Este mai probabil să luăm comenzi rapide cu orice terapie care ne monopolizează viața.
De aceea, pentru pompierii de insulină, nu este la fel de simplu ca să spui „o pompă de insulină este la fel ca oricare alta”. Acestea nu sunt mărfuri interschimbabile.În timp ce pompele îndeplinesc aceeași funcție de bază de a furniza insulină, ele arată și funcționează destul de diferit - ceea ce înseamnă că una se poate simți mai utilizabilă și mai puțin medicală în comparație cu alta. Ca rezultat, un PWD se poate descurca mai bine în gestionarea diabetului lor cu acel dispozitiv. Nu este corect să le puneți pe toate în aceeași cutie. (Pentru mai multe informații, consultați renumitul educator pentru diabet Gary Scheiner, „16 motive pentru care pompele nu sunt o marfă”).
Și într-adevăr, aceasta este marea temă în tratarea sau nu a controlului diabetului.
Este vorba despre alegerea unei opțiuni pe care o vom folosi de fapt, deoarece se potrivește cel mai bine modului în care trăim. De aceea, orice studiu care proclamă că spune că o cale este bună sau rea pentru toată lumea nu merită ascultat. Fiecare PWD trebuie să încerce opțiunile și să vadă ce funcționează și ce nu pentru a lua cea mai bună decizie.
Wil Dubois trăiește cu diabet zaharat de tip 1 și este autorul a cinci cărți despre boală, inclusiv „Îmblânzirea Tigrului” și „Dincolo de Fingersticks”. A petrecut mulți ani ajutând tratarea pacienților la un centru medical rural din New Mexico. Un entuziast al aviației, Wil locuiește în Las Vegas, New Mexico, împreună cu soția și fiul său, și una cu prea multe pisici.
